tag:blogger.com,1999:blog-56039230503845060572024-03-13T13:42:14.417+07:00Info KesehatanBlognya Para Medis, Informasi Asuhan Keperawatan,dan seputar Kesehatan Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.comBlogger106125tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-83371287633460124942012-12-01T08:13:00.000+07:002012-12-01T08:13:31.145+07:00Penyakit Hernia<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVUM21Ixxqpd_E6UEAtD7SQfGSkZMdbZ2K01p2I6oDXf6MtQ_gKIiXT-AS3VwKq_ZejJF_oqra9U5GCm-qsb5yLDwL5PKcRAxE5OKjH7sY-YwrvF-l9QKcthI1WF3pKi7EXd_VkZSE4bQ/s1600/types.gif.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhVUM21Ixxqpd_E6UEAtD7SQfGSkZMdbZ2K01p2I6oDXf6MtQ_gKIiXT-AS3VwKq_ZejJF_oqra9U5GCm-qsb5yLDwL5PKcRAxE5OKjH7sY-YwrvF-l9QKcthI1WF3pKi7EXd_VkZSE4bQ/s200/types.gif.jpg" width="200" /></a></div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; padding: 0px; text-align: justify;">
<span style="font-weight: bold;">Hernia</span> adalah keluarnya isi tubuh (biasanya abdomen) melalui defek atau bagian terlemah dari dinding rongga yang bersangkutan.</div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; padding: 0px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; padding: 0px; text-align: justify;">
Klasifikasi <span style="font-weight: bold;">Hernia</span></div>
<div style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; padding: 0px; text-align: justify;">
Berdasarkan terjadinya dibagi menjadi:</div>
<ul style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;">
<li><span style="font-weight: bold;">Hernia</span> congenital /bawaan.</li>
<li><span style="font-weight: bold;">Hernia</span> akuisita</li>
</ul>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;">Berdasarkan sifatnya </span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 15px; text-align: justify;">hernia</span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;"> terbagi menjadi:</span><div>
<a name='more'></a><br style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;" /><ul style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;">
<li style="text-align: justify;"><span style="font-weight: bold;">Hernia</span> reponible yaitu bila isi hernia dapat dimasukkan kembali. Usus keluar bila berdiri atau mengedan dan masuk lagi bila berbaring atau didorong masuk. Tidak terdapat keluhan atau gejala obstruktif.</li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-weight: bold;">Hernia</span> ireponible yaitu bila isi kantong hernia tidak dapat dikembalikan kedalam rongga, hal ini disebabkan perlengketan isi usus pada peritoneum kantong <span style="font-weight: bold;">hernia</span>. Tidak ada keluhan nyeri atau tanda sumbatan usus.</li>
</ul>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;">Berdasarkan isinya </span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 15px; text-align: justify;">hernia</span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;"> dibagi menjadi:</span><br style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;" /><ul style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;">
<li><span style="font-weight: bold;">Hernia</span> adipose, yaitu hernia yang isinya jaringan lemak.</li>
<li>Standing <span style="font-weight: bold;">hernia</span>, yaitu <span style="font-weight: bold;">hernia</span> yang isinya kembali sebagian dari dinding kantong <span style="font-weight: bold;">hernia.</span></li>
<li><span style="font-weight: bold;">Hernia</span> litter, <span style="font-weight: bold;">hernia</span> inkaserata/ strangulasi yang sebagian dinding ususnya terjepit dalam cincin <span style="font-weight: bold;">hernia</span></li>
</ul>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;">Tanda Dan Gejala </span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 15px; text-align: justify;">Hernia</span><br style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;" /><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;">1. </span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 15px; text-align: justify;">Hernia</span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;"> reponible tanda dan gejalanya:</span><br style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;" /><ul style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;">
<li style="text-align: justify;">Pasien merasa tidak enak di tempat penonjolan</li>
<li style="text-align: justify;">Ada penonjolan di salah satu lokasi abdomen misalnya inguinal, femoralis dan lain-lain. Benjolan timbul saat mengejan BAB, mengangkat beban berat ataupun saat aktivitas berat dan hilang pada waktu istirahat baring.</li>
<li style="text-align: justify;">Kadang-kadang perut kembung.</li>
<li style="text-align: justify;">Apabila terjadi perlengketan pada kantung hernia dan isi hernia maka tidak dapat dimasukkan lagi (ireponibel).</li>
</ul>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;">2. </span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 15px; text-align: justify;">Hernia</span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;"> inkarserata, tanda dan gejalanya :</span><br style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;" /><ul style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;">
<li style="text-align: justify;">Adanya gambaran obstruksi usus dimana pasien mengalami obstipasi, muntah, tidak flatus, perut kembung dan dehidrasi.</li>
<li style="text-align: justify;">Terjadi gangguan keseimbangan cairan, elektrolit dan asam basa.</li>
<li style="text-align: justify;">Bila lelah terjadi strangulasi. Pasien mengalami nyeri hebat di daerah<span style="font-weight: bold;">hernia</span>, dimana nyeri menetap karena rangsangan peritoneum. Pada pemeriksaan local ditemukan benjolan yang tidak dapat dimasukkan lagi diserta nyeri tekan dan tergantung keadaan isi <span style="font-weight: bold;">hernia</span>.</li>
<li style="text-align: justify;">Dapat dijumpai tanda peritonitis atau terjadi abses local, keadaan ini merupakan keadaan gawat darurat dan memerlukan pertolongan segera.</li>
</ul>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;">Pemeriksaan Penunjang</span><br style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;" /><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;">Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada pasien </span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 15px; text-align: justify;">hernia</span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;"> adalah :</span><br style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;" /><ul style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;">
<li>Lab darah : hematology rutin, BUN, kreatinin dan elektrolit darah.</li>
<li>Radiologi, foto abdomen dengan kontras barium, flouroskopi.</li>
</ul>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;">Patofisiologi </span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 15px; text-align: justify;">hernia</span><br style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;" /><div class="separator" style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-FSRw1ikdEAVgr7HCRRjXXxhLo9nTzL-Wgpgv6vP5dC8KF1Hvua2ikAHfzV7yEkSmoFht1xqfIJkFpWC20JMhfau5OIa3e85-6Drebt-D-dxNIwDo_rv4WdCWl46c_Ble7zRgIfU48MzD/s1600-h/Patofisiologi+Hernia.jpg" imageanchor="1" style="color: maroon; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-FSRw1ikdEAVgr7HCRRjXXxhLo9nTzL-Wgpgv6vP5dC8KF1Hvua2ikAHfzV7yEkSmoFht1xqfIJkFpWC20JMhfau5OIa3e85-6Drebt-D-dxNIwDo_rv4WdCWl46c_Ble7zRgIfU48MzD/s320/Patofisiologi+Hernia.jpg" style="border: 1px dotted rgb(255, 255, 255); margin: 0px; padding: 0px;" /></a></div>
<br style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;" /><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;">Manajemen Terapi </span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 15px; text-align: justify;">hernia</span><br style="background-color: white; clear: both; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;" /><ol style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;">
<li style="text-align: justify;"><span style="font-weight: bold;"><span style="font-style: italic;">Terapi Konservatif <span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Pada </span><span style="font-style: normal;">hernia</span><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"> reponibel dilakukan tekanan secara terus-menerus pada benjolan seperti dengan bantal pasir, pasien tidur pada posisi supine antitrendernburg atau memakai korset.</span></span></span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-weight: bold;"><span style="font-style: italic;">Terapi Pembedahan <span style="font-style: normal; font-weight: normal;">Dapat dilakukan herniotomi dan herniografi (<a href="http://perawatpskiatri.blogspot.com/2009/03/penjahitan-luka.html" style="color: maroon;">menjahit</a>kantong hernia). Tindakan pembedahan lebih efektif pada </span><span style="font-style: normal;">hernia</span><span style="font-style: normal; font-weight: normal;"> reponibel karena dikawatirkan terjadi komplikasi. Kondisi usus harus diperhatikan pada hernia inkarserata atau strangulata, bila terjadi nekrosis harus direseksi. Metode pembedahan antara lain :</span></span></span></li>
</ol>
<ul style="background-color: white; color: #333333; font-family: arial, Sans-erif; font-size: 12px; line-height: 15px; text-align: justify;">
<li style="text-align: justify;">Perbaikan bassini: Kantung indirect dibuka, diperiksa dan diligasi. Bagian dasar inguinalis diperkuat dengan menjahit fascia transversalis pada ligamentum inguinalis di belakang funikulus.</li>
<li style="text-align: justify;">Ligasi tinggi kantong <span style="font-weight: bold;">hernia</span>: Merupakan tindakan pada hernia inguinalis<a href="http://perawatpskiatri.blogspot.com/2008/11/pilek-dan-batuk-pada-bayi.html" style="color: maroon;">pada bayi</a> dan anak.</li>
<li style="text-align: justify;">Perbaikan shoudice: Fascia transversal dibagi secara longitudinal dan kedua lembaran diimbrikasi pada ligamentum inguinal. Perbaikan diperkuat dengan menjahit musculus obligus internus dan conjoined tendon pada opneurosisi obligustrenus, untuk hernia direk dan indirek.</li>
</ul>
</div>
</div>
Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-51458876525334214552012-12-01T07:53:00.004+07:002012-12-01T07:53:52.323+07:00Ensefalitis<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgH69hxA9-f2Ff-osGVzcZAFy7PpXPmq8uYz-H2aE4G7NiOHQhMoZAdc5udL12hJdVoMQOaSYYCqUTqQhBmT_gIckpv1b2j2ViQ_Cx6_fHs5vm06W93c8Jk-iITHwmRENNyeqDw3lS0ED0/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgH69hxA9-f2Ff-osGVzcZAFy7PpXPmq8uYz-H2aE4G7NiOHQhMoZAdc5udL12hJdVoMQOaSYYCqUTqQhBmT_gIckpv1b2j2ViQ_Cx6_fHs5vm06W93c8Jk-iITHwmRENNyeqDw3lS0ED0/s200/images.jpg" width="157" /></a></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ensefalitis</span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> adalah
infeksi jaringan otak oleh berbagai macam mikroorganisme (Hassan, 1997). Pada
encephalitis terjadi peradangan jaringan otak yang dapat mengenai selaput
pembungkus otak dan medula spinalis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Penyebab Ensefalitis</span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Berbagai macam
mikroorganisme dapat menimbulkan <b>Ensefalitis</b>, misalnya bakteria,
protozoa, cacing, jamur, spirochaeta, dan virus. Bakteri penyebab <b> Ensefalitis</b> adalah
Staphylococcus aureus, streptokok, E. Coli, M. Tuberculosa dan T. Pallidum.
Encephalitis bakterial akut sering disebut encephalitis supuratif akut
(Mansjoer, 2000). Penyebab lain adalah keracunan arsenik dan reaksi toksin dari
thypoid fever, campak dan chicken pox/cacar air. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"></span></div>
<a name='more'></a><br /><br />
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Penyebab encephalitis yang
terpenting dan tersering ialah virus. Infeksi dapat terjadi karena virus langsung
menyerang otak, atau reaksi radang akut infeksi sistemik atau vaksinasi
terdahulu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Klasifikasi
encephalitis berdasar jenis virus serta epidemiologinya ialah:<o:p></o:p></span></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l1 level1 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Infeksi virus yang bersifat endemik<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<ol start="1" type="1">
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l3 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Golongan enterovirus : Poliomyelitis,
virus Coxsackie, virus ECHO.<br clear="all" />
<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l3 level1 lfo2; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Golongan virus Arbo : Western equine
encephalitis, St. Louis encephalitis, Eastern equine encephalitis,
Japanese B encephalitis, Russian spring summer encephalitis, Murray valley
encephalitis.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l9 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Infeksi virus yang bersiat sporadik :
rabies, Herpes simpleks, Herpes zoster, Limfogranuloma, Mumps, Lymphocytic
choriomeningitis, dan jenis lain yang dianggap disebabkan oleh virus
tetapi belum jelas.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l9 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> Encephalitis pasca-infeksi :
pasca-morbili, pasca-varisela, pasca-rubela, pasca-vaksinia,
pasca-mononukleosis infeksius, dan jenis-jenis lain yang mengikuti infeksi
traktus respiratorius yang tidak spesifik.(Robin cit. Hassan, 1997)<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tanda dan
Gejala Ensefalitis</span></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Meskipun
penyebabnya berbeda-beda, gejala klinis <b>Ensefalitis</b> lebih
kurang sama dan khas, sehingga dapat digunakan sebagai kriteria diagnosis.
Secara umum, gejala berupa Trias <b>Ensefalitis</b> yang terdiri dari
demam, kejang dan kesadaran menurun. (Mansjoer, 2000). Adapun tanda dan
gejala <b>Ensefalitis</b> sebagai berikut :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Data Obyektif :<o:p></o:p></span></div>
<ol start="1" type="1">
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l11 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Suhu yang mendadak naik, seringkali
ditemukan hiperpireksia<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l11 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kesadaran dengan cepat menurun</span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">
<o:p></o:p></span></div>
<ol start="3" type="1">
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l11 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Muntah<br clear="all" />
<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l11 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kejang-kejang, yang dapat bersifat umum,
fokal atau twitching saja (kejang-kejang di muka)<br clear="all" />
<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l11 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gejala-gejala serebrum lain, yang dapat
timbul sendiri-sendiri atau bersama-sama, misal paresis atau paralisis,
afasia, dan sebagainya (Hassan, 1997<br clear="all" />
<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Inti dari
sindrom <b>Ensefalitis</b> adalah adanya demam akut, dengan kombinasi
tanda dan gejala : kejang, delirium, bingung, stupor atau koma, aphasia,
hemiparesis dengan asimetri refleks tendon dan tanda Babinski, gerakan
involunter, ataxia, nystagmus, kelemahan otot-otot wajah.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pemeriksaan
Penunjang <b>Ensefalitis</b><o:p></o:p></span></div>
<ol start="1" type="1">
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l0 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Biakan: • Dari darah ; viremia
berlangsung hanya sebentar saja sehingga sukar untuk mendapatkan hasil
yang positif. • Dari likuor serebrospinalis atau jaringan otak
(hasil nekropsi), akan didapat gambaran jenis kuman dan sensitivitas
terhadap antibiotika. • Dari feses, untuk jenis enterovirus sering
didapat hasil yang positif • Dari swap hidung dan tenggorokan,
didapat hasil kultur positif<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l0 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pemeriksaan serologis : uji fiksasi
komplemen, uji inhibisi hemaglutinasi dan uji neutralisasi. Pada
pemeriksaan serologis dapat diketahui reaksi antibodi tubuh. IgM dapat
dijumpai pada awal gejala penyakit timbul.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l0 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pemeriksaan darah : terjadi peningkatan
angka leukosit.<br clear="all" />
<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l0 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Punksi lumbal Likuor serebospinalis
sering dalam batas normal, kadang-kadang ditemukan sedikit peningkatan
jumlah sel, kadar protein atau glukosa.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l0 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">EEG/ Electroencephalography EEG
sering menunjukkan aktifitas listrik yang merendah sesuai dengan kesadaran
yang menurun. Adanya kejang, koma, tumor, infeksi sistem saraf, bekuan
darah, abses, jaringan parut otak, dapat menyebabkan aktivitas listrik berbeda
dari pola normal irama dan kecepatan.(Smeltzer, 2002)<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l0 level1 lfo5; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">CT scan Pemeriksaan CT scan otak
seringkali didapat hasil normal, tetapi bisa pula didapat hasil edema
diffuse, dan pada kasus khusus seperti <b>Ensefalitis</b> herpes
simplex, ada kerusakan selektif pada lobus inferomedial temporal dan lobus
frontal.(Victor, 2001)<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Penatalaksanaan Ensefalitis<o:p></o:p></span></b></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l5 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Isolasi </span></i></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Isolasi
bertujuan mengurangi stimuli/rangsangan dari luar dan sebagai tindakan
pencegahan.<br clear="all" />
<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l5 level1 lfo6; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Terapi antimikroba, sesuai hasil kultur
</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Obat yang mungkin dianjurkan oleh dokter
:<br clear="all" />
<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<ol start="1" type="1">
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l7 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ampicillin : 200 mg/kgBB/24 jam, dibagi 4
dosis<br clear="all" />
<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l7 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kemicetin : 100 mg/kgBB/24 jam, dibagi 4
dosis<br clear="all" />
<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l7 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Bila encephalitis disebabkan oleh virus
(HSV), agen antiviral acyclovir secara signifikan dapat menurunkan
mortalitas dan morbiditas HSV encephalitis. Acyclovir diberikan secara
intravena dengan dosis 30 mg/kgBB per hari dan dilanjutkan selama 10-14
hari untuk mencegah kekambuhan (Victor, 2001).<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l7 level1 lfo7; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Untuk kemungkinan infeksi sekunder
diberikan antibiotika secara polifragmasi.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l8 level1 lfo8; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Mengurangi meningkatnya tekanan
intracranial</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">, manajemen edema otak<br clear="all" />
<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<ol start="1" type="1">
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l2 level1 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Mempertahankan hidrasi, monitor balans
cairan; jenis dan jumlah cairan yang diberikan tergantung keadaan anak.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l2 level1 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Glukosa 20%, 10 ml intravena beberapa
kali sehari disuntikkan dalam pipa giving set untuk menghilangkan edema
otak.<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l2 level1 lfo9; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kortikosteroid intramuscular atau
intravena dapat juga digunakan untuk menghilangkan edema otak.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-left: 36.0pt; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l6 level1 lfo10; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Mengontrol kejang </span></i></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Obat
antikonvulsif diberikan segera untuk memberantas kejang. Obat yang
diberikan ialah valium dan atau luminal.<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<ol start="1" type="1">
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l10 level1 lfo11; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Valium dapat diberikan dengan dosis
0,3-0,5 mg/kgBB/kali<br clear="all" />
<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l10 level1 lfo11; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Bila 15 menit belum teratasi/kejang lagi
bia diulang dengan dosis yang sama<br clear="all" />
<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l10 level1 lfo11; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Jika sudah diberikan 2 kali dan 15 menit
lagi masih kejang, berikan valium drip dengan dosis 5 mg/kgBB/24 jam.<o:p></o:p></span></li>
</ol>
<ul type="disc">
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l4 level1 lfo12; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Mempertahankan ventilasi </span></i></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Bebaskan
jalan nafas, berikan O2 sesuai kebutuhan (2-3l/menit).<o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l4 level1 lfo12; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Penatalaksanaan shock septik </span></i></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l4 level1 lfo12; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Mengontrol perubahan suhu lingkungan</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="background: white; mso-list: l4 level1 lfo12; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Untuk mengatasi hiperpireksia, diberikan
kompres pada permukaan tubuh yang mempunyai pembuluh besar, misalnya pada
kiri dan kanan leher, ketiak, selangkangan, daerah proksimal betis dan di
atas kepala. Sebagai hibernasi dapat diberikan largaktil 2
mg/kgBB/hari dan phenergan 4 mg/kgBB/hari secara intravena atau
intramuscular dibagi dalam 3 kali pemberian. Dapat juga diberikan
antipiretikum seperti asetosal atau parasetamol bila keadaan telah
memungkinkan pemberian obat per oral.(Hassan, 1997)<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
</div>
Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-14711043916978936282012-12-01T05:24:00.002+07:002012-12-01T05:24:32.040+07:00ASKEP ASMA<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgmRklDxYVsB8J2UWPR3bMOTbzEIdPU8ga7eKDXZUVntQSxEc6e-a8sbkMnB4uZHeK8zb0BcqIXs4Ehr1fgDmFST8_RNiLUi7SrRPKN78hshzaVzWyt_Op6Ipw6qFzhiieM8IvCn7CmL2o/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="155" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgmRklDxYVsB8J2UWPR3bMOTbzEIdPU8ga7eKDXZUVntQSxEc6e-a8sbkMnB4uZHeK8zb0BcqIXs4Ehr1fgDmFST8_RNiLUi7SrRPKN78hshzaVzWyt_Op6Ipw6qFzhiieM8IvCn7CmL2o/s200/images.jpg" width="200" /></a></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Asma adalah
penyakit pernapasan obstruktif yang
ditandai oleh spasme akut otot polos
bronkiolus. Hal ini menyebabkan obstruksi aliran udara dan penurunan ventilasi alveolus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;"> Asma timbul pada orang-orang tertentu
yang secara agresif berespons terhadap mediator –mediator peradangan atau iritan alergi. Factor resiko adalah riwayat asma pada keluarga, yang
mengisyaratkan adanya kecendrungan genetic mengalami bronkospasme.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;"></span></div>
<a name='more'></a><br /><br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Orang dewasa
dapat menderita asma tanpa riwayat asma pada masa anak-anak. Tercetusnya asam
pada orang dewasa mungkin berkaitan dengan semakin parahnya alergi yangsudah
ada. Infeksi saluran nafas atas yang berulang-ulang juga dapat mencetuskan asma
pada orang dewasa demikian juga pajanan debu dan iritan dilingkunagan kerja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-outline-level: 1; text-align: justify;">
<b><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Reaksi Peradangan Pada Asma<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Patofisiologi
asma tanpaknya melibatkan suatu hiperresponsitas reaksi peradangan. Pada respon
alergi disaluran napas, antibody IgE berikatan denganalergen dan menyebabkan
degranulasi sel mast. Akibat degranulasi tersebut, histamine dilepaskan,
histamine menyebabkan kontriksi otot polos bronkiolus. Apabila respon
histaminnya berlebihan, maka dapat timbul spasme asmatik. Karena histamine juga
merangsang pembentukan mucus dan meningkatkan permeabilitas kapiler, maka juga
akan terjadi kongesti dan pembengkakan ruang interstitium paru.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;"> Individu yang mengalami asma mungkin
memiliki respon IgE yang sensitive berlebihan terhadap suatu alergen atau
sel-sel mastnya terlalu mudah mengalami degranulasi. Dimanapun letak
hipersensitifits respon peradangan tersebut hasil akhir adalah bronkusspasme,
pembentukan mucus, edema dan obstruksi aliran darah. Pakah kejadian pencetus
dari suatu serangan. Olah raga juga dapat berlaku sebagai suatu iritan karena
terjadi aliran udara keluar masuk paru dalam jumlah besar dan cepat. Uadara ini
belum mendapat pelembaban (humidifikasi), penghangatan, atau pembersihan dari
partikel-partikel debu secara adequate sehiingga dapat mencetuskan serangan
asma.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-outline-level: 1; text-align: justify;">
<b><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Rangsangan Psikologis untuk Asma<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Rangsangan
psikologis dapat mencetuskan suatu serangan asma. Karena rangsangan
parasimpatis menyebabkan konstriksi otot polos bronkiolus, maka apapun yang
meningkatkan aktifitas parasimpatis dapat mencetuskan asma. System para
simpatis diaktifkan oleh emosi rasa cemas dan kadang-kadang rasa takut. Dengan
demikian individu yang rentan mengalami asama mungkin mendapat serangan akibat
gangguan emosinya. Sebaliknya persarapan simpatis pada otot polos bronkiolus
menyebabkan dilatasi bronkus. Biasnya rangsangan simpatis berkaitan dengan
keadaan “<i>faight or flaight”</i>, saat
dimana peningkatan ventilasi merupakan suatu komponenoenting untuk
menyelematkan diri.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 27.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Gambaran Klinis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l6 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Dispnoe berat<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l6 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Retraksi dada <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l6 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Napas cuping hidung <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l6 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Peningkatan jelas usaha bernapas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l6 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Wheezing<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l6 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Pernapasan ynag dangkal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l6 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Selama serangan asma, uadara terperangkap karena spasme
dan mucus memperlambat ekspirasi. Hal ini menyebabkan waktu menghembuskan udara
menjadi lebih lama.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 27.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Perangkat
Diagnostik.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Analisis gas darah mungkinmemperlihatkan penurunan
konsentrasi oksigen arteri, dan mula-mula alkalosis respiratorik karena
karbodioksida dikeluarkan bersama
pernapasan yang cepat. Pabila keadaan menetap atau memburuk, maka dapat terjadi
asidosis respiratorik akibat status asmatikus, seperti dijelaskan dibawah.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Volume ekspirasi maksimum dan kecepatan maksimum
ekspirasi menurun<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Diantara serangan asma, individu biasanya asimtomatik.
Namun sebagian perubahan samara pada uji fungsi paru dapat dideteksi pada
keadaan tanpa serangan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 27.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">C.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Komplikasi
<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Stastus asmatikus adalah keadaan spasme bronkiolus
berkepanjangan mengancam nyawa yang dapat dipulih kan oleh pengobatan. Pada
keadaan ini, kerja pernapasan sangat meningkat. Apabila kerja pernapasan
meningkat,maka kebutuhan oksigen juga meningkat. Karean individu yang mengalami
serangan asma tidak memenuhi kebutuhan oksigen normalnya,maka jelas ia semakin
tidak sanggup untuk memenuhi kebutuhan oksigen yang sangat tinggi yang
dibutuhkan untuk bernapas melawan spasme bronkiolus, pembengkakan bronkiolus
dan dan mucus yang kental. Situasi ini dapat menimbulkan pneumothoraks akibat
besarnya tekanan untuk melakukan ventilasi. Apabila individu kelelahan, maka
dapat terjadi asidosis respiratorik, kegagalan pernapasan dan kematian.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 27.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">D.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Penatalaksanaan.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Pencegahan terhadap pemajnan alergen<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Pencegahanjuga mencakup memantau ventilasi secara
berkala, terutama sewaktu srangan puncak serangan asma, misalnya musim dingin.
Apabila diamati adanya penurunan bermakna volume ekspirasi maksimum atau
kecepatanaliran ekspirasi, msks intervensi farmakologis dapat segera dimulai
tanpa menunggu serangan timbul.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Kemajuan penting dalam pencegahan dan pengobatan
serranngan asma adalah pemakaian obat-obat anti inflamasi pada permulaan
serangan, atau sebagu terapi pencegahan. Steroid inhalasi menghentikan
rangsangan proses peradangan. Obat-obat inhalsi yang menstabikan sel-sel mast
sekarang digunakan untuk mencegah serangan asma. Pada kenyataannya asma
disefenisikan sebagai suatu penyakit peradangan. Efek dari obat-obat yang
diinhalasi ini tanpaknya terbatas disistem pernapasan, sehingga obat-obat
tersebut aman dan efektif untuk asma.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Intervensi perilaku yang ditujukan untuk menenagkan
pasien agar rangasangan parasimpatis kejalan napas berkurang. Membantu
menghentikan pasien yang menangis memungkinkan udara keluar masuk paru melambat
dan dapt dihangatkan sehingga rangsanganterhadap jalan napas berkurang.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Intervensi farmakologis selama serangan akut mencakup
inhalasi obat-obat simpatis β<sub>2</sub>. obat-obat ini terbukti melemaskan
jalan napas dan meningkatkan ventilasi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Golongan metal-xantin juga menghilangkan spasme <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Obat-obat antikolinergik dapat diberikan untuk mengurangi
efek parasimpatis sehingga melemaskan otot polos bronkiolus <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Antihistamin diberikan untuk mengurangi peradangan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 9.0pt; mso-list: l0 level1 lfo4; mso-text-indent-alt: -9.0pt; tab-stops: list 9.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">I.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Kosep
dasar asuhan keperawatan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 27.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">A.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Pengkajian data dasar<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">riwayat atau adanya factor-faktor penunjang :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Merokok produl tembakau (fakto-faktor penyebab utama)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Tinggal atau bekerja diarea dengan polusio udaara berat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Riwayat alergi pada keluarga <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Riwayat asma pada masa anak-anak<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">riwayat adanya factor-faktor yang dapat mencetuskan
eksaserbasi, seperti allergen (seruk, debu, kulit, serbuk sari, jamur), stress
emosional, aktifitas fisik berlebihan, plusi uadara, infeksi saluran napas,
kegagalan program pengobatan yang dianjurkan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">pemeriksaan fisik berdasarkan pengkajian system
pernapasan yang meliputi:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l4 level5 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">a.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Manifestasi klasik dari PPOM:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Peningkatan dispnoe (paling sering ditemukan)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Penggunaan otot asesori pernapasan (retraksi otot-otot
abdominal, menagkat bahu saat inspirasi, napas cuping hidung)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Penurunan bunyi napas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Takipnea <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Ortopnea <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">b.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Gejala-gejala menetap pada proses-proses penyakit dasar:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; text-align: justify;">
<span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Asma <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Batuk (mungkin produktif atau mungkin nonproduktif), dan
perasaan dada seperti terikat <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Mengi saat inspirasi dan ekspirasi, yang sering terdengar
tanpa stetoskop.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Pernapasan cuping hidung<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Ketakutan dan diaforesis. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Pemerikasaan diagnostic.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Gas darah arteri (GDA) menunjukkan PaO<sub>2</sub> darah
dan PaCO<sub>2</sub> tinggi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Sinar X dada menunjukkan hiperinflasi paru, pembesaran
jantung dan bendungan pada area paru-paru.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Pemeriksaan fungsi paru menunjukkan peningkatan kapasitas
paru total (KPT) dan volume cadangan (VC), penurunan kapasitas vital (PV) dan
volume ekspirasi kuat (VEK).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">JDL menunjukkan peningkatan hemoglobin, hematokrit dan
jumlah darah merah (JDM)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Kultur sputum posistif bila ada infeksi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level3 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN">-<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Esei imunoglobin menunjuikan adanya peningkatan IgE serum
(immunoglobulin E) jika asma merupakan salah satu komponen dari penyakit
tersebut.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">kaji persepsi diri sendiri tentang mengalami penyakit
kronis<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">kaji berat badan dan rata-rata masukan cairan dan diet
harian <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 27.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">B.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">diagnosa
keperawatan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">Kerusakan pertukaran gas berhubungna dengan factor PPOM
(penyakit paru obstruktif menahun) ditandai dengan dispnea, penggunaan otot
asesori pernapasan, ronchi kasar, hipoksemia, hiperkopnia, warna kulit
sianosis, atau keabu-abuan, mengeluh ortopnea, mengi, dan penurunan bunyi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">intoleran aktifitas berhubungan dengan factor kerusakan
pertukran gas ditandai dengan napas pendek, lemah, kelelahan dengan aktifitas
fisik minimal, untuk AKS dan takipnea, dengan aktifitas fisik minimal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="IN" style="font-family: "Calibri","sans-serif"; mso-ansi-language: IN;">perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidak cukupan
masukan makanan sekunder terhadap distress pernapasan ditandai dengan penurunan
berat badan, masukan makanan dan cairan menurun, mengemukakan tidak ada nafsu
makan, kulit kering turgor kurang baik, warna urine pekat, ketika makan frekuensi
napas meningkat, secra menyatakan adanya peningkatan napas pendek pada waktu
makan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
</div>
Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-30962253473538708082012-05-15T09:55:00.003+07:002012-05-15T09:55:54.466+07:00ASKEP Apendisitis<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8WtL-aVqG818BctoEH9auIUspWsivJzjIuqo0rZuU9v7Hdy1V9AikcDXjF0SmombduOw1Aj0HfNgbptyL37CDLzTxs61C8_pAbU5dzn2Xk0zBWNb2GQkT4his1k6_G-zCKOjIbq-bL6M/s1600/images+(5).jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="149" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8WtL-aVqG818BctoEH9auIUspWsivJzjIuqo0rZuU9v7Hdy1V9AikcDXjF0SmombduOw1Aj0HfNgbptyL37CDLzTxs61C8_pAbU5dzn2Xk0zBWNb2GQkT4his1k6_G-zCKOjIbq-bL6M/s200/images+(5).jpg" width="200" /></a></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="font-size: 19px; line-height: 28px;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Apendisitis akut adalah penyebab paling umum inflamasi
akut pada kuadran bawah kanan rongga abdomen, penyebab paling umum untuk bedah
abdomen darurat (Smeltzer, 2001).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Apendisitis adalah kondisi di mana infeksi terjadi di
umbai cacing. Dalam kasus ringan dapat sembuh tanpa perawatan, tetapi banyak
kasus memerlukan laparotomi dengan penyingkiran umbai cacing yang terinfeksi.
Bila tidak terawat, angka kematian cukup tinggi, dikarenakan oleh peritonitis
dan shock ketika umbai cacing yang terinfeksi hancur. (Anonim, Apendisitis,
2007)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US"></span></div>
<a name='more'></a><br /><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus
buntu atau umbai cacing (apendiks). Infeksi ini bisa mengakibatkan pernanahan.
Bila infeksi bertambah parah, usus buntu itu bisa pecah. Usus buntu merupakan
saluran usus yang ujungnya buntu dan menonjol dari bagian awal usus besar atau
sekum (cecum). Usus buntu besarnya sekitar kelingking tangan dan terletak di
perut kanan bawah. Strukturnya seperti bagian usus lainnya. Namun, lendirnya
banyak mengandung kelenjar yang senantiasa mengeluarkan lendir. (Anonim,
Apendisitis, 2007)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Apendisitis merupakan peradangan pada usus
buntu/apendiks ( Anonim, Apendisitis, 2007) </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">KLASIFIKASI <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Klasifikasi apendisitis terbagi atas 2 yakni :</span></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Apendisitis akut, dibagi atas:
Apendisitis akut fokalis atau segmentalis, yaitu setelah sembuh akan
timbul striktur lokal. Appendisitis purulenta difusi, yaitu sudah
bertumpuk nanah.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Apendisitis kronis, dibagi atas:
Apendisitis kronis fokalis atau parsial, setelah sembuh akan timbul
striktur lokal. Apendisitis kronis obliteritiva yaitu appendiks miring,
biasanya ditemukan pada usia tua.</span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">ANATOMI DAN FISIOLOGI <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Appendiks merupakan organ yang kecil dan vestigial
(organ yang tidak berfungsi) yang melekat sepertiga jari.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Letak apendiks.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Appendiks terletak di ujung sakrum kira-kira 2 cm di
bawah anterior ileo saekum, bermuara di bagian posterior dan medial dari
saekum. Pada pertemuan ketiga taenia yaitu: taenia anterior, medial dan
posterior. Secara klinik appendiks terletak pada daerah Mc. Burney yaitu daerah
1/3 tengah garis yang menghubungkan sias kanan dengan pusat. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Ukuran dan isi apendiks.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Panjang apendiks rata-rata 6 – 9 cm. Lebar 0,3 – 0,7 cm.
Isi 0,1 cc, cairan bersifat basa mengandung amilase dan musin. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Posisi apendiks.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Laterosekal: di lateral kolon asendens. Di daerah
inguinal: membelok ke arah di dinding abdomen. Pelvis minor.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">ETIOLOGI <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Terjadinya apendisitis akut umumnya disebabkan oleh
infeksi bakteri. Namun terdapat banyak sekali faktor pencetus terjadinya
penyakit ini. Diantaranya obstruksi yang terjadi pada lumen apendiks. Obstruksi
pada lumen apendiks ini biasanya disebabkan karena adanya timbunan tinja yang
keras ( fekalit), hipeplasia jaringan limfoid, penyakit cacing, parasit, benda
asing dalam tubuh, cancer primer dan striktur. Namun yang paling sering
menyebabkan obstruksi lumen apendiks adalah fekalit dan hiperplasia jaringan
limfoid. (Irga, 2007) </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">PATOFISIOLOGI <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Apendiks terinflamasi dan mengalami edema sebagai akibat
terlipat atau tersumbat kemungkinan oleh fekolit (massa keras dari faeces) atau
benda asing. Proses inflamasi meningkatkan tekanan intraluminal, menimbulkan
nyeri abdomen atas atau menyebar hebat secara progresif, dalam beberapa jam
terlokalisasi dalam kuadran kanan bawah dari abdomen. Akhirnya apendiks yang
terinflamasi berisi pus. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">MANIFESTASI KLINIK <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Apendisitis memiliki gejala kombinasi yang khas, yang
terdiri dari : Mual, muntah dan nyeri yang hebat di perut kanan bagian bawah.
Nyeri bisa secara mendadak dimulai di perut sebelah atas atau di sekitar pusar,
lalu timbul mual dan muntah. Setelah beberapa jam, rasa mual hilang dan nyeri
berpindah ke perut kanan bagian bawah. Jika dokter menekan daerah ini,
penderita merasakan nyeri tumpul dan jika penekanan ini dilepaskan, nyeri bisa
bertambah tajam. Demam bisa mencapai 37,8-38,8° Celsius.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Pada bayi dan anak-anak, nyerinya bersifat menyeluruh, di semua
bagian perut. Pada orang tua dan wanita hamil, nyerinya tidak terlalu berat dan
di daerah ini nyeri tumpulnya tidak terlalu terasa. Bila usus buntu pecah,
nyeri dan demam bisa menjadi berat. Infeksi yang bertambah buruk bisa
menyebabkan syok. (Anonim, Apendisitis, 2007) </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Untuk menegakkan diagnosa pada apendisitis didasarkan
atas anamnese ditambah dengan pemeriksaan laboratorium serta pemeriksaan
penunjang lainnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Gejala apendisitis ditegakkan dengan anamnese, ada 4 hal yang
penting adalah: Nyeri mula-mula di epigastrium (nyeri viseral) yang beberapa
waktu kemudian menjalar ke perut kanan bawah. Muntah oleh karena nyeri viseral.
Panas (karena kuman yang menetap di dinding usus).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Gejala lain adalah badan lemah dan kurang nafsu makan, penderita
nampak sakit, menghindarkan pergerakan, di perut terasa nyeri. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">PEMERIKSAAN YANG LAIN
LOKALISASI.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Jika sudah terjadi perforasi, nyeri akan terjadi pada
seluruh perut, tetapi paling terasa nyeri pada daerah titik Mc. Burney. Jika
sudah infiltrat, lokal infeksi juga terjadi jika orang dapat menahan sakit, dan
kita akan merasakan seperti ada tumor di titik Mc. Burney. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Test rektal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Pada pemeriksaan rektal toucher akan teraba benjolan dan
penderita merasa nyeri pada daerah prolitotomi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Pemeriksaan laboratorium Leukosit meningkat sebagai respon
fisiologis untuk melindungi tubuh terhadap mikroorganisme yang menyerang.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Pada apendisitis akut dan perforasi akan terjadi lekositosis yang
lebih tinggi lagi. Hb (hemoglobin) nampak normal. Laju endap darah (LED)
meningkat pada keadaan apendisitis infiltrat. Urine rutin penting untuk melihat
apa ada infeksi pada ginjal. Pemeriksaan radiologi Pada foto tidak dapat
menolong untuk menegakkan diagnosa apendisitis akut, kecuali bila terjadi
peritonitis, tapi kadang kala dapat ditemukan gambaran sebagai berikut: Adanya
sedikit fluid level disebabkan karena adanya udara dan cairan. Kadang ada
fecolit (sumbatan). Pada keadaan perforasi ditemukan adanya udara bebas dalam
diafragma. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">PENATALAKSANAAN <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Pembedahan diindikasikan bila diagnosa apendisitis telah
ditegakkan. Antibiotik dan cairan IV diberikan sampai pembedahan dilakukan.
analgesik dapat diberikan setelah diagnosa ditegakkan. Apendektomi (pembedahan
untuk mengangkat apendiks) dilakukan sesegera mungkin untuk menurunkan resiko
perforasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Apendektomi dapat dilakukan dibawah anastesi umum atau
spinal dengan insisi abdomen bawah atau dengan laparoskopi, yang merupakan
metode terbaru yang sangat efektif. Konsep Asuhan Keperawatan Sebelum operasi
dilakukan klien perlu dipersiapkan secara fisik maupun psikis, disamping itu
juga klien perlu diberikan pengetahuan tentang peristiwa yang akan dialami
setelah dioperasi dan diberikan latihan-latihan fisik (pernafasan dalam,
gerakan kaki dan duduk) untuk digunakan dalam periode post operatif. Hal ini
penting oleh karena banyak klien merasa cemas atau khawatir bila akan dioperasi
dan juga terhadap penerimaan anastesi. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US">KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">PENGKAJIAN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Identitas klien </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Riwayat kesehatan sekarang.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Keluhan utama </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Klien akan mendapatkan nyeri di
sekitar epigastrium menjalar ke perut kanan bawah. Timbul keluhan Nyeri perut
kanan bawah mungkin beberapa jam kemudian setelah nyeri di pusat atau di
epigastrium dirasakan dalam beberapa waktu lalu.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Sifat keluhan Nyeri dirasakan terus-menerus, dapat
hilang atau timbul nyeri dalam waktu yang lama. Keluhan yang menyertai Biasanya
klien mengeluh rasa mual dan muntah, panas. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Riwayat kesehatan masa lalu
Biasanya berhubungan dengan masalah kesehatan klien sekarang </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Pemeriksaan fisik </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level2 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Keadaan umum: Klien tampak
sakit ringan/sedang/berat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level2 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Berat badan, sebagai indicator
untuk menentukan pemberian obat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level2 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Sirkulasi : Klien mungkin
takikardia. Respirasi : Takipnoe, pernapasan dangkal. Aktivitas/istirahat :
Malaise. Eliminasi Konstipasi pada awitan awal, diare kadang-kadang. Distensi
abdomen, nyeri tekan/nyeri lepas, kekakuan, penurunan atau tidak ada bising
usus.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level2 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Nyeri/kenyamanan Nyeri abdomen
sekitar epigastrium dan umbilicus, yang meningkat berat dan terlokalisasi pada
titik Mc. Burney, meningkat karena berjalan, bersin, batuk, atau napas dalam.
Nyeri pada kuadran kanan bawah karena posisi ekstensi kaki kanan/posisi duduk
tegak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;">
<span lang="EN-US">Keamanan Demam, biasanya rendah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level2 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Data psikologis Klien nampak
gelisah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level2 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on"><span lang="EN-US">Ada</span></st1:place></st1:city><span lang="EN-US"> perubahan
denyut nadi dan pernapasan. <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Ada</st1:place></st1:city>
perasaan takut. Penampilan yang tidak tenang. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">DIAGNOSA KEPERAWATAN<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level3 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">1.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Resiko berkurangnya volume
cairan berhubungan dengan adanya mual dan muntah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level3 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">2.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Resiko terjadinya infeksi
berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan tubuh.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level3 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">3.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Nyeri berhubungan dengan distensi
jaringan intestinal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level3 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">4.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Kurangnya pengetahuan tentang
proses penyakitnya berhubungan dengan informasi kurang.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level3 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">5.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan intake menurun.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level3 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">6.<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Defisit perawatan diri
berhubungan dengan kelemahan yang dirasakan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">INTERVENSI KEPERAWATAN . <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Rencana tujuan dan intervensi disesuaikan dengan
diagnosis dan prioritas masalah keperawatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">1. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan adanya rasa
mual dan muntah, ditandai dengan : Kadang-kadang diare. Distensi abdomen.
Tegang. Nafsu makan berkurang. Ada rasa mual dan muntah. Tujuan :
Mempertahankan keseimbangan volume cairan dengan kriteria : Klien tidak diare.
Nafsu makan baik. Klien tidak mual dan muntah. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Intervensi</span></b><span lang="EN-US"> :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Monitor tanda-tanda vital.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;">
<span lang="EN-US">Rasional : Merupakan indicator secara dini tentang
hypovolemia. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Monitor intake dan out put dan
konsentrasi urine.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasional : Menurunnya out put dan konsentrasi urine akan
meningkatkan kepekaan/endapan sebagai salah satu kesan adanya dehidrasi dan
membutuhkan peningkatan cairan. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Beri cairan sedikit demi
sedikit tapi sering.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;">
<span lang="EN-US">Rasional : Untuk meminimalkan hilangnya cairan. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">2. Resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya
pertahanan tubuh, ditandai dengan : Suhu tubuh di atas normal. Frekuensi
pernapasan meningkat. Distensi abdomen. Nyeri tekan daerah titik Mc. Burney
Leuco > 10.000/mm3 Tujuan : Tidak akan terjadi infeksi dengan kriteria :
Tidak ada tanda-tanda infeksi post operatif (tidak lagi panas, kemerahan). </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Intervensi</span></b><span lang="EN-US"> : </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: center 18.0pt list 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Bersihkan lapangan operasi dari
beberapa organisme yang mungkin ada melalui prinsip-prinsip pencukuran.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; tab-stops: center 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasional : Pengukuran dengan
arah yang berlawanan tumbuhnya rambut akan mencapai ke dasar rambut, sehingga
benar-benar bersih dapat terhindar dari pertumbuhan mikro organisme.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: center 18.0pt list 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Beri obat pencahar sehari
sebelum operasi dan dengan melakukan klisma.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; tab-stops: center 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasional : Obat pencahar dapat
merangsang peristaltic usus sehingga bab dapat lancar. Sedangkan klisma dapat
merangsang peristaltic yang lebih tinggi, sehingga dapat mengakibatkan ruptura
apendiks. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: center 18.0pt list 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Anjurkan klien mandi dengan
sempurna.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; tab-stops: center 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasional : Kulit yang bersih
mempunyai arti yang besar terhadap timbulnya mikro organisme. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: center 18.0pt list 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">HE tentang pentingnya
kebersihan diri klien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; tab-stops: center 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasional : Dengan pemahaman
klien, klien dapat bekerja sama dalam pelaksaan tindakan. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">3. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan distensi jaringan
intestinal, ditandai dengan : Pernapasan tachipnea. Sirkulasi tachicardia.
Sakit di daerah epigastrum menjalar ke daerah Mc. Burney Gelisah. Klien
mengeluh rasa sakit pada perut bagian kanan bawah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Tujuan : Rasa nyeri akan teratasi dengan kriteria : Pernapasan
normal. Sirkulasi normal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Intervensi</span></b><span lang="EN-US"> : </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: center 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Kaji tingkat nyeri, lokasi dan
karasteristik nyeri.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; tab-stops: center 18.0pt right 27.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US"> Rasional : Untuk mengetahui sejauh mana tingkat
nyeri dan merupakan indiaktor secara dini untuk dapat memberikan tindakan
selanjutnya. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: center 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Anjurkan pernapasan dalam.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; tab-stops: center 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasional : Pernapasan yang dalam
dapat menghirup O2 secara adekuat sehingga otot-otot menjadi relaksasi sehingga
dapat mengurangi rasa nyeri.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: center 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Lakukan gate control.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; tab-stops: center 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasional : Dengan gate control
saraf yang berdiameter besar merangsang saraf yang berdiameter kecil sehingga
rangsangan nyeri tidak diteruskan ke hypothalamus. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: center 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Beri analgetik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; tab-stops: center 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasional : Sebagai profilaksis
untuk dapat menghilangkan rasa nyeri (apabila sudah mengetahui gejala pasti). </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; tab-stops: center 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">4. Kurangnya pengetahuan tentang proses penyakitnya berhubungan
dengan informasi kurang. Gelisah. Wajah murung. Klien sering menanyakan tentang
penyakitnya. Klien mengeluh rasa sakit. Klien mengeluh sulit tidur</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Tujuan : Klien akan memahami manfaat perawatan post operatif dan
pengobatannya. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Intervensi </span></b><span lang="EN-US">: </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Jelaskan pada klien tentang
latihan-latihan yang akan digunakan setelah operasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasional : Klien dapat memahami dan dapat merencanakan
serta dapat melaksanakan setelah operasi, sehingga dapat mengembalikan
fungsi-fungsi optimal alat-alat tubuh. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Menganjurkan aktivitas yang
progresif dan sabar menghadapi periode istirahat setelah operasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasional : Mencegah luka baring dan dapat mempercepat
penyembuhan. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Disukusikan kebersihan insisi
yang meliputi pergantian verband, pembatasan mandi, dan penyembuhan latihan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasional : Mengerti dan mau bekerja sama melalui
teraupeutik dapat mempercepat proses penyembuhan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">5. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake menurun.
Nafsu makan menurun Berat badan menurun Porsi makan tidak dihabiskan <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Ada</st1:place></st1:city> rasa mual muntah</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Tujuan : klien mampu merawat diri sendiri </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Intervensi</span></b><span lang="EN-US"> : </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Kaji sejauh mana
ketidakadekuatan nutrisi klien</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasional : menganalisa penyebab melaksanakan intervensi.
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Perkirakan / hitung pemasukan
kalori, jaga komentar tentang nafsu makan sampai minimal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasional : Mengidentifikasi kekurangan / kebutuhan
nutrisi berfokus pada masalah membuat suasana negatif dan mempengaruhi masukan.
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Timbang berat badan sesuai
indikasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; tab-stops: right 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasional : Mengawasi keefektifan
secara diet. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Beri makan sedikit tapi sering</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;">
<span lang="EN-US">Rasional : Tidak memberi rasa bosan dan pemasukan
nutrisi dapat ditingkatkan. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Anjurkan kebersihan oral
sebelum makan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;">
<span lang="EN-US">Rasional : Mulut yang bersih meningkatkan nafsu makan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Tawarkan minum saat makan bila
toleran.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;">
<span lang="EN-US">Rasional : Dapat mengurangi mual dan menghilangkan gas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Konsul tetang
kesukaan/ketidaksukaan pasien yang menyebabkan distres.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasional : Melibatkan pasien dalam perencanaan,
memampukan pasien memiliki rasa kontrol dan mendorong untuk makan. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Memberi makanan yang bervariasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;">
<span lang="EN-US">Rasional : Makanan yang bervariasi dapat meningkatkan
nafsu makan klien. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">6. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan yang
dirasakan. Kuku nampak kotor Kulit kepala kotor Klien nampak kotor</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Tujuan : klien mampu merawat diri sendiri </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Intervensi</span></b><span lang="EN-US"> : </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Mandikan pasien setiap hari
sampai klien mampu melaksanakan sendiri serta cuci rambut dan potong kuku
klien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasional : Agar badan menjadi segar, melancarkan
peredaran darah dan meningkatkan kesehatan. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Ganti pakaian yang kotor dengan
yang bersih.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;">
<span lang="EN-US">Rasional : Untuk melindungi klien dari kuman dan
meningkatkan rasa nyaman </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Berikan HE pada klien dan
keluarganya tentang pentingnya kebersihan diri.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;">
<span lang="EN-US">Rasional : Agar klien dan keluarga dapat termotivasi
untuk menjaga personal hygiene. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Berikan pujian pada klien
tentang kebersihannya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;">
<span lang="EN-US">Rasional : Agar klien merasa tersanjung dan lebih kooperatif
dalam kebersihan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Bimbing keluarga / istri klien
memandikan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;">
<span lang="EN-US">Rasional : Agar keterampilan dapat diterapkan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Bersihkan dan atur posisi serta
tempat tidur klien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasional : Klien merasa nyaman dengan tenun yang bersih
serta mencegah terjadinya infeksi. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">IMPLEMENTASI <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Pelaksanaan adalah pemberian asuhan keperawatan secara
nyata berupa serangkaian kegiatan sistimatis berdasarkan perencanaan untuk
mencapai hasil yang optimal. Pada tahap ini perawat menggunakan segala
kemampuan yang dimiliki dalam melaksanakan tindakan keperawatan terhadap klien
baik secara umum maupun secara khusus pada klien post apendektomi. Pada
pelaksanaan ini perawat melakukan fungsinya secara independen, interdependen
dan dependen.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Pada fungsi independen adalah mencakup dari semua kegiatan yang
diprakarsai oleh perawat itu sendiri sesuai dengan kemampuan dan keterampilan
yang dimilikinya Pada fungsi interdependen adalah dimana fungsi yang dilakukan
dengan bekerja sama dengan profesi/disiplin ilmu yang lain dalam keperawatan
maupun pelayanan kesehatan, sedangkan fungsi dependen adalah fungsi yang
dilaksanakan oleh perawat berdasarkan atas pesan orang lain. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">EVALUASI. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Untuk mengetahui pencapaian tujuan dalam asuhan
keperawatan yang telah dilakukan pada klien perlu dilakukan evaluasi dengan
mengajukan pertanyaan sebagai berikut : Apakah klien dapat mempertahankan
keseimbangan cairan dalam tubuh?. Apakah klien dapat terhidar dari bahaya
infeksi?. Apakah rasa nyeri akan dapat teratasi?. Apakah klien sudah mendapat
informasi tentang perawatan dan pengobatannya. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<span lang="EN-US">DAFTAR PUSTAKA</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">1.Doenges, Marylinn E. (2000), Perencanaan dan Pendokumentasian
Perawatan Pasien, Penerbit Buku Kedokteran, EGC. <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Jakarta</st1:place></st1:city>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">2.Henderson, M.A. (1992), Ilmu Bedah Perawat, Yayasan Mesentha
Medica, <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Jakarta</st1:place></st1:city>.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">3.Schwartz, <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Seymour</st1:place></st1:city>,
(2000), Intisari Prinsip-Prinsip Ilmu Bedah, Penerbit Buku Kedokteran, EGC. <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Jakarta</st1:place></st1:city>. 4.Smeltzer,
Suzanne C, (2001), Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah, Volume 2, Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
</div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-64142754329641633722012-05-15T09:50:00.002+07:002012-05-15T09:50:28.067+07:00ASKEP Hiperglikemia<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<span lang="EN-US"><br /></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGyrRYY3emTy5rebXNZK9lEyjzq3CyZA0f2Xg2tpH_VL5Oq07u-MQ_j3k3bt71QXFlK25J66mrSDBdXqnbkrWQo9d5v3T72pGk1vYaJ8hCB65VGIKtKm8rFwH7CM2-bGhFt2dpHxxXvyU/s1600/images+(4).jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGyrRYY3emTy5rebXNZK9lEyjzq3CyZA0f2Xg2tpH_VL5Oq07u-MQ_j3k3bt71QXFlK25J66mrSDBdXqnbkrWQo9d5v3T72pGk1vYaJ8hCB65VGIKtKm8rFwH7CM2-bGhFt2dpHxxXvyU/s1600/images+(4).jpg" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Hiperglikemia merupakan keadaan peningkatan glukosa darah daripoada rentang
kadar puasa normal 80 – 90 mg / dl darah, atau rentang non puasa sekitar 140 –
160 mg /100 ml darah ( Elizabeth J. Corwin, 2001 )</div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Penyebab tidak diketahui dengan pasti tapi umumnya diketahui kekurangan insulin
adalah penyebab utama dan faktor herediter yang memegang peranan penting.</div>
<span lang="EN-US"><div style="text-align: justify;">
Yang lain akibat pengangkatan pancreas, pengrusakan secara kimiawi sel beta
pulau langerhans.</div>
<div style="text-align: justify;">
Faktor predisposisi herediter, obesitas.</div>
<div style="text-align: justify;">
<a name='more'></a></div>
<div style="text-align: justify;">
Faktor imunologi; pada penderita hiperglikemia khususnya DM terdapat bukti
adanya suatu respon autoimun. Respon ini mereupakan repon abnormal dimana
antibody terarah pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap
jaringan tersebut yang dianggap sebagai jaringan asing</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span><br />
<span lang="EN-US">C. Menifestasi klinik :<br />
Gejala awal umumnya yaitu ( akibat tingginya kadar glukosa darah)<br />
Polipagi.<br />
Polidipsi<br />
Poliuri.<br />
Kelainan kulit, gatal-gatal, kulit kering<br />
Rasa kesemutan, kram otot<br />
Visus menurun<br />
Penurunan berat badan<br />
Kelemahan tubuh dan luka yang tidak sembuh-sembuh.</span><br />
<span lang="EN-US">E. Komplikasi Hiperglikemia<br />
Dibagi menjadi 2 kategori yaitu :<br />
A.Komplikasi akut<br />
1.Komplikasi metabolik<br />
Ketoasidosis diabetic<br />
Koma hiperglikemik hiperismoler non ketotik<br />
Hipoglikemia<br />
Asidosis lactate<br />
2.Infeksi berat<br />
B.Komplikasi kronik<br />
1.Komplikasi vaskuler<br />
Makrovaskuler : PJK, stroke , pembuluh darah perifer<br />
Mikrovaskuler : retinopati, nefropati<br />
2.Komplikasi neuropati<br />
Neuropati sensorimotorik, neuropati otonomik gastroporesis, diare diabetik,
buli - buli neurogenik, impotensi, gangguan refleks kardiovaskuler.<br />
3.Campuran vascular neuropati<br />
Ulkus kaki<br />
4.Komplikasi pada kulit</span><br />
<span lang="EN-US">F. Pemeriksaan penunjang :<br />
Diagnosis dapat dibuat dengan gejala-gejala diatas + GDS > 200 mg% (Plasma
vena).<br />
Bila GDS 100-200 mg% → perlu pemeriksaan test toleransi glukosa oral.<br />
Kriteria baru penentuan diagnostik DM menurut <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">ADA</st1:place></st1:city> menggunakan GDP > 126 mg/dl.<br />
Pemeriksaan lain yang perlu diperhatikan pada pasien Diabetes Mellitus:<br />
Hb<br />
Gas darah arteri<br />
Insulin darah<br />
Elektrolit darah<br />
Urinalisis<br />
Ultrasonografi</span><br />
<span lang="EN-US">G. Penatalaksanaan</span><br />
<span lang="EN-US">Tujuan utama terapi Hiperglikemia adalah mencoba
menormalkan aktivitas insulin dan kadar glukosa darah dan upaya mengurangi
terjadinya komplikasi vaskuler serta neuropati.</span><br />
<st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on"><span lang="EN-US">Ada</span></st1:place></st1:city><span lang="EN-US"> 4 komponen dalam penatalaksanaan hiperglikemia :<br />
A.Diet<br />
1.Komposisi makanan :<br />
a.Karbohidrat = 60 % – 70 %<br />
b.Protein = 10 % - 15 %<br />
c.Lemak = 20 % - 25 %<br />
2.Jumlah kalori perhari<br />
a.Antara 1100 -2300 kkal<br />
b.Kebutuhan kalori basal : laki – laki : 30 kkal / kg BB<br />
Perempuan : 25 kkal / kg BB<br />
3.Penilaian status gizi :<br />
BB<br />
BBR = x 100 %<br />
TB – 100</span><br />
<span lang="EN-US">Kurus : BBR 110 %<br />
Obesitas bila BBRR > 110 %<br />
Obesitas ringan 120% - 130 %<br />
Obesitas sedang 130% - 140%<br />
Obesitas berat 140% - 200%<br />
Obesitas morbit > 200 %<br />
Jumlah kalori yang diperlukan sehari untuk penderita DM yang bekerja biasa
adalah :<br />
Kurus : BB x 40 – 60 kalori/hari<br />
Normal (ideal) : BB x 30 kalori/hari<br />
Gemuk : BB x 20 kalori/hari<br />
Obesitas : BB x 10 – 15 kalori/hari</span><br />
<span lang="EN-US">B.Latihan jasmani</span><br />
<span lang="EN-US">C.Penyuluhan<br />
Dilakukan pada kelompok resiko tinggi :<br />
Umur diatas 45 tahun<br />
Kegemukan lebih dari 120 % BB idaman atau IMT > 27 kg/m<br />
Hipertensi > 140 / 90 mmHg<br />
Riwayat keluarga DM<br />
Dislipidemia, HDL 250 mg/dl<br />
Parah TGT atau GPPT ( TGT : > 140 mg/dl – 2200 mg/dl), glukosa plasma puasa
derange / GPPT : > 100 mg/dl dan < 126 mg/dl)</span><br />
<span lang="EN-US">D.Obat berkaitan Hipoglikemia<br />
1.Obat hipoglikemi oral :<br />
a.Sulfoniluria : Glibenglamida, glikosit, gliguidon, glimeperide, glipizid.<br />
b.Biguanid ( metformin )<br />
c.Hon su insulin secretagogue ( repakglinide, natliglinide )<br />
d.Inhibitor glucosidase<br />
e.Tiosolidinedlones</span><br />
<span lang="EN-US">2.Insulin<br />
Jenis insulin menurut cara kerja</span><br />
<span lang="EN-US">Lama kerja</span><br />
<span lang="EN-US">Nama insulin</span><br />
<span lang="EN-US">Mulai kerja<br />
(Jam)</span><br />
<span lang="EN-US">Kerja max.<br />
(Jam)</span><br />
<span lang="EN-US">Lama kerja<br />
(Jam)</span><br />
<span lang="EN-US">Kerja singkat</span><br />
<span lang="EN-US">Actrafit<br />
Humolin R</span><br />
<span lang="EN-US">0,5<br />
0,5</span><br />
<span lang="EN-US">2,5 – 5<br />
2,5 - 5</span><br />
<span lang="EN-US">4 – 8<br />
4 - 8</span><br />
<span lang="EN-US">Kerja sedang</span><br />
<span lang="EN-US">Monotard<br />
Insulatard<br />
Humulin N</span><br />
<span lang="EN-US">1 – 2<br />
1 – 2<br />
1 - 2</span><br />
<span lang="EN-US">4 – 6<br />
4 – 6<br />
4 – 8</span><br />
<span lang="EN-US">8 – 24<br />
8 - 24<br />
8 - 2</span><br />
<span lang="EN-US">Kerja lama</span><br />
<span lang="EN-US">Ultratard</span><br />
<span lang="EN-US">2 - 4</span><br />
<span lang="EN-US">8 - 24</span><br />
<span lang="EN-US">28</span><br />
<span lang="EN-US">PENGKAJIAN KEPERAWATAN.</span><br />
<span lang="EN-US">AKTIVITAS / ISTIRAHAT<br />
Gejala : Lemah, letih, sulit bergerak / berjalan.<br />
Kram otot, tonus otot menurun. Gangguan tidur / istirahat.<br />
Tanda : Takikardia dan takipnea pada keadaan istirahat atau dengan aktivitas.</span><br />
<span lang="EN-US">SIRKULASI<br />
Gejala : Adanya riwayat hipertensi ; IM akut.<br />
Klaudikasi, kebas, dan kesemutan pada ekstremitas.<br />
Ulkus pada kaki, penyembuhan yang lama.<br />
Tanda : Takikardia.<br />
Perubahan tekanan darah postural ; hipertensi.<br />
Nadi yang menurun / tak ada<br />
Distritmia.<br />
Krekels ; DVJ (GJK).<br />
Kulit panas, kering, dan kemerahan ; bola mata cekung.</span><br />
<span lang="EN-US">INTEGRITAS EGO<br />
Gejala : Stres; tergantung pada orang lain.<br />
Masalah finansial yang berhubungan dengan kondisi.<br />
Tanda : Ansietas, peka rangsang.</span><br />
<span lang="EN-US">ELIMINASI<br />
Gejala : Perubahan pola berkemih (poliuria), nokturia.<br />
Rasa nyeri / terbakar, kesulitan berkemih (infeksi), ISK baru / berulang.<br />
Nyeri tekan abdomen.<br />
Diare.<br />
Tanda : Urine encer, pucat, kuning ; poliuri (dapat berkembang menjadi oliguria
/ anuria jika terjadi hipovolemia berat).<br />
Urine berkabut, bau busuk (infeksi).<br />
Abdomen keras, adanya asites.<br />
Bising usus lemah dan menurun ; hiperaktif (diare).</span><br />
<span lang="EN-US">MAKANAN / CAIRAN<br />
Gejala : Hilang nafsu makan.<br />
Mual / muntah.<br />
Tidak mengikuti diet ; peningkatan masukan glukosa / karbohidrat.<br />
Penurunan berat badan lebih dari periode beberapa hari / minggu.<br />
Haus.<br />
Penggunaan diuretik (tiazid).</span><br />
<span lang="EN-US">Tanda : Kulit kering / bersisik, tugor jelek.<br />
Kekakuan / distensi abdomen, muntah.<br />
Pembesaran tiroid (peningkatan kebutuhan metabolik dengan peningkatan gula
darah).<br />
Bau halotosis / manis, bau buah (napas aseton).</span><br />
<span lang="EN-US">NEUROSENSORI<br />
Gejala : Pusing / pening.<br />
Sakit kepala.<br />
Kesemutan, kebas kelemhan pada otot. Parestesia.<br />
Gangguan penglihatan.<br />
Tanda : Disoreantasi; mengantuk, letargi, stupor / koma (tahap lanjut).
Gangguan memori (baru, masa lalu); kacau mental.<br />
Refleks tendon dalam (RTD) menurun (koma).<br />
Aktivitas kejang (tahap lanjut dari DKA).</span><br />
<span lang="EN-US">NYERI / KENYAMANAN<br />
Gejala : Abdomen yang tegang / nyeri (sedang / berat).<br />
Tanda : Wajah meringis dengan palpitasi ; tampak sangat berhati-hati</span><br />
<span lang="EN-US">PERNAPASAN<br />
Gejala : Merasa kekurangan oksigen, batuk dengan / tanpa sputum purulen
(tergantung adanya infeksi / tidak).<br />
Tanda : Lapar udara.<br />
Batuk, dengan / tanpa sputum purulen (infeksi).<br />
Frekuensi pernapasan.</span><br />
<span lang="EN-US">KEAMANAN<br />
Gejala : Kulit kering, gatal ; ulkus kulit.<br />
Tanda : Demam, diaforesis.<br />
Kulit rusak, lesi / ulserasi.<br />
Menurunnya kekuatan umum / rentang gerak.<br />
Parestesia /paralisis otot termasuk otot-otot pernapasan (jika kadar kalium
menurun dengan cukup tajam).</span><br />
<span lang="EN-US">SEKSUALITAS<br />
Gejala : Rabas vagina (cenderung infeksi).<br />
Masalah impoten pada pria ; kesulitan orgasme pada wanita.</span><br />
<span lang="EN-US">PENYULUHAN / PEMBELAJARAN<br />
Gejala : Faktor resiko keluarga ; DM, penyakit jantung, stroke, hipertensi.
Penyembuhan yang lambat.<br />
Penggunaan obat seperti steroid, diuretik (tiazid); Dilantin dan fenobarbital
(dapat meningkatkan kadar glukosa darah).<br />
Mungkin atau tidak memerlukan obat diabetik sesuai pesanan.</span><br />
<span lang="EN-US">Pertimbangan<br />
Rencana pemulangan : Mungkin mmerlukan bantuan dalam pengarturan diet,
pengobatan, pwerawatan diri, pemantauan terhadap glukosa darah.</span><br />
<span lang="EN-US">PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK.<br />
Glukosa darah ; meningkat 200 – 100 mg/dl, atau lebih<br />
Aseton plasma ; Positif secara mencolok.<br />
Asam lemak bebas : Kadar lipid dan kolesterol meningkat.<br />
Osmolalitas serum : Meningkat tetapi biasanya kurang dari 330 mOsm/l.<br />
Elektrolit :<br />
Natrium : Mungkin normal, meningkat atau menurun.<br />
Kalium ; <st1:place w:st="on">Normal</st1:place> atau peningkatan semu
(perpindahan seluller), selanjutnya akan menurun.<br />
Fospor : Lebih sering menurun.<br />
Hemoglobin glikosilat : Kadarnya meningkat 2-4 kali lipat dari normal yang
mencerminkan kontrol DM yang kurang selama 4 bulan terakhir ( lama hidup SDM )
dan karenanya sangat bermanfaat dalam membedakan DKA dengan kontrol tidak
adekuat Versus DKA yang berhubungan dengan insiden.<br />
Glukosa darah arteri : Biasanya menunjukkan pH rendah dan penurunan pada HCO3
(asidosis metabolik) dengan kompensasi alkalosis respiratorik.<br />
Trombosit darah : Ht mungkin meningkat ( dehidrasi ), leukositiosis,
hemokonsentrasi, merupakan respon terhadap stress atau infeksi.<br />
Ureum / kreatinin : mungkin meningkat atau normal (dehidrasi/penurunan fungsi
ginjal).<br />
Amilase darah : Mungkin meningkat yang mengindikasikan adanya pankretitis akut
sebagai penyebab dari DKA.<br />
Insulin darah : Mungkin menurun / bahkan samoai tidak ada (pada tipe 1) atau
normal sampai tinggi ( tipe II ) yang mengindikasikan insufisiensi
insulin/gangguan dalam penggunaannya ( endogen /eksogen ). Resisiten insulin
dapat berkembang sekunder terhadap pembentukan antibodi. (auto antibodi).<br />
Pemeriksaan fungsi tiroid : peningkatan aktifitas hormon tiroid dapat
meningkatkan glukosa darah dan kebutuhan akan insulin.<br />
Urine : Gula dan aseton positif; berat jenis dan osmolalitas mungkin menigkat.<br />
Kultur dan sensitivitas : Kemungkinan adanya infeksi pada saluran kemih,
infeksi pernapasan dan infeksi pada luka.</span><br />
<span lang="EN-US">Diagnosa keperawatan yang sering muncul:<br />
1.Kekurangan volume cairan<br />
2.Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.<br />
3.Risiko tinggi terhadap infeksi.<br />
4.Risiko tinggi terhadap perubahan persepsi sensori.<br />
5.Kelelahan<br />
6.Ketidakberdayaan<br />
7.Kurang pengetahuan (belajar) mengenai penyakit, prognosis, dan kebutuhan
pengobatan.</span><br />
</div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-77709662156075993382012-05-15T09:44:00.000+07:002012-05-15T09:44:05.057+07:00ASKEP Luka Bakar ( Combustio )<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicU92Kqkruz20-BckXYbOQDp1hqu8AKKkH_to15viFdygZ_8tW4U8yP9PBcN_IdrEpnsVSlMSXCenSW-s1bovvuxHZj02gh7sw8VyyBq7Q_9F89VxlUfbnHsHesBJi0xkfIS0o-0f0bbI/s1600/images+(3).jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="144" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicU92Kqkruz20-BckXYbOQDp1hqu8AKKkH_to15viFdygZ_8tW4U8yP9PBcN_IdrEpnsVSlMSXCenSW-s1bovvuxHZj02gh7sw8VyyBq7Q_9F89VxlUfbnHsHesBJi0xkfIS0o-0f0bbI/s200/images+(3).jpg" width="200" /></a></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="font-size: 19px; line-height: 28px;"><b><br /></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Luka bakar adalah kerusakan atau kehilangan jaringan
yang disebabkan kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia,
listrik, dan radiasi ( Moenajat, 2001).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">B. ETIOLOGI<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Disebabkan oleh perpindahan energi dari sumber panas ke
tubuh melelui konduksi atau radiasi elektromagnitik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US"></span></div>
<a name='more'></a><br /><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Berdasarkan perjalanan penyakitnya luka bakar dibagi menjadi 3 fase,
yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">1. Fase akut</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Pada fase ini problema yang ada berkisar pada gangguan saluran napas
karena adanya cedera inhalasi dan gangguan sirkulasi. Pada fase ini terjadi
gangguan keseimbangan sirkulasi cairan dan elektrolit akibat cedera termis
bersifat sistemik.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">2. Fase sub akut</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Fase ini berlangsung setelah shock berakhir. Luka terbuka akibat
kerusakan jaringan (kulit dan jaringan dibawahnya) menimbulkan masalah
inflamasi, sepsis dan penguapan cairan tubuh disertai panas/energi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">3. Fase lanjut</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Fase ini berlangsung setelah terjadi penutupan luka sampai terjadi
maturasi. Masalah pada fase ini adalah timbulnya penyulit dari luka bakar
berupa parut hipertrofik, kontraktur, dan deformitas lainnya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">C. PATOFISOLOGI<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Luka bakar mengakibatkan peningkatan permebilitas
pembuluh darah sehingga air, klorida dan protein tubuh akan keluar dari dalam
sel dan menyebabkan edema yang dapat berlanjut pada keadaan hipovolemia dan
hemokonsentrasi. Burn shock ( shock Hipovolemik ) merupakan komplikasi yang
sering terjadi, manisfestasi sistemik tubuh trhadap kondisi ini adalah :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">1. Respon kardiovaskuiler</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">perpindahan cairan dari intravaskuler ke ekstravaskuler melelui
kebocoran kapiler mengakibatkan kehilangan Na, air dan protein plasma serta
edema jaringan yang diikuti dengan penurunan curah jantung Hemokonsentrasi sel
darah merah, penurunan perfusi pada organ mayor edema menyeluruh.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">2. Respon Renalis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Dengan menurunnya volume inravaskuler maka aliran ke ginjal dan GFR
menurun mengakibatkan keluaran urin menurun dan bisa berakibat gagal ginjal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">3. Respon Gastro Intestinal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Respon umum pada luka bakar > 20 % adalah penurunan aktivitas
gastrointestinal. Hal ini disebabkan oleh kombinasi efek respon hipovolemik dan
neurologik serta respon endokrin terhadap adanya perlukan luas. Pemasangan NGT
mencegah terjadinya distensi abdomen, muntah dan aspirasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">4. Respon Imonologi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Sebagian basis mekanik, kulit sebgai mekanisme pertahanan dari
organisme yang masuk. Terjadinya gangguan integritas kulit akan memungkinkan
mikroorganisme masuk kedalam luka.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">D. KLASIFIKASI LUKA BAKAR<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Untuk membantu mempermudah penilaian dalam memberikan
terapi dan perawatan, luka bakar diklasifikasikan berdasarkan penyebab,
kedalaman luka, dan keseriusan luka, yakni :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">1. Berdasarkan penyebab</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l16 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Luka bakar karena api</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l16 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Luka bakar karena air panas</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l16 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Luka bakar karena bahan kimia</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l16 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Laka bakar karena listrik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l16 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Luka bakar karena radiasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l16 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Luka bakar karena suhu rendah
(frost bite).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">2. Berdasarkan kedalaman luka bakar</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">a. Luka bakar derajat I</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Kerusakan terjadi pada lapisan epidermis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Kulit kering, hiperemi berupa eritema</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Tidak dijumpai bulae</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Nyeri karena ujung-ujung saraf sensorik teriritasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Penyembuhan terjadi spontan dalam waktu 5-10 hari</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">b. Luka bakar derajat II</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">
<span lang="EN-US">- Kerusakan meliputi epidermis dan
sebagian dermis, berupa reaksi inflamasi disertai proses eksudasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Dijumpai bulae.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Nyeri karena ujung-ujung saraf teriritasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">
<span lang="EN-US">- Dasar luka berwarna merah atau
pucat, sering terletak lebih tinggi diatas kulit normal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Luka bakar derajat II ini dibedakan menjadi 2 (dua),
yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Derajat II
dangkal (superficial) </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Kerusakan mengenai bagian
superfisial dari dermis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Organ-organ kulit seperti
folikel rambut, kelenjar keringat, kelenjar sebasea masih utuh.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Penyembuhan terjadi spontan
dalam waktu 10-14 hari.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Derajat II dalam (deep)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l15 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Kerusakan mengenai hampir
seluruh bagian dermis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l15 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Organ-organ kulit seperti
folikel rambut, kelenjar keringat, kelenjar sebasea sebagian besar masih utuh.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l15 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Penyembuhan terjadi lebih lama,
tergantung epitel yang tersisa. Biasanya penyembuhan terjadi lebih dari
sebulan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">c. Luka bakar derajat III</span></div>
<ul style="margin-top: 0cm;" type="circle">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l18 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Kerusakan meliputi seluruh lapisan
dermis dan lapisan yang lebih dalam.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l18 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Organ-organ kulit seperti folikel
rambut, kelenjar keringat, kelenjar sebasea mengalami kerusakan.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l18 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Tidak dijumpai bulae.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l18 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Kulit yang terbakar berwarna
abu-abu dan pucat. Karena kering letaknya lebih rendah dibanding kulit
sekitar.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l18 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Terjadi koagulasi protein pada
epidermis dan dermis yang dikenal sebagai eskar.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l18 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Tidak dijumpai rasa nyeri dan
hilang sensasi, oleh karena ujung-ujung saraf sensorik mengalami
kerusakan/kematian.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l18 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Penyembuhan terjadi lama karena
tidak terjadi proses epitelisasi spontan dari dasar luka.</span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">3. Berdasarkan tingkat keseriusan luka</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">American Burn Association menggolongkan luka bakar menjadi tiga
kategori, yaitu: </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9.0pt; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">a. Luka bakar mayor</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Luka bakar dengan luas lebih
dari 25% pada orang dewasa dan lebih dari 20% pada anak-anak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Luka bakar fullthickness lebih
dari 20%.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Terdapat luka bakar pada
tangan, muka, mata, telinga, kaki, dan perineum.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Terdapat trauma inhalasi dan
multiple injuri tanpa memperhitungkan derajat dan luasnya luka.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Terdapat luka bakar listrik
bertegangan tinggi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">b. Luka bakar moderat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l10 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Luka bakar dengan luas 15-25%
pada orang dewasa dan 10-20% pada anak-anak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l10 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Luka bakar fullthickness kurang
dari 10%.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l10 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Tidak terdapat luka bakar pada
tangan, muka, mata, telinga, kaki, dan perineum.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">c. Luka bakar minor</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Luka bakar minor seperti yang didefinisikan oleh Trofino (1991) dan
Griglak (1992) adalah :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l10 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Luka bakar dengan luas kurang
dari 15% pada orang dewasa dan kurang dari 10 % pada anak-anak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l10 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Luka bakar fullthickness kurang
dari 2%.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l10 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Tidak terdapat luka bakar di
daerah wajah, tangan, dan kaki.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l10 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Luka tidak sirkumfer.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l10 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Tidak terdapat trauma inhalasi,
elektrik, fraktur.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Ukuran luas luka bakar<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Dalam menentukan ukuran luas luka bakar kita dapat menggunakan
beberapa metode yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">1. Rule of nine</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">a Kepala dan leher : 9%</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">a Dada depan dan belakang : 18%</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">a Abdomen depan dan belakang :
18%</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">a Tangan kanan dan kiri : 18%</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">a Paha kanan dan kiri : 18%</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">a Kaki kanan dan kiri : 18%</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">a Genital : 1%</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">2. Diagram</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<span lang="EN-US">Penentuan luas luka bakar secara lebih lengkap
dijelaskan dengan diagram <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Lund</st1:place></st1:city>
dan Browder sebagai berikut:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">E. KOMPLIKASI LANJUT LUKA
BAKAR<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">q Hypertropi jaringan. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">q Kontraktur.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">F. PENATALAKSANAAN <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">1. Penanggulangan terhadap shock</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">2. mengatasi gangguan keseimbangan cairan</span></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="a">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l12 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Protokol pemberian cairan
mengunakan rumus Brooke yang sudah dimodifikasi yaitu :</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l12 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">24 jam I : Ciran Ringer Lactat :
2,5 – 4 cc/kg BB/% LB.</span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l12 level2 lfo9; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">½ bagian diberikan dalam 8 jam
pertama (dihitung mulai dari jam kecelakaan).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l12 level2 lfo9; tab-stops: list 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">½ bagian lagi diberikan dalam
16 jam berikutnya.</span></div>
<ol start="3" style="margin-top: 0cm;" type="a">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l12 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">24 jam II : Cairan Dex 5 % in
Water : 24 x (25 + % LLB) X BSA cc.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l12 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Albumin sebanyak yang diperlukan,
(0,3 – 0,5 cc/kg/%).</span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">3. Mengatasi gangguan pernafasan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">4. Mengataasi infeksi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">5. Eksisi eskhar dan skin graft.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">6. Pemberian nutrisi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">7. Rahabilitasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">8. Penaggulangan terhadap gangguan psikologis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">G. PEMERIKSAAN PENUNJANG<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">1. Diagnosa medis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">2. pemeriksaan dignostik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">laboratorium : Hb, Ht,
Leucosit, Thrombosit, Gula darah, Elektrolit, Ureum, Kreatinin, Protein,
Albumin, Hapusan luka, Urine lengkap, Analisa gas darah (bila diperlukan), dan
lain – lain.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Rontgen : Foto Thorax, dan
lain-lain.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">EKG</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">-<span style="font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">CVP : untuk mengetahui tekanan
vena sentral, diperlukan pada luka bakar lebih dari 30 % dewasa dan lebih dari
20 % pada anak.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN LUKA BAKAR<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Diagnosa Keperawatan 1:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Tidak efektifnya pertukaran gas/oksigen b.d kerusakan jalan nafas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Tujuan :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Oksigenasi jaringan adekuat </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Kriteria Hasil:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Tidak ada tanda-tanda sianosis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Frekuensi nafas 12 - 24 x/mnt</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- SP O2 > 95</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Intervensi :<o:p></o:p></span></b></div>
<ul style="margin-top: 0cm;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">kaji tanda-tanda distress nafas,
bunyi, frekuensi, irama, kedalaman nafas.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">monitor tanda-tanda hypoxia(agitsi,takhipnea,
stupor,sianosis) </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">monitor hasil laboratorium, AGD,
kadar oksihemoglobin, hasil oximetri nadi,</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">Kolaborasi dengan tim medis untuk
pemasangan endotracheal tube atau tracheostomi tube bila diperlukan.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">kola bolarasi dengan tim medis untuk
pemasangan ventilator bila diperlukan.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l5 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US">kolaborasi dengan tim medis untuik
pemberian inhalasi terapi bila diperlukan</span></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Diagnosa Keperawatan 3:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b.d banyaknya
penguapan/cairan tubuh yang keluar.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Tujuan :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Pemulihan cairan optimal dan keseimbangan elektrolit serta perfusi
organ vital tercapai </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Kriteria Hasil:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- BP 100-140/60 –90 mmHg</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Produksi urine >30 ml/jam (minimal 1 ml/kg BB/jam)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Ht 37-43 %</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Turgor elastis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Mucosa lembab</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Akral hangat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Rasa haus tidak ada</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Intervensi :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l8 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Berikan banyak minum kalau
kondisi lambung memungkinkan baik secara langsung maupun melalui NGT</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l8 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Monitor dan catat intake,
output (urine 0,5 – 1 cc/kg.bb/jam)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l8 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Beri cairan infus yang
mengandung elektrolit (pada 24 jam ke I), sesuai dengan rumus formula yang
dipakai</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l8 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Monitor vital sign</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l8 level1 lfo12; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Monitor kadar Hb, Ht,
elektrolit, minimal setiap 12 jam.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Diagnosa Keperawatan 4 :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Nyeri b.d kerusakan kulit dan tindakan pencucian .</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Tujuan :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Nyeri berkurang</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Kriteria Hasil:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Skala 1-2</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Expresi wajah tenang</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Nadi 60-100 x/mnt</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Klien tidak gelisah</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Intervensi :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l9 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Kaji rasa nyeri </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l9 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Atur posisi tidur senyaman
mungkin</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l9 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Anjurkan klien untuk teknik
rileksasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l9 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Lakukan prosedur pencucian luka
dengan hati-hati </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l9 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Anjurkan klien untuk
mengekspresikan rasa nyeri yang dirasakan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l9 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Beri tahu klien tentang
penyebab rasa sakit pada luka bakar</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l9 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Kolaborasi dengan tinm medis
untuik pemberian analgetik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Diagnosa Keperawatan 5:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d peningkatan
metabolik(BMR)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Tujuan :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Intake nutrisi adekuat dengan mempertahankan 85-90% BB </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Kriteria Hasil:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Intake kalori 1600 -2000 kkal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Intake protein +- 40 gr /hari</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Makanan yang disajikan habis dimakan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Intervensi :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo14; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">kaji sejauh mana kurangnya
nutrisi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo14; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">lakukan penimbangan berat badan
klien setiap hari (bila mungkin)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo14; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">pertahankan keseimbangan intake
dan output</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo14; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">jelaskan kepada klien tentang
pentingnya nutrisi sebagai penghasil kalori yang sangat dibutuhkan tubuh dalam
kondisi luka bakar.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo14; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Kolaborasi dengan tim medis
untuk pemberian nutrisi parenteral</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo14; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Kolaborsi dengan tim ahli gizi
untuk pemberian nutrisi yang adekuat.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Diagnosa Keperawatan 6:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Risti infeksi b.d kerusakan integritas kulit</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Tujuan :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Infeksi tidak terjadi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Kriteria Hasil:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Suhu 36 – 37 C </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- BP 100-140/60 –90 mmHg</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Leukosit 5000 -10.000.ul </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Tidak ada kemerahan, pembengkakan, dan kelainan fungsi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Intervensi :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo15; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Beritahu klien tentang tindakan
yang akan dilakukan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo15; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Cuci tangan sebelum dan sesudah
melekukan tindakan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo15; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Gunakan sarung tangan steril,
masker, penutup kepala dan tehnik aseptic selama dalam perawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo15; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Kaji sampai dimana luas dan
kedalaman luka klien, kalau memungkinkan beritahu klien tentang kondisinya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo15; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Kaji tanda-tanda infeksi
(dolor, kolor, rubor, tumor dan fungsiolesa)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo15; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Lakukan ganti balutan dengan
tehnik steril, gunakan obat luka (topical)yang sesuai dengan kondisi luka dan
sesuai dengan program medis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo15; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Monitor vital sign</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo15; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Petahankan personal hygiene</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Diagnosa Keperawatan 7:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Gangguan mobilisasi b.d keruskan jaringan dan kontraktur</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Tujuan :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Mobilitas fisik optimal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Kriteria Hasil:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- OS mampu melakukan ROM aktif</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Tidak ada tanda-tanda kontraktur daerah luka bakar</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Kebutuhan sehari-hari terpenuhiA</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Intervensi :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo16; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Kaji kemampuan ROM (<st1:place w:st="on"><st1:placetype w:st="on">Range</st1:placetype> Of <st1:placename w:st="on">Motion</st1:placename></st1:place>)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo16; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Ajarkan dan anjurkan klien
untuk berlatih menggerakan persendian pada eksteremitas secara bertahap.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo16; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Beri support mental</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo16; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Kolaborasi dengan tim
fisioterapi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo16; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">untuk program latihan
selanjutnya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Diagnosa Keperawatan 8:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Cemas/takut b.d hospitalisasi/prosedur isolasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Tujuan :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Rasa cemas/takut hilang dan klien dapat beradaptasi </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Kriteria Hasil :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Klien terlihat tenang</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Os mengerti tentang prosedur perawatan luka bakar</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Intervensi :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l4 level1 lfo17; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Kaji sejauh mana rasa/takut
klien</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l4 level1 lfo17; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Beri kesempatan klien untuk
mengungkapkan perasaannya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l4 level1 lfo17; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Beri tahu klien tentang
prosedur perawatan luka bakar</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l4 level1 lfo17; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Jelaskan pada klien mengapa
perlu dilakukan perawatan dengan prosedur isolasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; mso-list: l4 level1 lfo17; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -90.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Beritahu keadaan lokasi tempat
klien rawat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Diagnosa Keperawatan 9:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Gangguan body image b.d perubahan penampilan fisik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Tujuan :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Gangguan body image </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Kriteria Hasil:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Daerah luka bakar dalam perbaikan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- OS dapat menerima kondisinya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- OS tenang</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Intervensi :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Kaji sejauh mana ras khawatir
klien tentang akibat luka bakar</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Beri kesempatan klien untuk
mengungkapkan perasaannya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Lakukan prosedur perawatan yang
tepat sehingga tidak terjadi komlikasi berupa cacat fisik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Beri support mental dan ajak keluarga
dalam memberikan support</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Diagnosa Keperawatan 10:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Kurang pengetahuan tentang kondisi luka bakar, prognosis dan
perawatan luka bakar b.d kurangnya informasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Tujuan :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Klien mengetahui tentang kondisi luka bakar, prognosisi dan
perawatan luka bakar </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Kriteria Hasil :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Klien terlihat tenang</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span lang="EN-US">- Klien mengerti tentang kondisinya</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US">Intervensi :<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l13 level1 lfo19; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Kaji sejauh mana pengetahuan
klien tentang kondisi, prognosis dan harapan masa depan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l13 level1 lfo19; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Diskusikan harapan klien untuk
kembali kerumah, bekerja dan kembali melakukan aktifitras secara normal</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l13 level1 lfo19; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Anjurkan klien untuk menentukan
program latihan dan waktu untuk istirahat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l13 level1 lfo19; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Beri kesempatan pada klien
untuk bertanya mengenai hal-hal yang tidak diketahuinya.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
</div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-56643715686489866332012-05-15T09:31:00.001+07:002012-05-15T09:31:26.199+07:00ASKEP DHF<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRz6dSt6tcKreLHcldns0hNMIzeON9XgXCmYb588gcy9GL0HjNwhyphenhypheniXPlHDP4zpp8zjs0KA1KNv1nnXu6CtE53pBKQNjKaaIDRtkS7VhIVi7EH-XamKBuoFEGumHywZitl6mSC4h5AZPw/s1600/images+(1).jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRz6dSt6tcKreLHcldns0hNMIzeON9XgXCmYb588gcy9GL0HjNwhyphenhypheniXPlHDP4zpp8zjs0KA1KNv1nnXu6CtE53pBKQNjKaaIDRtkS7VhIVi7EH-XamKBuoFEGumHywZitl6mSC4h5AZPw/s1600/images+(1).jpg" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b>Definisi </b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">DHF (Dengue Haemoragic fever) adalah
penyakit yang disebabkan oleh virus dengue sejenis virus yang tergolong
arbovirus dan masuk ke dalam tubuh penderita melalui gigitan nyamuk Aedes
Aegypti (betina). (Christantie Effendy, 1995).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"></span></div>
<a name='more'></a><br /><br />
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><b>2.Etiologi</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Virus dengue tergolong dalam
famili/suku/grup flaviviridae dan dikenal ada 4 serotipe. Dengue 1 dan 2
ditemukan di Irian ketika berlangsungnya perang dunia ke-III, sedangkan dengue
3 dan 4 ditemukan pada saat wabah di Filipina tahun 1953 – 1954.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Virus dengue berbentuk batang, bersifat
termolabil, sensitif terhadap inaktivasi oleh dietileter dan natrium
dioksikolat, stabil pada suhu 700 C. Dengue merupakan serotipe yang paling
banyak beredar.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><b>3.Patofisiologi</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Fenomena patologis yang utama pada
penderita DHF adalah meningkatnya permeabilitas dinding kapiler yang
mengakibatkan terjadinya perembesan plasma ke ruang ekstra seluler.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Hal pertama yang terjadi stelah virus masuk
ke dalam tubuh adalah viremia yang mengakibatkan penderita mengalami demam,
sakit kepala, mual, nyeri otot, pegal-pegal diseluruh tubuh, ruam atau
bintik-bintik merah pada kulit (petekie), hyperemia tenggorokan dan hal lain
yang mungkin terjadi seperti pembesaran kelenjar getah bening, pembesaran hati
(Hepatomegali) dan pembesaran limpa (Splenomegali).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Peningkatan permeabilitas dinding kapiler
mengakibatkan berkurangnya volume plasma, terjadi hipotensi, hemokonsentrasi,
dan hipoproteinemia serta efusi dan renjatan (syok).</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit
> 20 %) menunjukkan atau menggambarkan adanya kebocoran (perembesan) plasma
sehingga nilai hematokrit menjadi penting untuk patokan pemberian cairan
intravena.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Adanya kebocoran plasma ke daerah ekstra
vaskuler dibuktikan dengan ditemukannya cairan yang tertimbun dalam rongga
serosa yaitu rongga peritoneum, pleura, dan pericard yang pada otopsi ternyata
melebihi cairan yang diberikan melalui infus.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Setelah pemberian cairan intravena,
peningkatan jumlah trombosit menunjukkan kebocoran plasma telah teratasi,
sehingga pemberian cairan intravena harus dikurangi kecepatan dan jumlahnya
untuk mencegah terjadinya edema paru dan gagal jantung, sebaliknya jika tidak
mendapatkan cairan yang cukup, penderita akan mengalami kekurangan cairan yang dapat
mengakibatkan kondisi yang buruk bahkan bisa mengalami renjatan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Jika renjatan atau hipovolemik berlangsung
lama akan timbul anoksia jaringan, metabolik asidosis dan kematian apabila
tidak segera diatasi dengan baik. Gangguan hemostasis pada DHF menyangkut 3
faktor yaitu : perubahan vaskuler, trombositopenia dan gangguan koagulasi.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Pada otopsi penderita DHF, ditemukan
tanda-tanda perdarahan hampir di seluruh tubuh, seperti di kulit, paru, saluran
pencernaan dan jaringan adrenal.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><b>4.Gambaran Klinis</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Gambaran klinis yang timbul bervariasi
berdasarkan derajat DHF dengan masa inkubasi anatara 13 – 15 hari, tetapi
rata-rata 5 – 8 hari. Gejala klinik timbul secara mendadak berupa suhu tinggi,
nyeri pada otot dan tulang, mual, kadang-kadang muntah dan batuk ringan. Sakit
kepala dapat menyeluruh atau berpusat pada daerah supra orbital dan
retroorbital. Nyeri di bagian otot terutama dirasakan bila otot perut ditekan.
Sekitar mata mungkin ditemukan pembengkakan, lakrimasi, fotofobia, otot-otot
sekitar mata terasa pegal.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Eksantem yang klasik ditemukan dalam 2
fase, mula-mula pada awal demam (6 – 12 jam sebelum suhu naik pertama kali),
terlihat jelas di muka dan dada yang berlangsung selama beberapa jam dan
biasanya tidak diperhatikan oleh pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Ruam berikutnya mulai antara hari 3 – 6,
mula – mula berbentuk makula besar yang kemudian bersatu mencuat kembali, serta
kemudian timbul bercak-bercak petekia. Pada dasarnya hal ini terlihat pada
lengan dan kaki, kemudian menjalar ke seluruh tubuh.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Pada saat suhu turun ke normal, ruam ini
berkurang dan cepat menghilang, bekas-bekasnya kadang terasa gatal. Nadi pasien
mula-mula cepat dan menjadi normal atau lebih lambat pada hari ke-4 dan ke-5.
Bradikardi dapat menetap untuk beberapa hari dalam masa penyembuhan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Gejala perdarahan mulai pada hari ke-3 atau
ke-5 berupa petekia, purpura, ekimosis, hematemesis, epistaksis. Juga kadang
terjadi syok yang biasanya dijumpai pada saat demam telah menurun antara hari
ke-3 dan ke-7 dengan tanda : anak menjadi makin lemah, ujung jari, telinga,
hidung teraba dingin dan lembab, denyut nadi terasa cepat, kecil dan tekanan
darah menurun dengan tekanan sistolik 80 mmHg atau kurang.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><b>5.Diagnosis</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Patokan WHO (1986) untuk menegakkan
diagnosis DHF adalah sebagai berikut :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">a. Demam akut, yang tetap tinggi selama 2 –
7 hari kemudian turun secara lisis demam disertai gejala tidak spesifik,
seperti anoreksia, lemah, nyeri.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">b. Manifestasi perdarahan :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">1) Uji tourniquet positif</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">2) Petekia, purpura, ekimosis</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">3) Epistaksis, perdarahan gusi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">4) Hematemesis, melena.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">c. Pembesaran hati yang nyeri tekan, tanpa
ikterus.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">d. Dengan atau tanpa renjatan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> Renjatan biasanya terjadi pada saat demam
turun (hari ke-3 dan hari ke-7 sakit ). Renjatan yang terjadi </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> pada saat demam
biasanya mempunyai prognosis buruk.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">e. Kenaikan nilai Hematokrit /
Hemokonsentrasi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><b>6.Klasifikasi</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">DHF diklasifikasikan berdasarkan derajat
beratnya penyakit, secara klinis dibagi menjadi 4 derajat (Menurut WHO, 1986) :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">a.Derajat I</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> Demam disertai gejala klinis lain, tanpa
perdarahan spontan, uji tourniquet , trombositopenia dan </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> hemokonsentrasi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">b.Derajat II</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> Derajat I dan disertai pula perdarahan
spontan pada kulit atau tempat lain.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">c.Derajat III</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> Ditemukan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi
cepat dan lemah, tekanan daerah rendah (hipotensi), gelisah, </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> cyanosis sekitar
mulut, hidung dan jari (tanda-tanda dini renjatan).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">d.Renjatan berat (DSS) dengan nadi tak
teraba dan tekanan darah tak dapat diukur.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><b>7.Pemeriksaan Diagnostik</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Laboratorium</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Terjadi trombositopenia (100.000/ml atau
kurang) dan hemokonsentrasi yang dapat dilihat dan meningginya nilai hematokrit
sebanyak 20 % atau lebih dibandingkan nila hematokrit pada masa konvalesen.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pada pasien dengan 2 atau 3 patokan klinis
disertai adanya trombositopenia dan hemokonsentrasi tersebut sudah cukup untuk
klinis membuat diagnosis DHF dengan tepat.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Juga dijumpai leukopenia yang akan terlihat
pada hari ke-2 atau ke-3 dan titik terendah pada saat peningkatan suhu kedua
kalinya leukopenia timbul karena berkurangnya limfosit pada saat peningkatan
suhu pertama kali.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><b>8.Diagnosa Banding</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> Gambaran klinis DHF seringkali mirip dengan
beberapa penyakit lain seperti :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">a.Demam chiku nguya.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> Dimana serangan demam lebih mendadak dan
lebih pendek tapi suhu di atas 400C disertai ruam dan </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> infeksi konjungtiva ada
rasa nyeri sendi dan otot.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">b.Demam tyfoid</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> Biasanya timbul tanda klinis khas seperti
pola demam, bradikardi relatif, adanya leukopenia, limfositosis </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> relatif.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">c.Anemia aplastik</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> Penderita tampak anemis, timbul juga
perdarahan pada stadium lanjut, demam timbul karena infeksi </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> sekunder, pemeriksaan
darah tepi menunjukkan pansitopenia.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">d.Purpura trombositopenia idiopati (ITP)</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> Purpura umumnya terlihat lebih menyeluruh,
demam lebih cepat menghilang, tidak terjadi hemokonsentrasi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><b>9.Penatalaksanaan</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> Penatalaksanaan penderita dengan DHF adalah
sebagai berikut :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">a.Tirah baring atau istirahat baring.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">b.Diet makan lunak.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">c.Minum banyak (2 – 2,5 liter/24 jam) dapat
berupa : susu, teh manis, sirup dan beri penderita sedikit oralit, </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> pemberian
cairan merupakan hal yang paling penting bagi penderita DHF.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">d.Pemberian cairan intravena (biasanya
ringer laktat, NaCl Faali) merupakan cairan yang paling sering </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> digunakan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">e.Monitor tanda-tanda vital tiap 3 jam
(suhu, nadi, tensi, pernafasan) jika kondisi pasien memburuk, </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> observasi ketat
tiap jam.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">f.Periksa Hb, Ht dan trombosit setiap hari.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">g.Pemberian obat antipiretik sebaiknya dari
golongan asetaminopen.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">h.Monitor tanda-tanda perdarahan lebih
lanjut.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">i.Pemberian antibiotik bila terdapat
kekuatiran infeksi sekunder.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">j.Monitor tanda-tanda dan renjatan meliputi
keadaan umum, perubahan tanda-tanda vital, hasil pemeriksaan </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> laboratorium yang
memburuk.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">k.Bila timbul kejang dapat diberikan
Diazepam.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US"> Pada kasus dengan renjatan pasien dirawat
di perawatan intensif dan segera dipasang infus sebagai </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US"> pengganti cairan yang hilang
dan bila tidak tampak perbaikan diberikan plasma atau plasma ekspander </span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US"> atau
dekstran sebanyak 20 – 30 ml/kg BB.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US"> Pemberian cairan intravena baik plasma
maupun elektrolit dipertahankan 12 – 48 jam setelah renjatan teratasi. Apabila
renjatan telah teratasi nadi sudah teraba jelas, amplitudo nadi cukup besar,
tekanan sistolik 20 mmHg, kecepatan plasma biasanya dikurangi menjadi 10 ml/kg
BB/jam.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">Transfusi darah diberikan pada pasien
dengan perdarahan gastrointestinal yang hebat. Indikasi pemberian transfusi
pada penderita DHF yaitu jika ada perdarahan yang jelas secara klinis dan
abdomen yang makin tegang dengan penurunan Hb yang mencolok.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pada DBD tanpa renjatan hanya diberi banyak
minum yaitu 1½-2 liter dalam 24 jam. Cara pemberian sedikit demi sedikit dengan
melibatkan orang tua. Infus diberikan pada pasien DBD tanpa renjatan apabila :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">a.Pasien terus menerus muntah, tidak dapat
diberikan minum sehingga mengancam terjadinya dehidrasi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">b.Hematokrit yang cenderung mengikat.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><b>10.Pencegahan</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"> Prinsip yang tepat dalam pencegahan DHF
ialah sebagai berikut :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">a.Memanfaatkan perubahan keadaan nyamuk
akibat pengaruh alamiah dengan melaksanakan pemberantasan vektor pada saat
sedikit terdapatnya kasus DHF.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">b.Memutuskan lingkaran penularan dengan
menahan kepadatan vektor pada tingkat sangat rendah untuk memberikan kesempatan
penderita viremia sembuh secara spontan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">c.Mengusahakan pemberantasan vektor di
pusat daerah penyebaran yaitu di sekolah, rumah sakit termasuk pula daerah
penyangga sekitarnya.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">d.Mengusahakan pemberantasan vektor di
semua daerah berpotensi penularan tinggi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Ada 2 macam pemberantasan vektor antara
lain :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">a.Menggunakan insektisida.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Yang lazim digunakan dalam program
pemberantasan demam berdarah dengue adalah malathion untuk membunuh nyamuk
dewasa dan temephos (abate) untuk membunuh jentik (larvasida). Cara penggunaan
malathion ialah dengan pengasapan atau pengabutan. Cara penggunaan temephos
(abate) ialah dengan pasir abate ke dalam sarang-sarang nyamuk aedes yaitu
bejana tempat penampungan air bersih, dosis yang digunakan ialah 1 ppm atau 1
gram abate SG 1 % per 10 liter air.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">b.Tanpa insektisida</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Caranya adalah :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">1)Menguras bak mandi, tempayan dan tempat
penampungan air minimal 1 x seminggu (perkembangan telur nyamuk lamanya 7 – 10
hari).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">2)Menutup tempat penampungan air
rapat-rapat.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">3)Membersihkan halaman rumah dari kaleng
bekas, botol pecah dan benda lain yang memungkinkan nyamuk bersarang.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><b>Konsep Dasar Asuhan Keperawatan</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Dalam asuhan keperawatan digunakan
pendekatan proses keperawatan sebagai cara untuk mengatasi masalah klien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Proses keperawatan terdiri dari 5 tahap
yaitu : pengkajian keperawatan, identifikasi, analisa masalah (diagnosa
keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><b>1.Pengkajian Keperawatan</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Dalam memberikan asuhan keperawatan, pengkajian
merupakan dasar utama dan hal penting dilakukan oleh perawat. Hasil pengkajian
yang dilakukan perawat terkumpul dalam bentuk data. Adapun metode atau cara
pengumpulan data yang dilakukan dalam pengkajian : wawancara, pemeriksaan
(fisik, laboratorium, rontgen), observasi, konsultasi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">a.Data subyektif</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Adalah data yang dikumpulkan berdasarkan
keluhan pasien atau keluarga pada pasien DHF, data obyektif yang sering
ditemukan menurut Christianti Effendy, 1995 yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">1.)Lemah.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">2.)Panas atau demam.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">3.)Sakit kepala.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">4.)Anoreksia, mual, haus, sakit saat
menelan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">5.)Nyeri ulu hati.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">6.)Nyeri pada otot dan sendi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">7.)Pegal-pegal pada seluruh tubuh.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">8.)Konstipasi (sembelit).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">b.Data obyektif :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Adalah data yang diperoleh berdasarkan
pengamatan perawat atas kondisi pasien. Data obyektif yang sering dijumpai pada
penderita DHF antara lain :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">1)Suhu tubuh tinggi, menggigil, wajah
tampak kemerahan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">2)Mukosa mulut kering, perdarahan gusi,
lidah kotor.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">3)Tampak bintik merah pada kulit (petekia),
uji torniquet (+), epistaksis, ekimosis, hematoma, hematemesis, melena.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">4)Hiperemia pada tenggorokan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">5)Nyeri tekan pada epigastrik.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">6)Pada palpasi teraba adanya pembesaran
hati dan limpa.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">7)Pada renjatan (derajat IV) nadi cepat dan
lemah, hipotensi, ekstremitas dingin, gelisah, sianosis perifer, nafas dangkal.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pemeriksaan laboratorium pada DHF akan
dijumpai :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">1)Ig G dengue positif.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">2)Trombositopenia.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">3)Hemoglobin meningkat > 20 %.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">4)Hemokonsentrasi (hematokrit meningkat).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">5)Hasil pemeriksaan kimia darah menunjukkan
hipoproteinemia, hiponatremia, hipokloremia.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pada hari ke- 2 dan ke- 3 terjadi
leukopenia, netropenia, aneosinofilia, peningkatan limfosit, monosit, dan
basofil</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">1)SGOT/SGPT mungkin meningkat.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">2)Ureum dan pH darah mungkin meningkat.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">3)Waktu perdarahan memanjang.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">4)Asidosis metabolik.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">5)Pada pemeriksaan urine dijumpai
albuminuria ringan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">2.Diagnosa Keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Beberapa diagnosa keperawatan yang
ditemukan pada pasien DHF menurut Christiante Effendy, 1995 yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">a.Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan
proses penyakit (viremia).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">b.Nyeri berhubungan dengan proses patologis
penyakit.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">c.Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi
kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual, muntah, anoreksia.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">d.Kurangnya volume cairan tubuh berhubungan
dengan peningkatan permeabilitas dinding plasma.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">e.Gangguan aktivitas sehari-hari
berhubungan dengan kondisi tubuh yang lemah.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">f.Resiko terjadi syok hypovolemik
berhubungan dengan kurangnya volume cairan tubuh.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">g.Resiko infeksi berhubungan dengan
tindakan invasif (pemasangan infus).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">h.Resiko terjadi perdarahan lebih lanjut
berhubungan dengan trombositopenia.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">i.Kecemasan berhubungan dengan kondisi
pasien yang memburuk dan perdarahan yang dialami pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">3.Perencanaan Keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">a.Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan
proses penyakit (viremia).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Tujuan :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Suhu tubuh normal (36 – 370C).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pasien bebas dari demam.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">5)Kaji saat timbulnya demam.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : untuk mengidentifikasi pola
demam pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">6)Observasi tanda vital (suhu, nadi, tensi,
pernafasan) setiap 3 jam.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : tanda vital merupakan acuan
untuk mengetahui keadaan umum pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">7)Anjurkan pasien untuk banyak minum 2,5
liter/24 jam.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Peningkatan suhu tubuh
mengakibatkan penguapan tubuh meningkat sehingga perlu diimbangi dengan asupan
cairan yang banyak.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">8)Berikan kompres hangat.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Dengan vasodilatasi dapat
meningkatkan penguapan yang mempercepat penurunan suhu tubuh.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">9)Anjurkan untuk tidak memakai selimut dan
pakaian yang tebal.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : pakaian tipis membantu
mengurangi penguapan tubuh.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">10)Berikan terapi cairan intravena dan
obat-obatan sesuai program dokter.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : pemberian cairan sangat penting
bagi pasien dengan suhu tinggi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">b.Nyeri berhubungan dengan proses patologis
penyakit.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Tujuan :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasa nyaman pasien terpenuhi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Nyeri berkurang atau hilang.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">1)Kaji tingkat nyeri yang dialami pasien</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : untuk mengetahui berapa berat
nyeri yang dialami pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">2)Berikan posisi yang nyaman, usahakan
situasi ruangan yang tenang.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Untuk mengurangi rasa nyeri</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">3)Alihkan perhatian pasien dari rasa nyeri.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Dengan melakukan aktivitas lain
pasien dapat melupakan perhatiannya terhadap nyeri yang dialami.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">4)Berikan obat-obat analgetik</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Analgetik dapat menekan atau
mengurangi nyeri pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">c.Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi,
kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual, muntah, anoreksia.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Tujuan :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi, pasien
mampu menghabiskan makanan sesuai dengan posisi yang diberikan /dibutuhkan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">1)Kaji keluhan mual, sakit menelan, dan
muntah yang dialami pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Untuk menetapkan cara
mengatasinya.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">2)Kaji cara / bagaimana makanan
dihidangkan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Cara menghidangkan makanan dapat
mempengaruhi nafsu makan pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">3)Berikan makanan yang mudah ditelan
seperti bubur.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Membantu mengurangi kelelahan
pasien dan meningkatkan asupan makanan .</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">4)Berikan makanan dalam porsi kecil dan
frekuensi sering.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Untuk menghindari mual.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">5)Catat jumlah / porsi makanan yang
dihabiskan oleh pasien setiap hari.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Untuk mengetahui pemenuhan
kebutuhan nutrisi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">6)Berikan obat-obatan antiemetik sesuai
program dokter.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Antiemetik membantu pasien
mengurangi rasa mual dan muntah dan diharapkan intake nutrisi pasien meningkat.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">7)Ukur berat badan pasien setiap minggu.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Untuk mengetahui status gizi
pasien</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">d.Kurangnya volume cairan tubuh berhubungan
dengan peningkatan permeabilitas dinding plasma.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Tujuan :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Volume cairan terpenuhi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">1)Kaji keadaan umum pasien (lemah, pucat,
takikardi) serta tanda-tanda vital.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Menetapkan data dasar pasien
untuk mengetahui penyimpangan dari keadaan normalnya.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">2)Observasi tanda-tanda syock.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Agar dapat segera dilakukan
tindakan untuk menangani syok.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">3)Berikan cairan intravena sesuai program
dokter</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Pemberian cairan IV sangat
penting bagi pasien yang mengalami kekurangan cairan tubuh karena cairan tubuh
karena cairan langsung masuk ke dalam pembuluh darah.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">4)Anjurkan pasien untuk banyak minum.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Asupan cairan sangat diperlukan
untuk menambah volume cairan tubuh.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">5)Catat intake dan output.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Untuk mengetahui keseimbangan cairan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">e.Gangguan aktivitas sehari-hari
berhubungan dengan kondisi tubuh yang lemah.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Tujuan :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pasien mampu mandiri setelah bebas demam.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Kebutuhan aktivitas sehari-hari terpenuhi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">1)Kaji keluhan pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Untuk mengidentifikasi masalah-masalah
pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">2)Kaji hal-hal yang mampu atau yang tidak
mampu dilakukan oleh pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Untuk mengetahui tingkat
ketergantungan pasien dalam memenuhi kebutuhannya.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">3)Bantu pasien untuk memenuhi kebutuhan
aktivitasnya sehari-hari sesuai tingkat keterbatasan pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Pemberian bantuan sangat
diperlukan oleh pasien pada saat kondisinya lemah dan perawat mempunyai
tanggung jawab dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari pasien tanpa mengalami
ketergantungan pada perawat.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">4)Letakkan barang-barang di tempat yang
mudah terjangkau oleh pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Akan membantu pasien untuk
memenuhi kebutuhannya sendiri tanpa bantuan orang lain.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">f.Resiko terjadinya syok hypovolemik
berhubungan dengan kurangnya volume cairan tubuh</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Tujuan :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Tidak terjadi syok hipovolemik.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Tanda-tanda vital dalam batas normal.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Keadaan umum baik.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">1)Monitor keadaan umum pasien</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : memantau kondisi pasien selama
masa perawatan terutama pada saat terjadi perdarahan sehingga segera diketahui
tanda syok dan dapat segera ditangani.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">2)Observasi tanda-tanda vital tiap 2 sampai
3 jam.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : tanda vital normal menandakan
keadaan umum baik.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">3)Monitor tanda perdarahan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Perdarahan cepat diketahui dan
dapat diatasi sehingga pasien tidak sampai syok hipovolemik.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">4)Chek haemoglobin, hematokrit, trombosit</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Untuk mengetahui tingkat
kebocoran pembuluh darah yang dialami pasien sebagai acuan melakukan tindakan
lebih lanjut.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">5)Berikan transfusi sesuai program dokter.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Untuk menggantikan volume darah serta
komponen darah yang hilang.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">6)Lapor dokter bila tampak syok
hipovolemik.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Untuk mendapatkan penanganan
lebih lanjut sesegera mungkin.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">g.Resiko infeksi berhubungan dengan
tindakan invasif (infus).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Tujuan : – Tidak terjadi infeksi pada
pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">1)Lakukan teknik aseptik saat melakukan
tindakan pemasangan infus.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Tindakan aseptik merupakan
tindakan preventif terhadap kemungkinan terjadi infeksi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">2)Observasi tanda-tanda vital.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Menetapkan data dasar pasien,
terjadi peradangan dapat diketahui dari penyimpangan nilai tanda vital.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">3)Observasi daerah pemasangan infus.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Mengetahui tanda infeksi pada
pemasangan infus.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">4)Segera cabut infus bila tampak adanya
pembengkakan atau plebitis.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Untuk menghindari kondisi yang
lebih buruk atau penyulit lebih lanjut.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">h.Resiko terjadinya perdarahan lebih lanjut
berhubungan dengan trombositopenia.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Tujuan :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Tidak terjadi tanda-tanda perdarahan lebih
lanjut.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Jumlah trombosit meningkat.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">1)Monitor tanda penurunan trombosit yang
disertai gejala klinis.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Penurunan trombosit merupakan
tanda kebocoran pembuluh darah.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">2)Anjurkan pasien untuk banyak istirahat</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Aktivitas pasien yang tidak
terkontrol dapat menyebabkan perdarahan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">3)Beri penjelasan untuk segera melapor bila
ada tanda perdarahan lebih lanjut.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Membantu pasien mendapatkan
penanganan sedini mungkin.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">4)Jelaskan obat yang diberikan dan
manfaatnya.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Memotivasi pasien untuk mau
minum obat sesuai dosis yang diberikan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">i.Kecemasan berhubungan dengan kondisi
pasien yang memburuk dan perdarahan yang dialami pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Tujuan : – Kecemasan berkurang.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">1)Kaji rasa cemas yang dialami pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Menetapkan tingkat kecemasan
yang dialami pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">2)Jalin hubungan saling percaya dengan
pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Pasien bersifat terbuka dengan
perawat.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">3)Tunjukkan sifat empati</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Sikap empati akan membuat pasien
merasa diperhatikan dengan baik.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">4)Beri kesempatan pada pasien untuk
mengungkapkan perasaannya</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Meringankan beban pikiran
pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">5)Gunakan komunikasi terapeutik</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : Agar segala sesuatu yang
disampaikan diajarkan pada pasien memberikan hasil yang efektif.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><b>4.Implementasi</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pelaksanaan tindakan keperawatan pada klien
anak dengan DHF disesuaikan dengan intervensi yang telah direncanakan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><b>5.Evaluasi Keperawatan.</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Hasil asuhan keperawatan pada klien anak
dengan DHF sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan. Evaluasi ini didasarkan
pada hasil yang diharapkan atau perubahan yang terjadi pada pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Adapun sasaran evaluasi pada pasien demam
berdarah dengue sebagai berikut :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">a.Suhu tubuh pasien normal (36- 370C),
pasien bebas dari demam.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">b.Pasien akan mengungkapkan rasa nyeri
berkurang.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">c.Kebutuhan nutrisi klien terpenuhi, pasien
mampu menghabiskan makanan sesuai dengan porsi yang diberikan atau dibutuhkan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">d.Keseimbangan cairan akan tetap terjaga
dan kebutuhan cairan pada pasien terpenuhi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">e.Aktivitas sehari-hari pasien dapat
terpenuhi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">f.Pasien akan mempertahankan sehingga tidak
terjadi syok hypovolemik dengan tanda vital dalam batas normal.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">g.Infeksi tidak terjadi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">h.Tidak terjadi perdarahan lebih lanjut.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">i.Kecemasan pasien akan berkurang dan
mendengarkan penjelasan dari perawat tentang proses penyakitnya.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"><b>Sumber:</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">1.Sunaryo, Soemarno, (1998), Demam Berdarah
Pada Anak, UI ; Jakarta.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">2.Effendy, Christantie, (1995), Perawatan
Pasien DHF, EGC ; Jakarta.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">3.Hendarwanto, (1996), Ilmu Penyakit Dalam,
jilid I, edisi ketiga, FKUI ; Jakarta.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">4.Doenges, Marilynn E, dkk, (2000),
Penerapan Proses Keperawatan dan Diagnosa Keperawatan, EGC ; <st1:city w:st="on"><st1:place w:st="on">Jakarta</st1:place></st1:city>.</span></div>
</div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-12724097140750855342012-05-15T09:19:00.001+07:002012-05-15T09:19:16.484+07:00ASKEP Typhoid<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgED_6EscqjZbNjV0Owisojrrp9y4hVFBpT6xZSpqFtwtsOpgU91-N6MaHuvuhn84w59Mi1TWC65_tUuO6tGk8w1Vu-00k0eC6l9fvjVky2kNjM9mN9Kw_yfBiBegpci8XHxZXmLoEOrHo/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="156" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgED_6EscqjZbNjV0Owisojrrp9y4hVFBpT6xZSpqFtwtsOpgU91-N6MaHuvuhn84w59Mi1TWC65_tUuO6tGk8w1Vu-00k0eC6l9fvjVky2kNjM9mN9Kw_yfBiBegpci8XHxZXmLoEOrHo/s200/images.jpg" width="200" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
Typhoid adalah penyakit infeksi sistemik
akut yang disebabkan infeksi salmonella Thypi. Organisme ini masuk melalui
makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi oleh faeses dan urine dari orang
yang terinfeksi kuman salmonella. ( Bruner and Sudart, 1994 ).</div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Typhoid adalah penyakit infeksi akut usus
halus yang disebabkan oleh kuman salmonella thypi dan salmonella para thypi
A,B,C. sinonim dari penyakit ini adalah Typhoid dan paratyphoid abdominalis.
(Syaifullah Noer, 1996).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US"></span></div>
<a name='more'></a><br /><br />
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Typhoid adalah suatu penyakit pada usus
yang menimbulkan gejala-gejala sistemik yang disebabkan oleh salmonella
typhosa, salmonella type A.B.C. penularan terjadi secara pecal, oral melalui
makanan dan minuman yang terkontaminasi (Mansoer Orief.M. 1999).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">B. Etiologi </span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Etiologi typhoid adalah salmonella typhi.
Salmonella para typhi A. B dan C. ada dua sumber penularan salmonella typhi
yaitu pasien dengan demam typhoid dan pasien dengan carier. Carier adalah orang
yang sembuh dari demam typhoid dan masih terus mengekresi salmonella typhi
dalam tinja dan air kemih selama lebih dari 1 tahun.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">C. Patofisiologi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Penularan salmonella thypi dapat ditularkan
melalui berbagai cara, yang dikenal dengan 5 F yaitu Food (makanan), Fingers
(jari tangan / kuku), Fomitus (muntah), Fly (lalat), dan melalui Feses.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Feses dan muntah pada penderita typhoid
dapat menularkan kuman salmonella thypi kepada orang lain. Kuman tersebut dapat
ditularkan melalui perantara lalat, dimana lalat akan hinggap dimakanan yang
akan dimakan oleh orang yang sehat. Apabila orang tersebut kurang memperhatikan
kebersihan dirinya seperti mencuci tangan dan makanan yang tercemar kuman
salmonella thypi masuk ke tubuh orang yang sehat melalui mulut. Kemudian kuman
masuk ke dalam lambung, sebagian kuman akan dimusnahkan oleh asam lambung dan
sebagian lagi masuk ke usus halus bagian distal dan mencapai jaringan limpoid.
Di dalam jaringan limpoid ini kuman berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah
dan mencapai sel-sel retikuloendotelial. Sel-sel retikuloendotelial ini
kemudian melepaskan kuman ke dalam sirkulasi darah dan menimbulkan bakterimia,
kuman selanjutnya masuk limpa, usus halus dan kandung empedu.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">D. Tanda dan Gejala</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Masa tunas typhoid 10 - 14 hari</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Minggu I</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pada umumnya demam berangsur naik, terutama
sore hari dan malam hari. Dengan keluhan dan gejala demam, nyeri otot, nyeri
kepala, anorexia dan mual, batuk, epitaksis, obstipasi / diare, perasaan tidak
enak di perut.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Minggu II</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pada minggu II gejala sudah jelas dapat
berupa demam, bradikardi, lidah yang khas (putih, kotor, pinggirnya hiperemi),
hepatomegali, meteorismus, penurunan kesadaran.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">E. Pemeriksaan Penunjang </span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pemeriksaan Laboratorium :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Uji Widal</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Uji widal adalah suatu reaksi aglutinasi
antara antigen dan antibodi (aglutinin). Aglutinin yang spesifik terhadap
salmonella thypi terdapat dalam serum klien dengan typhoid juga terdapat pada
orang yang pernah divaksinasikan. Antigen yang digunakan pada uji widal adalah
suspensi salmonella yang sudah dimatikan dan diolah di laboratorium. Tujuan
dari uji widal ini adalah untuk menentukan adanya aglutinin dalam serum klien
yang disangka menderita typhoid. Akibat infeksi oleh salmonella thypi, klien
membuat antibodi atau aglutinin yaitu :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Aglutinin O, yang dibuat karena rangsangan
antigen O (berasal dari tubuh kuman).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Aglutinin H, yang dibuat karena rangsangan
antigen H (berasal dari flagel kuman).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Aglutinin Vi, yang dibuat karena rangsangan
antigen Vi (berasal dari simpai kuman).</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Dari ketiga aglutinin tersebut hanya
aglutinin O dan H yang ditentukan titernya untuk diagnosa, makin tinggi
titernya makin besar klien menderita typhoid.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pemeriksaan SGOT DAN SGPT</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">SGOT dan SGPT pada demam typhoid seringkali
meningkat tetapi dapat kembali normal setelah sembuhnya typhoid.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">F. Penatalaksanaan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Perawatan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pasien diistirahatkan 7 hari sampai demam
turun atau 14 hari untuk mencegah komplikasi perdarahan usus.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Mobilisasi bertahap bila tidak ada panas,
sesuai dengan pulihnya tranfusi bila ada komplikasi perdarahan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Diet</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Diet yang sesuai, cukup kalori dan tinggi
protein.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pada penderita yang akut dapat diberi bubur
saring.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Setelah bebas demam diberi bubur kasar
selama 2 hari lalu nasi tim.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Dilanjutkan dengan nasi biasa setelah
penderita bebas dari demam selama 7 hari.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pengobatan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Klorampenikol</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Tiampenikol</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Kotrimoxazol</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Amoxilin dan ampicillin</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN
TYPHOID</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">A. Pengkajian</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Riwayat Kesehatan Sekarang</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Mengapa pasien masuk Rumah Sakit dan apa
keluahan utama pasien, sehingga dapat ditegakkan prioritas masalah keperawatan
yang dapat muncul.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Riwayat Kesehatan Sebelumnya</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Apakah sudah pernah sakit dan dirawat
dengan penyakit yang sama.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Riwayat Kesehatan Keluarga</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Apakah ada dalam keluarga pasien yang sakit
seperti pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Riwayat Psikososial</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Intrapersonal : perasaan yang dirasakan
klien (cemas / sedih)</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Interpersonal : hubungan dengan orang lain.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pola Fungsi kesehatan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pola nutrisi dan metabolisme :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Biasanya nafsu makan klien berkurang karena
terjadi gangguan pada usus halus.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pola istirahat dan tidur</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Selama sakit pasien merasa tidak dapat
istirahat karena pasien merasakan sakit pada perutnya, mual, muntah, kadang
diare.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Pemeriksaan Fisik</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Kesadaran dan keadaan umum pasien</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Kesadaran pasien perlu di kaji dari sadar -
tidak sadar (composmentis - coma) untuk mengetahui berat ringannya prognosis
penyakit pasien.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Tanda - tanda vital dan pemeriksaan fisik
Kepala - kaki</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">TD, Nadi, Respirasi, Temperatur yang
merupakan tolak ukur dari keadaan umum pasien / kondisi pasien dan termasuk
pemeriksaan dari kepala sampai kaki dengan menggunakan prinsip-prinsip
inspeksi, auskultasi, palpasi, perkusi), disamping itu juga penimbangan BB
untuk mengetahui adanya penurunan BB karena peningakatan gangguan nutrisi yang
terjadi, sehingga dapat dihitung kebutuhan nutrisi yang dibutuhkan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">B. Masalah Keperawatan yang Muncul</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Peningkatan suhu tubuh b.d proses infeksi
salmonella thypi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Resiko tinggi pemenuhan nutrisi : kurang
dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Kurangnya pengetahuan tentang penyakitnya
berhubungan dengan kurang informasi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">C. Intervensi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Diagnosa Keperwatan 1. :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Peningkatan suhu tubuh b.d proses infeksi
salmonella thypi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Tujuan : Suhu tubuh normal</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Observasi suhu tubuh klien</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : mengetahui perubahan suhu tubuh.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Beri kompres dengan air hangat (air biasa)
pada daerah axila, lipat paha, temporal bila terjadi panas</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : melancarkan aliran darah dalam
pembuluh darah.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Anjurkan keluarga untuk memakaikan pakaian
yang dapat menyerap keringat seperti katun</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : menjaga kebersihan badan</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian
obat anti piretik</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : menurunkan panas dengan obat.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Diagnosa Keperawatan 2. :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Resiko tinggi pemenuhan nutrisi : kurang
dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Tujuan : Nutrisi kebutuhan tubuh terpenuhi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Kaji pola nutrisi klien</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : mengetahui pola makan, kebiasaan
makan, keteraturan waktu makan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Kaji makan yang di sukai dan tidak disukai</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : meningkatkan status makanan yang
disukai dan menghindari pemberian makan yang tidak disukai.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Anjurkan tirah baring / pembatasan
aktivitas selama fase akut</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : penghematan tenaga, mengurangi
kerja tubuh.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Timbang berat badan tiap hari</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : mengetahui adanya penurunan atau
kenaikan berat badan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Anjurkan klien makan sedikit tapi sering</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : mengurangi kerja usus,
menghindari kebosanan makan.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian
diet</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : mengetahui makanan apa saja yang
dianjurkan dan makanan yang tidak boleh dikonsumsi.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Diagnosa Keperawatan 3. :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Kurangnya pengetahuan tentang penyakitnya berhubungan
dengan kurang informasi</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Tujuan : Pengetahuan keluarga meningkat</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Intervensi :</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Kaji sejauh mana tingkat pengetahuan pasien
tentang penyakitnya</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : mengetahui apa yang diketahui
pasien tentang penyakitnya.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Beri pendidikan kesehatan tentang penyakit
dan perawatan pasien</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : supaya pasien tahu tata laksana
penyakit, perawatan dan pencegahan penyakit typhoid.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Beri kesempatan pasien dan keluaga pasien
untuk bertanya bila ada yang belum dimengerti</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : mengetahui sejauh mana pengetahuan
pasien dan keluarga pasien setelah di beri penjelasan tantang penyakitnya.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Beri reinforcement positif jika klien
menjawab dengan tepat</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span lang="EN-US">Rasional : memberikan rasa percaya diri
pasien dalam kesembuhan sakitn</span></div>
</div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-81687064330341656282012-03-25T07:13:00.000+07:002012-03-26T08:53:01.017+07:00ASKEP Hipertensi<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGGe-ZMPZdstBnq84ZRDGHFEPwZDj009ioLmHKrRHtwo7dZAdTHwSEgJqenIziEdUAjWHfczCkPIT1LXfre5yyrO_d8Myh4emqAqrldAkl9Vso2Qlfg1svSEaVcskG-3Is3AEtxZTOytw/s1600/hipertensi.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhGGe-ZMPZdstBnq84ZRDGHFEPwZDj009ioLmHKrRHtwo7dZAdTHwSEgJqenIziEdUAjWHfczCkPIT1LXfre5yyrO_d8Myh4emqAqrldAkl9Vso2Qlfg1svSEaVcskG-3Is3AEtxZTOytw/s1600/hipertensi.jpg" /></a></div>
Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg.( Smith Tom, 1995 ) <br />
Menurut WHO, penyakit hipertensi merupakan peningkatan tekanan sistolik lebih besar atau sama dengan 160 mmHg dan atau tekanan diastolic sama atau lebih besar 95 mmHg .<br />
Hipertensi dikategorikan ringan apabila tekanan diastoliknya antara 95 – 104 mmHg, hipertensi sedang jika tekanan diastoliknya antara 105 dan 114 mmHg, dan hipertensi berat bila tekanan diastoliknya 115 mmHg atau lebih. Pembagian ini berdasarkan peningkatan tekanan diastolic karena dianggap lebih serius dari peningkatan sistolik ( Smith Tom, 1995 ).<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -27.0pt;">
<b>II.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>PENYEBAB</b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
Hipertensi berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan menjadi 2 golongan besar yaitu : ( Lany Gunawan, 2001 )</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Hipertensi essensial ( hipertensi primer ) yaitu hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang di sebabkan oleh penyakit lain</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
Hiperrtensi primer terdapat pada lebih dari 90 % penderita hipertensi, sedangkan 10 % sisanya disebabkan oleh hipertensi sekunder. Meskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penyebabnya, data-data penelitian telah menemukan beberapa factor yang sering menyebabkan terjadinya hipertensi. Factor tersebut adalah sebagai berikut : </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo2; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Faktor keturunan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; text-align: justify;">
Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah penderita hipertensi</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo2; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Ciri perseorangan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; text-align: justify;">
Cirri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah umur ( jika umur bertambah maka TD meningkat ), jenis kelamin ( laki-laki lebih tinggi dari perempuan ) dan ras ( ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih )</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo2; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kebiasaan hidup</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; text-align: justify;">
Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi adalah konsumsi garam yang tinggi ( melebihi dari 30 gr ), kegemukan atau makan berlebihan, stress dan pengaruh lain misalnya merokok, minum alcohol, minum obat-obatan ( ephedrine, prednison, epineprin )</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -27.0pt;">
<b>III.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>PATOFISIOLOGI</b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 45.0pt;">
Mekanisme yang mengontrol konnstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak dipusat vasomotor, pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya noreepineprin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai factor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhirespon pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriksi. Individu dengan hipertensi sangat sensitive terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi. </div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 45.0pt;">
Pada saat bersamaan dimana system saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi. Medulla adrenal mensekresi epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respons vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran ke ginjal, menyebabkan pelepasan rennin. Rennin merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume intra vaskuler. Semua factor ini cenderung mencetuskan keadaan hipertensi.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 45.0pt;">
Untuk pertimbangan gerontology. Perubahan structural dan fungsional pada system pembuluh perifer bertanggungjawab pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang pada gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jantung ( volume sekuncup ), mengakibatkan penurunan curang jantung dan peningkatan tahanan perifer ( Brunner & Suddarth, 2002 ). </div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="text-indent: 45.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -27.0pt;">
<b>IV.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>TANDA DAN GEJALA</b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; text-align: justify;">
Tanda dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi : ( Edward K Chung, 1995 )</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Tidak ada gejala</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Gejala yang lazim</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi nyeri kepala dan kelelahan. Dalam kenyataannya ini merupakan gejala terlazim yang mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -27.0pt;">
<b>V.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>PEMERIKSAAN PENUNJANG</b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Riwayat dan pemeriksaan fisik secara menyeluruh </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pemeriksaan retina </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kerusakan organ seperti ginjal dan jantung</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>EKG untuk mengetahui hipertropi ventrikel kiri</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Urinalisa untuk mengetahui protein dalam urin, darah, glukosa</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pemeriksaan : renogram, pielogram intravena arteriogram renal, pemeriksaan fungsi ginjal terpisah dan penentuan kadar urin. </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Foto dada dan CT scan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -27.0pt;">
<b>VI.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>PENGKAJIAN</b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Aktivitas / istirahat</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Gejala : kelemahan, letih, napas pendek, gaya hidup monoton</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Tanda : frekuensi jantung meningkat, perubahan irama jantung, takipnea</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Sirkulasi</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
Gejala : Riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, penyakit serebrovaskuler</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
Tanda : Kenaikan TD, hipotensi postural, takhikardi, perubahan warna kulit, suhu dingin</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Integritas Ego</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
Gejala :Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi, euphoria, factor stress multipel</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
Tanda : Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontinue perhatian, tangisan yang meledak, otot muka tegang, pernapasan menghela, peningkatan pola bicara</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Eliminasi</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Gejala : gangguan ginjal saat ini atau yang lalu</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Makanan / Cairan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
Gejala : makanan yang disukai yang dapat mencakup makanan tinggi garam, lemak dan kolesterol</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
Tanda : BB normal atau obesitas, adanya edema </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Neurosensori</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
Gejala : keluhan pusing/pening, sakit kepala, berdenyut sakit kepala, berdenyut, gangguan penglihatan, episode epistaksis</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
Tanda :, perubahan orientasi, penurunan kekuatan genggaman, perubahan retinal optik</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Nyeri/ketidaknyamanan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
Gejala : Angina, nyeri hilang timbul pada tungkai, sakit kepala oksipital berat, nyeri abdomen </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
8.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pernapasan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
Gejala : dispnea yang berkaitan dengan aktivitas, takipnea, ortopnea, dispnea nocturnal proksimal, batuk dengan atau tanpa sputum, riwayat merokok</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
Tanda : distress respirasi/ penggunaan otot aksesoris pernapasan, bunyi napas tambahan, sianosis</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
9.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Keamanan </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
Gejala : Gangguan koordinasi, cara jalan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Tanda : episode parestesia unilateral transien, hipotensi psotural</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
10.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pembelajaran/Penyuluhan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -63.0pt;">
Gejala : factor resiko keluarga ; hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung, DM , penyakit ginjal</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 108.0pt; text-align: justify;">
Faktor resiko etnik, penggunaan pil KB atau hormon</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<h5>
VII.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>PENATALAKSANAAN</h5>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
Pengelolaan hipertensi bertujuan untuk mencegah morbiditas dan mortalitas akibat komplikasi kardiovaskuler yang berhubungan dengan pencapaian dan pemeliharaan tekanan darah dibawah 140/90 mmHg.<sup>(5)</sup> Prinsip pengelolaan penyakit hipertensi meliputi : <sup>(2,8)</sup></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 45.0pt; text-indent: -18.0pt;">
1. Terapi tanpa Obat</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3">
Terapi tanpa obat digunakan sebagai tindakan untuk hipertensi ringan dan sebagai tindakan suportif pada hipertensi sedang dan berat. Terapi tanpa obat ini meliputi :</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Diet</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt;">
Diet yang dianjurkan untuk penderita hipertensi adalah :</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 72.0pt;">
a). Restriksi garam secara moderat dari 10 gr/hr menjadi 5 gr/hr</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 72.0pt;">
b). Diet rendah kolesterol dan rendah asam lemak jenuh</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 72.0pt;">
c). Penurunan berat badan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 72.0pt;">
d). Penurunan asupan etanol</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 72.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 72.0pt;">
e). Menghentikan merokok</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 72.0pt;">
f). Diet tinggi kalium</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Latihan Fisik</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt;">
Latihan fisik atau olah raga yang teratur dan terarah yang dianjurkan untuk penderita hipertensi adalah olah raga yang mempunyai empat prinsip yaitu :</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 72.0pt; text-indent: -18.0pt;">
a). Macam olah raga yaitu isotonis dan dinamis seperti lari, jogging, bersepeda, berenang dan lain-lain</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 72.0pt; text-indent: -18.0pt;">
b). Intensitas olah raga yang baik antara 60-80 % dari kapasitas aerobik atau 72-87 % dari denyut nadi maksimal yang disebut zona latihan. Denyut nadi maksimal dapat ditentukan dengan rumus 220 – umur</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 72.0pt; text-indent: -18.0pt;">
c). Lamanya latihan berkisar antara 20 – 25 menit berada dalam zona latihan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 72.0pt; text-indent: -18.0pt;">
d). Frekuensi latihan sebaiknya 3 x perminggu dan paling baik 5 x perminggu</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Edukasi Psikologis</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt;">
Pemberian edukasi psikologis untuk penderita hipertensi meliputi :</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt;">
a). Tehnik Biofeedback</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 72.0pt;">
Biofeedback adalah suatu tehnik yang dipakai untuk menunjukkan pada subyek tanda-tanda mengenai keadaan tubuh yang secara sadar oleh subyek dianggap tidak normal. </div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 72.0pt;">
Penerapan biofeedback terutama dipakai untuk mengatasi </div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 72.0pt;">
gangguan somatik seperti nyeri kepala dan migrain, juga untuk gangguan psikologis seperti kecemasan dan ketegangan.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt;">
b). Tehnik relaksasi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 72.0pt;">
Relaksasi adalah suatu prosedur atau tehnik yang bertujuan untuk mengurangi ketegangan atau kecemasan, dengan cara melatih penderita untuk dapat belajar membuat otot-otot dalam tubuh menjadi rileks</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pendidikan Kesehatan ( Penyuluhan )</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt;">
Tujuan pendidikan kesehatan yaitu untuk meningkatkan pengetahuan pasien tentang penyakit hipertensi dan pengelolaannya sehingga pasien dapat mempertahankan hidupnya dan mencegah komplikasi lebih lanjut.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="mso-list: l1 level2 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Terapi dengan Obat </div>
<div class="MsoBodyTextIndent3">
Tujuan pengobatan hipertensi tidak hanya menurunkan tekanan darah saja tetapi juga mengurangi dan mencegah komplikasi akibat hipertensi agar penderita dapat bertambah kuat<sup>(1)</sup>. Pengobatan hipertensi umumnya perlu dilakukan seumur hidup penderita. Pengobatan standar yang dianjurkan oleh Komite Dokter Ahli Hipertensi <i>( JOINT NATIONAL COMMITTEE ON DETECTION, EVALUATION AND TREATMENT OF HIGH BLOOD PRESSURE, USA, 1988 )</i> menyimpulkan bahwa obat diuretika, penyekat beta, antagonis kalsium, atau penghambat ACE dapat digunakan sebagai</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3">
obat tunggal pertama dengan memperhatikan keadaan penderita dan penyakit lain yang ada pada penderita<sup>(2)</sup>.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3">
Pengobatannya meliputi :</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Step 1 : Obat pilihan pertama : diuretika, beta blocker, Ca antagonis, ACE inhibitor </div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Step 2 : Alternatif yang bisa diberikan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 81.0pt; mso-list: l2 level3 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Dosis obat pertama dinaikan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 81.0pt; mso-list: l2 level3 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Diganti jenis lain dari obat pilihan pertama</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 81.0pt; mso-list: l2 level3 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
3)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Ditambah obat ke –2 jenis lain, dapat berupa diuretika , beta blocker, Ca antagonis, Alpa blocker, clonidin, reserphin, vasodilator</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Step 3 : alternatif yang bisa ditempuh</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 81.0pt; mso-list: l2 level3 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Obat ke-2 diganti</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 81.0pt; mso-list: l2 level3 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Ditambah obat ke-3 jenis lain</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Step 4 : alternatif pemberian obatnya</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 81.0pt; mso-list: l2 level3 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Ditambah obat ke-3 dan ke-4</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 81.0pt; mso-list: l2 level3 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Re-evaluasi dan konsultasi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="mso-list: l1 level2 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Follow Up untuk mempertahankan terapi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3">
Untuk mempertahankan terapi jangka panjang memerlukan interaksi dan komunikasi yang baik antara pasien dan petugas kesehatan ( perawat, dokter ) dengan cara pemberian pendidikan kesehatan. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam interaksi pasien dengan petugas kesehatan adalah sebagai berikut :</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Setiap kali penderita periksa, penderita diberitahu hasil pengukuran tekanan darahnya</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Bicarakan dengan penderita tujuan yang hendak dicapai mengenai tekanan darahnya</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo4; text-indent: -18.0pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Diskusikan dengan penderita bahwa hipertensi tidak dapat sembuh, namun bisa dikendalikan untuk dapat menurunkan morbiditas dan mortilitas</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Yakinkan penderita bahwa penderita tidak dapat mengatakan tingginya tekanan darah atas dasar apa yang dirasakannya, tekanan darah hanya dapat diketahui dengan mengukur memakai alat tensimeter</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Penderita tidak boleh menghentikan obat tanpa didiskusikan lebih dahulu</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Sedapat mungkin tindakan terapi dimasukkan dalam cara hidup penderita</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
h.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Ikutsertakan keluarga penderita dalam proses terapi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
i.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pada penderita tertentu mungkin menguntungkan bila penderita atau keluarga dapat mengukur tekanan darahnya di rumah</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
j.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Buatlah sesederhana mungkin pemakaian obat anti hipertensi misal 1 x sehari atau 2 x sehari</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
k.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Diskusikan dengan penderita tentang obat-obat anti hipertensi, efek samping dan masalah-masalah yang mungkin terjadi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
l.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Yakinkan penderita kemungkinan perlunya memodifikasi dosis atau mengganti obat untuk mencapai efek samping minimal dan efektifitas maksimal</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
m.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Usahakan biaya terapi seminimal mungkin</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
n.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Untuk penderita yang kurang patuh, usahakan kunjungan lebih sering</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
o.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Hubungi segera penderita, bila tidak datang pada waktu yang ditentukan.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
Melihat pentingnya kepatuhan pasien dalam pengobatan maka sangat diperlukan sekali pengetahuan dan sikap pasien tentang pemahaman dan pelaksanaan pengobatan hipertensi.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 27.0pt;">
<br /></div>
<h5>
VIII.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>DIAGNOSA KEPERAWATAN</h5>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan afterload, vasokonstriksi, iskemia miokard, hipertropi ventricular</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 99.0pt; text-align: justify; text-indent: -54.0pt;">
Tujuan : Afterload tidak meningkat, tidak terjadi vasokonstriksi, tidak terjadi iskemia miokard</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Intervensi keperawatan :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pantau TD, ukur pada kedua tangan, gunakan manset dan tehnik yang tepat</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Catat keberadaan, kualitas denyutan sentral dan perifer</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Auskultasi tonus jantung dan bunyi napas</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Amati warna kulit, kelembaban, suhu dan masa pengisian kapiler</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Catat edema umum</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Berikan lingkungan tenang, nyaman, kurangi aktivitas.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pertahankan pembatasan aktivitas seperti istirahat ditemapt tidur/kursi</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
h.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Bantu melakukan aktivitas perawatan diri sesuai kebutuhan </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
i.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Lakukan tindakan yang nyaman spt pijatan punggung dan leher</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
j.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Anjurkan tehnik relaksasi, panduan imajinasi, aktivitas pengalihan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
k.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pantau respon terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
l.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Berikan pembatasan cairan dan diit natrium sesuai indikasi</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
m.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kolaborasi untuk pemberian obat-obatan sesuai indikasi</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Hasil yang diharapkan :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Berpartisipasi dalam aktivitas yang menurunkan TD</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Mempertahankan TD dalam rentang yang dapat diterima </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Memperlihatkan irama dan frekuensi jantung stabil</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Nyeri ( sakit kepala ) berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Tujuan : Tekanan vaskuler serebral tidak meningkat </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Intervensi keperawatan :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pertahankan tirah baring, lingkungan yang tenang, sedikit penerangan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Minimalkan gangguan lingkungan dan rangsangan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Batasi aktivitas</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Hindari merokok atau menggunkan penggunaan nikotin</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Beri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Beri tindakan yang menyenangkan sesuai indikasi seperti kompres es, posisi nyaman, tehnik relaksasi, bimbingan imajinasi, hindari konstipasi</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Hasil yang diharapkan :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Pasien mengungkapkan tidak adanya sakit kepala dan tampak nyaman</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Potensial perubahan perfusi jaringan: serebral, ginjal, jantung berhubungan dengan gangguan sirkulasi </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Tujuan : sirkulasi tubuh tidak terganggu</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Intervensi :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pertahankan tirah baring; tinggikan kepala tempat tidur</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kaji tekanan darah saat masuk pada kedua lengan; tidur, duduk dengan pemantau tekanan arteri jika tersedia</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pertahankan cairan dan obat-obatan sesuai pesanan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Amati adanya hipotensi mendadak</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Ukur masukan dan pengeluaran</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pantau elektrolit, BUN, kreatinin sesuai pesanan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Ambulasi sesuai kemampuan; hibdari kelelahan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Hasil yang diharapkan :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Pasien mendemonstrasikan perfusi jaringan yang membaik seperti ditunjukkan dengan : TD dalam batas yang dapat diterima, tidak ada keluhan sakit kepala, pusing, nilai-nilai laboratorium dalam batas normal.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Haluaran urin 30 ml/ menit</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Tanda-tanda vital stabil</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses penyakit dan perawatan diri</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Tujuan ;Klien terpenuhi dalam informasi tentang hipertensi</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Jelaskan sifat penyakit dan tujuan dari pengobatan dan prosedur</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Jelaskan pentingnya lingkungan yang tenang, tidak penuh dengan stress</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Diskusikan tentang obat-obatan : nama, dosis, waktu pemberian, tujuan dan efek samping atau efek toksik</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Jelaskan perlunya menghindari pemakaian obat bebas tanpa pemeriksaan dokter</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Diskusikan gejala kambuhan atau kemajuan penyulit untuk dilaporkan dokter : sakit kepala, pusing, pingsan, mual dan muntah.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Diskusikan pentingnya mempertahankan berat badan stabil</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Diskusikan pentingnya menghindari kelelahan dan mengangkat berat</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
h.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Diskusikan perlunya diet rendah kalori, rendah natrium sesuai pesanan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
i.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Jelaskan penetingnya mempertahankan pemasukan cairan yang tepat, jumlah yang diperbolehkan, pembatasan seperti kopi yang mengandung kafein, teh serta alcohol</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l3 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
j.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Jelaskan perlunya menghindari konstipasi dan penahanan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Hasil yang diharapkan :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Pasien mengungkapkan pengetahuan dan ketrampilan penatalaksanaan perawatan dini</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
Melaporkan pemakaian obat-obatan sesuai pesanan </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<h2 align="center" style="text-align: center;">
DAFTAR PUSTAKA</h2>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
Doengoes, Marilynn E, <i>Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan pasien</i>, Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran, EGC, 2000</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
Gunawan, Lany. <i>Hipertensi : Tekanan Darah Tinggi</i> , Yogyakarta, Penerbit Kanisius, 2001</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
Sobel, Barry J, et all. <i>Hipertensi : Pedoman Klinis Diagnosis dan</i> <i>Terapi, </i>Jakarta, Penerbit Hipokrates, 1999</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
Kodim Nasrin. <i>Hipertensi : Yang Besar Yang Diabaikan</i>, @ tempointeraktif.com, 2003</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
Smith Tom. <i>Tekanan darah Tinggi : Mengapa terjadi, Bagaimana</i> <i>mengatasinya ?,</i> Jakarta, Penerbit Arcan, 1995</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
Semple Peter. <i>Tekanan Darah Tinggi</i>, Alih Bahasa : Meitasari Tjandrasa Jakarta, Penerbit Arcan, 1996</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
Brunner & Suddarth. <i>Buku Ajar : Keperawatan Medikal Bedah Vol 2</i>, Jakarta, EGC, 2002</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
Chung, Edward.K. <i>Penuntun Praktis Penyakit Kardiovaskuler</i>, Edisi III, diterjemahkan oleh Petrus Andryanto, Jakarta, Buku Kedokteran EGC, 1995</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
Marvyn, Leonard. <i>Hipertensi : Pengendalian lewat vitamin, gizi dan</i> <i>diet</i>, Jakarta, Penerbit Arcan, 1995</div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
********************* Please Komentarnyaaa.............*********************<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
</div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-48277581124019776172012-03-25T07:09:00.000+07:002012-04-13T09:26:13.824+07:00ASKEP Nyeri<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span lang="EN-GB"></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt; text-indent: 18.0pt;">
<div style="text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8Q0WE2rjp0r_Ltgeea8UhYkjUmYEC86wyZK63ynlHOjbUYS8XOqZ-B3hsgxDSmRdQ9tXhb-ktt8ZiDr20kP2F_Ke_c5H6958BWrZ1rEzfl9-U7olOhmaEZkB000kETBmm9cr8FWizZXE/s1600/nyri.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8Q0WE2rjp0r_Ltgeea8UhYkjUmYEC86wyZK63ynlHOjbUYS8XOqZ-B3hsgxDSmRdQ9tXhb-ktt8ZiDr20kP2F_Ke_c5H6958BWrZ1rEzfl9-U7olOhmaEZkB000kETBmm9cr8FWizZXE/s200/nyri.jpg" width="195" /></a></div>
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang actual maupun potensial. Definisi keperawatan tentang nyeri adalah, apapun yang menyakitkan tubuh yang dikatakan individu/seseorang yang mengalaminya, yang ada kapanpun orang tersebut mengatakannya. Peraturan utama dalam merawat pasien dengan nyeri adalah bahwa semua nyeri adalah nyata, meskipun penyebabnya tidak diketahui. Oleh karena itu, keberadaan nyeri adalah berdasarkan hanya pada laporan pasien.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18pt; text-indent: 18pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;"></span></div>
<a name='more'></a><br />
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt; text-indent: 18.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Low Back Pain (LBP) atau Nyeri punggung bawah adalah suatu sensasi nyeri yang dirasakan pada diskus intervertebralis umumnya lumbal bawah, L4-L5 dan L5-S1 <sup>(2,4)</sup>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="tab-stops: 18.0pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">B. Etiologi</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt; text-indent: 18.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Kebanyakan nyeri punggung bawah disebabkan oleh salah satu dari berbagai masalah muskuloskeletal (misal regangan lumbosakral akut, ketidakstabilan ligamen lumbosakral dan kelemahan otot, osteoartritis tulang belakang, stenosis tulang belakang, masalah diskus intervertebralis, ketidaksamaan panjang tungkai). Penyebab lainnya meliputi obesitas, gangguan ginjal, masalah pelvis, tumor retroperitoneal, aneurisma abdominal dan masalah psikosomatik. Kebanyakan nyeri punggung akibat gangguan muskuloskeletal akan diperberat oleh aktifitas, sedangkan nyeri akibat keadaan lainnya tidak dipengaruhi oleh aktifitas <sup>(2,4)</sup> .</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">C. Patofisiologi</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Struktur spesifik dalam system saraf terlibat dalam mengubah stimulus menjadi sensasi nyeri. Sistem yang terlibat dalam transmisi dan persepsi nyeri disebut sebagai system nosiseptif. Sensitifitas dari komponen system nosiseptif dapat dipengaruhi oleh sejumlah factor dan berbeda diantara individu. Tidak semua orang yang terpajan terhadap stimulus yang sama mengalami intensitas nyeri yang sama. Sensasi sangat nyeri bagi seseorang mungkin hampir tidak terasa bagi orang lain<sup>(1,3)</sup>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Reseptor nyeri (nosiseptor) adalah ujung saraf bebas dalam kulit yang berespons hanya pada stimulus yang kuat, yang secara potensial merusak, dimana stimuli tersebut sifatnya bisa kimia, mekanik, termal. Reseptor nyeri merupakan jaras multi arah yang kompleks. Serabut saraf ini bercabang sangat dekat dengan asalnya pada kulit dan mengirimkan cabangnya ke pembuluh darah local. Sel-sel mast, folikel rambut dan kelenjar keringat. Stimuli serabut ini mengakibatkan pelepasan histamin dari sel-sel mast dan mengakibatkan vasodilatasi. Serabut kutaneus terletak lebih kearah sentral dari cabang yang lebih jauh dan berhubungan dengan rantai simpatis paravertebra system saraf dan dengan organ internal yang lebih besar. Sejumlah substansi yang dapat meningkatkan transmisi atau persepsi nyeri meliputi histamin, bradikinin, asetilkolin dan substansi P. Prostaglandin dimana zat tersebut yang dapat meningkatkan efek yang menimbulkan nyeri dari bradikinin. Substansi lain dalam tubuh yang berfungsi sebagai inhibitor terhadap transmisi nyeri adalah endorfin dan enkefalin yang ditemukan dalam konsentrasi yang kuat dalam system saraf pusat<sup>(1,3)</sup>. </span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Kornu dorsalis dari medulla spinalis merupakan tempat memproses sensori, dimana agar nyeri dapat diserap secara sadar, neuron pada system assenden harus diaktifkan. Aktivasi terjadi sebagai akibat input dari reseptor nyeri yang terletak dalam kulit dan organ internal. Proses nyeri terjadi karena adanya interaksi antara stimulus nyeri dan sensasi nyeri<sup>(1,3)</sup>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Patofisiologi Pada sensasi nyeri punggung bawah dalam hal ini kolumna vertebralis dapat dianggap sebagai sebuah batang yang elastik yang tersusun atas banyak unit vertebrae dan unit diskus intervertebrae yang diikat satu sama lain oleh kompleks sendi faset, berbagai ligamen dan otot paravertebralis. Konstruksi punggung yang unik tersebut memungkinkan fleksibilitas sementara disisi lain tetap dapat memberikanperlindungan yang maksimal terhadap sum-sum tulang belakang. Lengkungan tulang belakang akan menyerap goncangan vertical pada saat berlari atau melompat. Batang tubuh membantu menstabilkan tulang belakang. Otot-otot abdominal dan toraks sangat penting ada aktifitas mengangkat beban. Bila tidak pernah dipakai akan melemahkan struktur pendukung ini. Obesitas, masalah postur, masalah struktur dan peregangan berlebihan pendukung tulang belakang dapat berakibat nyeri punggung<sup>(2,4)</sup>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Diskus intervertebralis akan mengalami perubahan sifat ketika usia bertambah tua. Pada orang muda, diskus terutama tersusun atas fibrokartilago dengan matriks gelatinus. Pada lansia akan menjadi fibrokartilago yang padat dan tak teratur. Degenerasi diskus intervertebra merupakan penyebab nyeri punggung biasa. Diskus lumbal bawah, L4-L5 dan L5-S6, menderita stress paling berat dan perubahan degenerasi terberat. Penonjolan diskus atau kerusakan sendi dapat mengakibatkan penekanan pada akar saraf ketika keluar dari kanalis spinalis, yang mengakibatkan nyeri yang menyebar sepanjang saraf tersebut <sup>(2,4)</sup>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">D. Manifestasi Klinis</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Pasien biasanya engeluh nyeri punngung akut maupun nyeri punggung kronis dan kelemahan. Selama wawancara awal kaji lokasi nyeri, sifatnya dan penjalarannya sepanjang serabut saraf (sciatica), juga dievaluasi cara jalan pasien, mobilitas tulang belakang, refleks, panjang tungkai, kekuatan motoris dan persepsi sensoris bersama dengan derajat ketidaknyamanan yang dialaminya. Peninggian tungkai dalam keadaan lurus yang mengakibatkan nyeri menunjukkan iritasi serabut saraf.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan fisik dapat menemukan adanya spasme otot paravertebralis (peningkatan tonus otot tulang postural belakang yang berlebihan) disertai hilangnya lengkungan lordotik lumbal yang normal dan mungkin ada deformitas tulang belakang. Bila pasien diperiksa dalam keadaan telungkup, otot paraspinal akan relaksasi dan deformitas yang diakibatkan oleh spasme akan menghilang.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Kadang-kadang dasar organic nyeri punggung tak dapat ditemukan. Kecemasan dan stress dapat membangkitkan spasme otot dan nyeri. Nyeri punggung bawah bisa merupakan anifestasi depresi atau konflik mental atau reaksi terhadap stressor lingkungan dan kehidupan. Bila kita memeriksa pasien dengan nyeri punngung bawah, perawat perlu meninjau kembali hubungan keluarga, variable lingkungan dan situasi kerja <sup>(2,4)</sup>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: 18.0pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">E.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Evaluasi Diagnostik</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 18.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Prosedur diagnostik perlu dilakukan pada pasien yang mendertita nyeri punggung bawah. Sinar X- vertebra mungkin memperlihatkan adanya fraktur, dislokasi, infeksi, osteoartritis atau scoliosis. Computed Tomografi (CT) berguna untuk mengetahui penyakit yang mendasari, seperti adanya lesi jaringan lunak tersembunyi disekitar kolumna vertebralis dan masalah diskus intervertebralis. USG dapat membantu mendiagnosa penyempitan kanalis spinalis. MRI memungkinkan visualisasi sifat dan lokasi patologi tulang belakang <sup>(2)</sup>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: 18.0pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">F.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Penatalaksanaan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 18.0pt; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Kebanyakan nyeri punggung bisa hilang sendiri dan akan sembuh dalam 6 minggu dengan tirah baring, pengurangan stress dan relaksasi. Pasien harus tetap ditempat tidur dengan matras yang padat dan tidak membal selama 2 sampai 3 hari. Posisi pasien dibuat sedemikian rupa sehingga fleksi lumbal lebih besar yang dapat mengurangi tekanan pada serabut saraf lumbal. Bagian kepala tempat tidur ditinggikan 30 derajat dan pasien sedikit menekuk lututnya atau berbaring miring dengan lutu dan panggul ditekuk dan tungkai dan sebuah bantal diletakkan dibawah kepala. Posisi tengkurap dihindari karena akan memperberat lordosis. Kadang-kadang pasien perlu dirawat untuk penanganan “konservatif aktif” dan fisioterapi. Traksi pelvic intermiten dengan 7 sampai 13 kg beban traksi. Traksi memungkinkan penambahan fleksi lumbal dan relaksasi otot tersebut.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 18.0pt; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Fisioterapi perlu diberikan untuk mengurangi nyeri dan spasme otot. Terapi bisa meliputi pendinginan (missal dengan es), pemanasan sinar infra merah, kompres lembab dan panas, kolam bergolak dan traksi. Gangguan sirkulasi , gangguan perabaan dan trauma merupakan kontra indikasi kompres panas. Terapi kolam bergolak dikontraindikasikan bagi pasien dengan masalah kardiovaskuler karena ketidakmampuan mentoleransi vasodilatasi perifer massif yang timbul. Gelombang ultra akan menimbulkan panas yang dapat meningkatkan ketidaknyamanan akibat pembengkakan pada stadium akut.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 18.0pt; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Obat-obatan mungkin diperlukan untuk menangani nyeri akut. Analgetik narkotik digunakan untuk memutus lingkaran nyeri, relaksan otot dan penenang digunakan untuk membuat relaks pasien dan otot yang mengalami spasme, sehingga dapat mengurangi nyeri. Obat antiinflamasi, seperti aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), berguna untuk mengurangi nyeri. Kortikosteroid jangka pendek dapat mengurangi respons inflamasi dan mencegah timbulnya neurofibrosis yang terjadi akibat gangguan iskemia <sup>(2,4)</sup>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: 18.0pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">G.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Pengkajian</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 18.0pt; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Pasien nyeri pungung dibimbing untuk menjelaskan ketidaknyamanannya (missal lokasi, berat, durasi, sifat, penjalaran dan kelemahan tungkai yang berhubungan). Penjelasan mengenai bagaimana nyeri timbul dengan tindakan tertentu atau dengan aktifitas dimana otot yang lemah digunakan secara berlebihan dan bagaimana pasien mengatasinya. Informasi mengenai pekerjaan dan aktifitas rekreasi dapat membantu mengidentifikasi area untuk pendidikan kesehatan.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 18.0pt; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Selama wawancara ini, perawat dapat melakukan observasi terhadap postur pasien, kelainan posisi dan cara jalan. Pada pemeriksaan fisik, dikaji lengkungan tulang belakang, Krista iliakan dan kesimetrisan bahu. Otot paraspinal dipalpasi dan dicatat adanya spasme dan nyeri tekan. Pasien dikaji adanya obesitas karena dapay menimbulkan nyeri punggung bawah <sup>(2)</sup>.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: 18.0pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">H.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Diagnosa Keperawatan <sup>(2)</sup></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt list 90.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Nyeri b.d masalah muskuloskeletal</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt list 90.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Kerusakan mobilitas fisik b.d nyeri, spasme otot, dan berkurangnya kelenturan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt list 90.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Kurang pengetahuan b.d teknik mekanika tubuh melindungi punggung</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt list 90.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Perubahan kinerja peran b.d gangguan mobilitas dan nyeri kronik</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt list 90.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Gangguan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh b. d obesitas</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: 18.0pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">I.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Intervensi dan Implementasi <sup>(2)</sup></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt list 90.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Meredakan nyeri</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 36.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Untuk mengurangi nyeri perawat dapat menganjurkan tirah baring dan pengubahan posisi yang ditentukan untuk memperbaiki fleksi lumbal. Pasien diajari untuk mengontrol dan menyesuaikan nyeri yang dilakukan melalui pernafasan diafragma dan relaksasi dapat membantu mengurangi tegangan otot yang berperan pada nyeri punggung bawah. Mengalihkan perhatian pasien dari nyeri dengan aktifitas lain missal membaca buku, menonton TV maupun dengan imajinasi (membayangkan hal-hal yang menyenangkan dengan memusatkan perhatian pada hal tersebut).</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 36.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Masase jaringan lunak dengan lembut sangat berguna untuk mengurangi spasme otot, memperbaiki peredaran darah dan mengurangi pembendungan serta mengurangi nyeri. Bila diberikan obat perawat harus mengkaji respon pasien pada setiap obat.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt list 90.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Memperbaiki mobilitas fisik</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 36.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Mobilitas fisik dipantau melalui pengkajian kontinu. Perawat mengkaji bagaimana pasien bergerak dan berdiri. Begitu nyeri punggung berkurang, aktifitas perawatan diri boleh dilakukan dengan regangan yang minimal pada struktur yang cedera. Perubahan posisi harus dilakukan perlahan dan dibatu bila perlu. Gerakan memutar dan melenggok perlu dihindari. Pasien didorong untuk berganti-ganti aktifiats berbaring, duduk dan berjalan-jalan dalam waktu lama. Perawat perlu mendorong pasien mematuhi program latihan sesuai yang ditetapkan, latihan yang salah justru tidak efektif.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt list 90.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Meningkatkan mekanika tubuh yang tepat</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;"> Pasien harus diajari bagaimana duduk, berdiri, berbaring dan mengangkat barang dengan benar.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt list 90.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Pendidikan kesehatan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;"> Pasien harus diajari bagaimana duduk, berdiri, berbaring dan mengangkat barang dengan benar</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt list 90.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Memperbaiki kinerja peran</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 36.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Tanggung jawab yang berhubungan dengan peran mungkin telah berubah sejak terjadinya nyeri punggung bawah. Begitu nyeri sembuh, pasien dapat kembali ke tanggung jawab perannya lagi. Namun bila aktifitas ini berpengaruh terhadap terjadinya nyeri pungung bawah lagi, mungkin sulit untuk kembali ke tanggung jawab semula tersebut tanpa menanggung resiko terjadinya nyeri pungggung bawah kronik dengan kecacatan dan depresi yang diakibatkan.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt list 90.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Mengubah nutrisi dan penurunan berat badan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 36.0pt; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Penurunan BB melalui penyesuaian cara makan dapat mencegah kekambuhan nyeri punggung, dengan melalui rencana nutrisi yang rasional yang meliputi perubahan kebaisaaan makan untuk mempertahankan BB yang diinginkan.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt list 54.0pt; text-indent: -54.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">J.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Evaluasi <sup>(2)</sup></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt list 90.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Mengalami peredaan nyeri</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 135.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt list 135.0pt; text-indent: -99.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Istirahat dengan nyaman</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 135.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt list 135.0pt; text-indent: -99.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Mengubah posisi dengan nyaman</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 135.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt list 135.0pt; text-indent: -99.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Menghindari ketergantungan obat</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt list 90.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Menunjukkan kembalinya mobilitas fisik</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 135.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt list 135.0pt; text-indent: -99.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Kembali ke aktifitas secara bertahap</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 135.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt list 135.0pt; text-indent: -99.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Menghindari posisi yang menyebabkan yang menyebabkan ketidaknyamanan otot</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 135.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt list 135.0pt; text-indent: -99.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Merencanakan istirahat baring sepanjang hari</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt list 90.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Menunjukkan mekanika tubuh yang memelihara punggung</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 135.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt list 135.0pt; text-indent: -99.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Perbaikan postur</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 135.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt list 135.0pt; text-indent: -99.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Mengganti posisi sendiri untuk meminimalkan stress punggung</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 135.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt list 135.0pt; text-indent: -99.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Memperlihatkan penggunaan mekanika tubuh yang baik</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 135.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt list 135.0pt; text-indent: -99.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Berpartisipasi dalam program latihan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt list 90.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Kembali ke tanggung jawab yang berhubungan dengan peran</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 135.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt list 135.0pt; text-indent: -99.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Menggunakan teknik menghadapi masalah untuk menyesuaikan diri dengan situasi stress</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 135.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt list 135.0pt; text-indent: -99.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Memperlihatkan berkurangnya ketergantungan kepada orang lain untuk perawatan diri</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 135.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt list 135.0pt; text-indent: -99.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Kembali ke pekerjaan bila nyeri punggung telah sembuh</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 135.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt list 135.0pt; text-indent: -99.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Kembali ke gaya hidup yang produktif penuh</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt list 90.0pt; text-indent: -72.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Mencapai BB yang diinginkan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 135.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt list 135.0pt; text-indent: -99.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Mengidentifikasi perlunya penurunan BB</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 135.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt list 135.0pt; text-indent: -99.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Berpartisipasi dalam pengembangan rencana penurunan BB</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 135.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt list 135.0pt; text-indent: -99.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Setia dengan program penurunan BB</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="tab-stops: 18.0pt 36.0pt 54.0pt; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: small;"><b><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 150%;">Daftar Pustaka :</span></b></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: 18.0pt list 36.0pt left 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Brunner & Suddarth, Alih Bahasa Monica Ester, SKP ; Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8, Volume 1, EGC, Jakarta, 2002</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: 18.0pt list 36.0pt left 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Brunner & Suddarth, Alih Bahasa Monica Ester, SKP ; Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8, Volume 3, EGC, Jakarta, 2002</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: 18.0pt list 36.0pt left 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Ruth F. Craven, EdD, RN, Fundamentals Of Nursing, Edisi II, Lippincot, Philadelphia, 2000</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: 18.0pt list 36.0pt left 54.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">Wim de Jong, Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi Revisi, Cetakan I, EGC, Jakarta, 1997</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 36.0pt; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 9.0pt; text-indent: 27.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;"> </span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 9pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;"><br />
</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 9pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="EN-GB" style="color: windowtext; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.5pt; line-height: 150%;">******************* TOLONG KOMENTARNYA *****************</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-top: 6.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-65870204744609452942012-03-25T07:02:00.000+07:002012-04-10T06:50:50.866+07:00ASKEP Tumor Medula Spinalis<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1e5XKQGLI32XZGU6E8uGw-zgxZ2J8zF86Y6GIrwOpl5KhKITfWZ4OYFUcnlfI1INMGJj_oXvqztXL_2A8zAOIZmtN8bvPFceY3l0OhJ95fQIQCBqWBBIdjBnRJpIuaea4ixGERTx8Rhw/s1600/be-healthy-logo.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="190" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1e5XKQGLI32XZGU6E8uGw-zgxZ2J8zF86Y6GIrwOpl5KhKITfWZ4OYFUcnlfI1INMGJj_oXvqztXL_2A8zAOIZmtN8bvPFceY3l0OhJ95fQIQCBqWBBIdjBnRJpIuaea4ixGERTx8Rhw/s200/be-healthy-logo.jpg" width="200" /></a></div>
Tumor medula spinalis adalah tumor yang berkembang dalam tulang belakang atau isinya dan biasanya menimbulkan gejala-gejala karena keterlibatan medula spinalis atau akar-akar saraf. (Price sylvia anderson, 1995)<br />
<br />
<br />
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;">
</div>
<a name='more'></a><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l4 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
II.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>KLASIFIKASI </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l4 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Tumor Intradural</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Berbeda dengan tumor ekstradural tumor intradural pada umumnya jinak.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 117.0pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -60.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Tumor Ekstramedular</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify;">
Terletak diantara durameter dan medula spinalis, sebagian besar tumor di daerah ini merupakan neurofibroma atau meningioma jinak</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 117.0pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -60.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Tumor Intramedular</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify;">
Berasal dari dalam medula spinalis itu sendiri.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l4 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Tumor Ekstradural</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">à</span> Tumor ekstradural terutama merupakan metastase dari lesi primer di payudara, prostat, tiroid, paru-paru, ginjal, dan lambung</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 78.0pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">à</span> Tumor ekstradural pada umumnya berasal dari kolumna vertebralis atau dari dalam ruangan ekstradural. Neoplasma ekstradural dalam ruangan ekstradural biasanya karsinoma dan limfoma metastase.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l4 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
III.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>MANIFESTASI KLINIK</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">ð<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Tumor ekstradural</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Nyeri yang digambarkan sebagai konstan dan terbatas pada daerah tumor diikuti oleh nyeri yang menjalar menurut pola dermatom</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Nyeri paling hebat pada malam hari dan menjadi lebih hebat oleh gerakan tulang belakang dan istirahat baring</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Nyeri radikuler diperberat oleh batuk dan mengedan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Nyeri dapat berlangsung selama beberapa minggu atau bulan sebelum keterlibatan medula spinalis.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Fungsi medula spinalis akan hilang sama sekali</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Kelemahan spastik dan hilangnya sensasi getar</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Parestesi dan defisit sensorik akan berkembang cepat menjadi paraplegia yang irreversible</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Gangguan buang air besar dan buang air kecil</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">ð<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Tumor intradural</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; text-align: justify;">
Perjalanan klinis dapat lebih lambat dan berlangsung selama berbulan-bulan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Berkurangnya persepsi nyeri dan suhu kontralateral dibawah tingkat lesi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Penderita mengeluh nyeri, mula mula pada punggung dan kemudian sepanjang akar-akar spinal</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Nyeri diperhebat oleh gerakan, batuk, bersin, atau mengedan dan paling berat pada malam hari ( nyeri pada malam hari disebabkan oleh traksi pada akar-akar yang sakit, yaitu sewaktu tulang belakang memanjang setelah hilangnya efek pemendekan dari gravitasi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Parestesia dan berlanjutnya defisit sensorik proprioseptif</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify; text-indent: 34.9pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l4 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
IV.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>ETIOLOGI</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 35.45pt;">
Faktor Resiko tumor dapat terjadi pada setiap kelompok Ras, insiden meningkat seiring dengan pertambahan usia, faktor resiko akan meningkat pada orang yang terpajan zat kimia tertentu (Okrionitil, tinta, pelarut, minyak pelumas), namun hal tersebut belum bisa dipastikan. Pengaruh genetik berperan serta dalam tibulnya tumor, penyakit sklerosis TB dan penyakit neurofibomatosis.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l4 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
<span style="text-transform: uppercase;">V.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="text-transform: uppercase;">patofisiologi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
Kondisi patofisiologi akibat tumor medula spinalis disebabkan oleh kerusakan dan infiltrasi, pergeseran dan dekompresi medula spinalis dan terhentinya suplai darah atau cairan serebrospinal. Derajad gejala tergantung dari tingkat dekompresi dan kecepatan perkembangan, adaptasi bisa terjadi dengan tumor yang tumbuh lamban, 85 % tumor medula spinalis jinak.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
Terutama tumor neoplasma baik yang timbul ekstramedula atau intra medula. Tumor sekunder atau tumor metastase dapat juga mengganggu medula spinalis dan lapisannya serta ruas tulang belakang</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
Tumor ekstramedular dari tepi tumor intramedural pada awalnya menyebabkan nyeri akar sarat subyektif. Dengan pertumbuhan tumor bisa muncul defisit motorik dan sensorik yang berhubungan dengan tingkat akardan medula spinalis yang terserang. Karena tumor membesar terjadilah penekanan pada medula spinalis. Sejalan dengan itu pasien kehilangan fungsi semua motor dan sensori dibawah lesi/tumor</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
Tumor medula spinalis, yang dimulai dari medula spinalis, sering menimbulkan gejala seperti pada sentral medula spinalis, termasuk hilang rasa nyeri segmental dan fungsi temperatur. Tambahan pula fungsi sel-sel tanduk anterior seringkali hilang, terutama pada tangan. Seluruh jalur sentral yang dekat benda kelabu menjadi disfungsi. Hilangnya rasanyeri dan sensori suhu dan kelemahan motorik berlangsung sedikit demi sedikit, bertambah berat dan menurun. Motorik cauda dan fungsi sensorik yang terakhir akan hilang, termasuk hilang fungsi eliminasi fecal dan urine. (Long C, Barbara, 1996)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l4 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
<span style="text-transform: uppercase;">VI.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="text-transform: uppercase;">Penatalaksanaan </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l4 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">ð<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Stabilisasi : fusi spinal</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l4 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">ð<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pengobatan : relaksan otot, transquilizer, anti koagulan, laksatif, antasida dan steroid.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l4 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">ð<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Tumor Ekstradural</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Laminektomie</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Hormon, radiasi dan kemoterapi merupakan pengobatan tambahan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l4 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">ð<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Tumor Intradural</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 117.0pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -60.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pengangkatan dengan pembedahan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l4 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
<span style="text-transform: uppercase;">VII.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="text-transform: uppercase;">Pemeriksaan diagnostik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify;">
Pemeriksaan diagnostik secara umum dapat dilakukan :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l5 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">ð<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pemeriksaan sinar X</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l5 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">ð<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>CT. Scan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l5 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">ð<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>MRI</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l5 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">ð<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Analisa Gas Darah</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l5 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">ð<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Elektrolit</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l5 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">ð<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Tumor Ekstradural</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 117.0pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -60.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Radiogram tulang belakang</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; text-align: justify;">
Akan memperlihatkan osteoporosis atau kerusakan nyata pada korpus vertebra dan pedikel</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 117.0pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -60.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Myelogram</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; text-align: justify;">
Memastikan lokalisasi tumor</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 117.0pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -60.3pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pemeriksaan LCS</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; text-align: justify;">
Akan memperlihatkan peningkatan kadar protein dan kadar glukosa yang normal</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l5 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">ð<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Tumor Intradural</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Radiogram tulang punggung memperlihatkan pembesaran foramen dan penipisan pedikel yang berdekatan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Myelogram</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 70.9pt; text-align: justify;">
Menentukan lokalisasi yang cepat</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ASUHAN KEPERAWATAN</b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l6 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
I.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pengkajian</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l6 level2 lfo4; text-indent: -21.25pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Data dasar ; nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, alamat, golongan darah, penghasilan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l6 level2 lfo4; text-indent: -21.25pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Riwayat kesehatan ; apakah klien pernah terpajan zat zat kimia tertentu, riwayat tumor pada keluarga, penyakit yang mendahului seperti sklerosis TB dan penyakit neurofibromatosis, kapan gejala mulai timbul</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l6 level2 lfo4; text-indent: -21.25pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Aktivitas / istirahat, Gejala : kelemahan / keletihan, kaku, hilang keseimbangan. Tanda : perubahan kesadaran, letargi, hemiparese, quadriplegi, ataksia, masalah dalam keseimbangan, perubaan pola istirahat, adanya faktor faktor yang mempengaruhi tidur seperti nyeri, cemas, keterbatasan dalam hobi dan dan latihan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l6 level2 lfo4; text-indent: -21.25pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Sirkulasi, Gejala : nyeri punggung pada saat beraktivitas. Kebiasaan : perubahan pada tekanan darah atau normal, perubahan frekuensi jantung.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l6 level2 lfo4; text-indent: -21.25pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Integritas Ego, Gejala : faktor stres, perubahan tingkah laku atau kepribadian, Tanda : cemas, mudah tersinggung, delirium, agitasi, bingung, depresi dan impulsif.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l6 level2 lfo4; text-indent: -21.25pt;">
f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Eliminasi : Inkontinensia kandung kemih/ usus mengalami gangguan fungsi.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l6 level2 lfo4; text-indent: -21.25pt;">
g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Makanan / cairan , Gejala : mual, muntah proyektil dan mengalami perubahan sklera. Tanda : muntah (mungkin proyektil), gangguan menelan (batuk, air liur keluar, disfagia)</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l6 level2 lfo4; text-indent: -21.25pt;">
h.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Neurosensori, Gejala : Amnesia, vertigo, synkop, tinitus, kehilangan pendengaran, tingling dan baal pad aekstremitas, gangguan pengecapan dan penghidu. Tanda : perubahan kesadaran sampai koma, perubahan status mental, perubahan pupil, deviasi pada mata ketidakmampuan mengikuti, kehilangan penginderaan, wajah tidak simetris, genggaman lemah tidak seimbang, reflek tendon dalam lemah, apraxia, hemiparese, quadriplegi, kejang, sensitiv terhadap gerakan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l6 level2 lfo4; text-indent: -21.25pt;">
i.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Nyeri / Kenyamanan, Gejala : nyeri kepala dengan intensitas yang berbeda dan biasanya lama. Tanda : wajah menyeringai, respon menarik dri rangsangan nyeri yang hebat, gelisah, tidak bisa istirahat / tidur.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l6 level2 lfo4; text-indent: -21.25pt;">
j.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pernapasan, Tanda : perubahan pola napas, irama napas meningkat, dispnea, potensial obstruksi.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l6 level2 lfo4; text-indent: -21.25pt;">
k.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Hormonal : Amenorhea, rambut rontok, dabetes insipidus.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l6 level2 lfo4; text-indent: -21.25pt;">
l.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Sistem Motorik : scaning speech, hiperekstensi sendi, kelemahan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l6 level2 lfo4; text-indent: -21.25pt;">
m.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Keamanan , Gejala : pemajanan bahan kimia toksisk, karsinogen, pemajanan sinar matahari berlebihan. Tanda : demam, ruam kulit, ulserasi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l6 level2 lfo4; text-indent: -21.25pt;">
n.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Seksualitas, Gejala: masalah pada seksual (dampak pada hubungan, perubahan tingkat kepuasan)</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l6 level2 lfo4; text-indent: -21.25pt;">
o.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Interaksi sosial : ketidakadekuatan sistem pendukung, riwayat perkawinan (kepuasan rumah tangga, dukungan), fungsi peran.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 18.7pt; text-indent: 38.0pt;">
( Doenges, 2000 )</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l6 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
II.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Masalah keperawatan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Kelumpuhan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Gangguan sensibilitas</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Gangguan nafas/kelumpuhan diafragma untuk tumor servical tinggi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Gangguan sistem cerna</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Kesukaran dalam buang air besar dan buang air kecil</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.0cm; mso-list: l4 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Perawatan khusus rehabilitasi bagi penderita instabilitas tulang punggung</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l6 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
III.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Diagnosa keperawatan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 37.4pt; mso-list: l2 level2 lfo6; tab-stops: list 37.4pt; text-indent: -18.7pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Nyeri (akut) / kronis b.d agen pencedera fisik, kompresi saraf,ditandai dengan : menyatakan nyeri oleh karena perubahan posisi, nyeri, pucat sekitar wajah, perilaku berhati hati, gelisah condong keposisi sakit, penurunan terhadap toleransi aktivitas, penyempitan fokus pada diri sendiri, wajah menahan nyeri, perubahan pola tidur, menarik diri secara fisik</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 37.4pt;">
<b>Kriteria hasil</b> : pasien melaporkan nyeri berkurang, menunjuKkan perilaku untuk mengurangi kekambuhan atau nyeri</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 37.4pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 37.4pt;">
<b>Intervensi :</b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level1 lfo8; tab-stops: 56.1pt list 90.0pt; text-indent: -52.6pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kaji keluhan nyeri </div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 56.1pt; mso-list: l1 level1 lfo8; tab-stops: list 56.1pt; text-indent: -18.7pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Observasi keadaan nyeri nonverbal ( misal ; ekspresi wajah, gelisah, menangis, menarik diri, diaforesis, perubaan frekuensi jantung, pernapasan dan tekanan darah.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level1 lfo8; tab-stops: 56.1pt list 90.0pt; text-indent: -52.6pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Anjurkan untuk istirahat denn tenang</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 56.1pt; mso-list: l1 level1 lfo8; tab-stops: list 56.1pt; text-indent: -18.7pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Berikan kompres panas lembab pada kepala, leher, lengan sesuai kebutuhan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 56.1pt; mso-list: l1 level1 lfo8; tab-stops: list 56.1pt; text-indent: -18.7pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Lakukan pemijatan pada daerah kepala / leher / lengan jika pasien dapat toleransi terhadap sentuhan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 56.1pt; mso-list: l1 level1 lfo8; tab-stops: list 56.1pt; text-indent: -18.7pt;">
f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Sarankana pasien untuk menggnakan persyaratan positif “ saya sembuh “ atau “ saya suka hidup ini “</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level1 lfo8; tab-stops: 56.1pt list 90.0pt; text-indent: -52.6pt;">
g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Berikan analgetik / narkotik sesuai indikasi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 90.0pt; mso-list: l1 level1 lfo8; tab-stops: 56.1pt list 90.0pt; text-indent: -52.6pt;">
h.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Berikan antiemetiksesuai indikasi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 37.4pt; tab-stops: 56.1pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 37.4pt; mso-list: l2 level2 lfo6; tab-stops: list 37.4pt; text-indent: -18.7pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Defisit perawatan diri : higiene, makan toileting dan mobilitas yang b. d gangguan neurofisiologis.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Kriteria hasil :</b> kebutuhan perawatan diri pasien terpenuhi, kebutuhan nutrisi dan cairan terpenuhi, kebutuhan eliminasi terpenuhi, kebutuhan higiene oral, muka terpenuhi, latihan rentang gerak aktif dan psif dilakukan.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Intervensi :</b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kaji tingkat kemampuan yang berhubungan dalam melakukan kebutuhan perawatan diri</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Bantu saat pasien makan sesuai kebutuhan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Lakukan perawatan kateter setiap hari</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Lakukan higiene oral setiap hari</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Lakukan latihan rentang gerak pasif untuk ekstremitas</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Bantu dan ajarkan latihan pembentukan otot sesuai indikasi : boneka untuk latihan memeras, bola karet.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span> Lakukan perawatan kulit : gosok punggung</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
h.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Berikan higiene secara total sesuai indikasi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
i.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Berikan bantuan nutrisi sesuai pesanan : konsulkan dengan ahli gizi untuk menetapkan kebutuhan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
j.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Jelaskan pentingnya perawatan diri.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 37.4pt; mso-list: l2 level2 lfo6; tab-stops: list 37.4pt; text-indent: -18.7pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Perubahan persepsi sensori b.d perubahan resepsi sensoris, transmisi dan atau integrasi ( trauma atau defisit neurologis ), ditandai dengan disorientasi, perubaan respon terhadap rangsang, inkoordinasi motorik, perubahan pola komunikasi, distorsi auditorius dan visual, penghidu, konsentrasi buruk, perubahan proses pikir, respon emosiaonal berlebihan, perubahan pola perilaku</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 37.4pt;">
<b>Kriteria hasil</b> : pasien dapat dipertahanakan tingkat kesadaran dan fuingsi persepsinya, mengakui perubahan dalam kemampuan dan adanya keterlibatan residu, mendemonstrasikan perubahan gaya hidup.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 37.4pt;">
<b>Intervensi :</b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l3 level1 lfo9; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kaji secar teratur perubahan orientasi, kemampuan bicara, afektif, sensoris dan proses pikir</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l3 level1 lfo9; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kaji kesadaran sensoris seperti respon sentuan , panas / dingin, benda tajam atau tumpul, keadaran terhadap gerakan dan letak tubuh, perhatkian adanya masalah penglihatan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l3 level1 lfo9; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Observasi repon perilaku</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l3 level1 lfo9; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Hilangkan suara bising / stimulus ang berlebihan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l3 level1 lfo9; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Berikan stimulus yang berlebihan seperti verbal, penghidu, taktil, pendengaran, hindari isolasi secara fisik dan psikologis</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 37.4pt;">
<b>Kolaborasi :</b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l3 level1 lfo9; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>pemberian obat supositoria gna mempermudah proses BAB</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l3 level1 lfo9; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>konsultasi dengan ahli fisioterapi / okupasi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 37.4pt; mso-list: l2 level2 lfo6; tab-stops: list 37.4pt; text-indent: -18.7pt;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Gangguan mobilitas fisik b.d kerusakan neuromuskuler ditandai dengan ketidakmampuan untuk bergerak sesuai keinginan ; paralise, atrofi otot dan kontraktur.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 35.45pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Kriteria hasil</b> : mempertahankan posisi fungsi dibuktikan oleh tidak adanya kontraktur, footdrop, meningkatkan kekuatan bagian tubuh yang sakit / kompensasi, mendemonstrasikan tehnik / perilaku yang memungkinkan melakuakn kembali aktivitas</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 35.45pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Intervensi :</b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kaji rasa nyeri, kemerahan, bengkak, ketegangan otot jari.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Berikan suatu alat agar pasien mampu untuk meminta pertolongan , seperti : bel atau lampu pemanggil</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Bantu / lakukan latihan ROM pada semua ekstremitas dan sendi, pakailah gerakan perlahan dan lembut. Lakukan hiperekstensi pada paha secara teratur</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Letakkan tangan dalam posisi kedalam ( melipat )</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Tinggikan ekstremitas bawah beberapa saat sewaktu duduk atau angkat kaki</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Buat rencana aktivitas untuk pasin sehingga pasien dapat beristirahat tanpa terganggu</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Berikan posisi alih baring setiap 2 jam </div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
h.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Monitor tanda-tanda vital</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 2.0cm; mso-list: l2 level3 lfo6; text-indent: -21.25pt;">
i.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Konsultasikan dengan ahli fisioterapi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 37.4pt; mso-list: l2 level2 lfo6; tab-stops: list 37.4pt; text-indent: -18.7pt;">
5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Resiko tinggi terhadap ketidakefektifan pola napas b.d kerusakan neurovaskuler, kerusakan kognitif.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 37.4pt;">
<b>Kriteria hasil</b>: pasien dapat dipertahanakan pola nafas efektif, bebas sianosis, dengan GDA dan tanda-tanda vital dalam batas normal, bunyi nafas jelas saat dilakukan auskultasi, tidak terdapat tanda distress pernafasan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 37.4pt;">
<b>Intervensi :</b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kaji dan catat perubahan frekuensi, irama, dan kedalaman pernapasan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Auskultasi bunyi pernafasan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Angkat kepala tempat tidur sesuai atuiran / posisi miring sesuai indikasi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Anjurkan utuk bernapas dalam, jika pasien sadar</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kaji kemampuan dan kualitas batuk </div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Monitor tanda-tanda vital</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Waspada bahwa trakeostomie mungkundilakukan bila ada indikasi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
h.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Lakukan penghisapan lendir dengan hati hati jangan lebih dari 10 – 15 detik, catat karakter warna, kekentalan dan kekeruhan sekret</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
i.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pantau pengguanaan obat obatan depresan seperti sedatif</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
j.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Berikan O<sub>2</sub> sesuai indikasi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 55.4pt; mso-list: l7 level1 lfo7; tab-stops: 56.1pt; text-indent: -18.0pt;">
k.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Lakukan fisioterapi dada jika ada indikasi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoBodyTextIndent" style="text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">SUMBER PUSTAKA</b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
Long C, Barbara. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Perawatan Medikal Bedah.</i> Volume 2. Bandung: Yayasan IAPK Pajajaran; 1996</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
Smeltzer Suzanne C. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah,</i> Brunner & Suddarth. Alih bahasa Agung Waluyo, dkk. Editor Monica Ester, dkk. Ed. 8.Volume 3. Jakarta : EGC; 2002</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 21.3pt; text-indent: -21.3pt;">
Padmosantjojo, R.M, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Keperawatan bedah saraf,</i> bagian bedah saraf, FKUI, 2000 </div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 21.3pt; text-indent: -21.3pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 21.3pt; text-indent: -21.3pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 21.3pt; text-indent: -21.3pt;">
***************** TOLONG KOMENTARNYA **************</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;">
<br /></div>
</div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-12230408431370541282012-03-25T06:50:00.000+07:002012-03-26T08:57:12.640+07:00ASKEP Tumor Otak<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhZOn_o0UGDmAtN_sji9tFmnE1ordI7T_nVs64aReJwY2LLDr90tTSaKayDuAvQC1Z6SQldlLmS_dMpoiInz2VyDXw25ESkF_GbZexfqA3fmtvtrgaphfvRFNz1eipF-Q0NO1j9z27JCcs/s1600/tumor+otak.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="160" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhZOn_o0UGDmAtN_sji9tFmnE1ordI7T_nVs64aReJwY2LLDr90tTSaKayDuAvQC1Z6SQldlLmS_dMpoiInz2VyDXw25ESkF_GbZexfqA3fmtvtrgaphfvRFNz1eipF-Q0NO1j9z27JCcs/s200/tumor+otak.jpg" width="200" /></a></div>
<b><span style="font-size: 18pt;"></span></b>Definisi :</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Tumor otak adalah lesi intra kranial yang menempati ruang dalam tulang tengkorak</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Klasifikasi Tumor Otak :</div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Tumor yang berasal dari lapisam otak (meningioma dural)</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Tumor yang berkembang didalam / pada syaraf kranial </li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Tumor yang berasal didalam jaringan otak</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Lesi metastatik yang berasal dari bagian tubuh mana saja</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><a name='more'></a> </li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Patofisiologi :</div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
Tumor otak menyebabkan gangguan neurologis. Gejala-gejala terjadi berurutan. Hal ini menekankan pentingnya anamnesis dalam pemeriksaan klien. Gejala-gejalanya sebaiknya dibicarakan dalam suatu perspektif waktu.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent">
Gejala neurologik pada tumor otak biasanya dianggap disebabkan oleh 2 faktor gangguan fokal, disebabkan oleh tumor dan tekanan intrakranial. Gangguan fokal terjadi apabila penekanan pada jaringan otak dan infiltrasi/invasi langsung pada parenkim otak dengan kerusakan jaringan neuron. Tentu saja disfungsi yang paling besar terjadi pada tumor yang tumbuh paling cepat.</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
Perubahan suplai darah akibat tekanan yang ditimbulkan tumor yang tumbuh menyebabkan nekrosis jaringan otak. Gangguan suplai darah arteri pada umumnya bermanifestasi sebagai kehilangan fungsi secara akut dan mungkin dapat dikacaukan dengan gangguan cerebrovaskuler primer. Serangan kejang sebagai manifestasi perubahan kepekaan neuro dihubungkan dengan kompresi invasi dan perubahan suplai darah ke jaringan otak. Beberapa tumor membentuk kista yang juga menekan parenkim otak sekitarnya sehingga memperberat gangguan neurologis fokal.</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
Peningkatan tekanan intra kranial dapat diakibatkan oleh beberapa faktor : bertambahnya massa dalam tengkorak, terbentuknya oedema sekitar tumor dan perubahan sirkulasi cerebrospinal. Pertumbuhan tumor menyebabkan bertambahnya massa, karena tumor akan mengambil ruang yang relatif dari ruang tengkorak yang kaku. Tumor ganas menimbulkan oedema dalam jaruingan otak. Mekanisme belum seluruhnyanya dipahami, namun diduga disebabkan selisih osmotik yang menyebabkan perdarahan. Obstruksi vena dan oedema yang disebabkan kerusakan sawar darah otak, semuanya menimbulkan kenaikan volume intrakranial. Observasi sirkulasi cairan serebrospinal dari ventrikel laseral ke ruang sub arakhnoid menimbulkan hidrocepalus.</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
Peningkatan tekanan intrakranial akan membahayakan jiwa, bila terjadi secara cepat akibat salah satu penyebab yang telah dibicarakan sebelumnya. Mekanisme kompensasi memerlukan waktu berhari-hari/berbulan-bulan untuk menjadi efektif dan oelh karena ity tidak berguna apabila tekanan intrakranial timbul cepat. Mekanisme kompensasi ini antara lain bekerja menurunkan volume darah intra kranial, volume cairan serebrospinal, kandungan cairan intrasel dan mengurangi sel-sel parenkim. Kenaikan tekanan yang tidak diobati mengakibatkan herniasi ulkus atau serebulum. Herniasi timbul bila girus medialis lobus temporals bergeser ke inferior melalui insisura tentorial oleh massa dalam hemisfer otak. Herniasi menekan men ensefalon menyebabkab hilangnya kesadaran dan menenkan saraf ketiga. Pada herniasi serebulum, tonsil sebelum bergeser ke bawah melalui foramen magnum oleh suatu massa posterior. Kompresi medula oblongata dan henti nafas terjadi dengan cepat. Intrakranial yang cepat adalah bradicardi progresif, hipertensi sistemik (pelebaran tekanan nadi dan gangguan pernafasan).</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-indent: 36.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Tanda dan Gejala</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Menurut lokasi tumor :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Lobus frontalis</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
Gangguan mental / gangguan kepribadian ringan : depresi, bingung, tingkah laku aneh, sulit memberi argumenatasi/menilai benar atau tidak, hemiparesis, ataksia, dan gangguan bicara.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kortek presentalis posterior</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
Kelemahan/kelumpuhan pada otot-otot wajah, lidah dan jari</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Lobus parasentralis</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
Kelemahan pada ekstremitas bawah</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Lobus Oksipitalis</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
Kejang, gangguan penglihatan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Lobus temporalis</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
Tinitus, halusinasi pendengaran, afasia sensorik, kelumpuhan otot wajah</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Lobus Parietalis</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
Hilang fungsi sensorik, kortikalis, gangguan lokalisasi sensorik, gangguan penglihatan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Cerebulum</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
Papil oedema, nyeri kepala, gangguan motorik, hipotonia, hiperekstremitas esndi</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Tanda dan Gejala Umum :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Nyeri kepala berat pada pagi hari, main bertambah bila batuk, membungkuk</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kejang</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Tanda-tanda peningkatan tekanan intra kranial : Pandangan kabur, mual, muntah, penurunan fungsi pendengaran, perubahan tanda-tanda vital, afasia.</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Perubahan kepribadian</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Gangguan memori</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Gangguan alam perasaa</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Trias Klasik ;</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: 18.0pt list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -72.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Nyeri kepala</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: 18.0pt list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -72.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Papil oedema</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: 18.0pt list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -72.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Muntah</div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 18.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 18.0pt; text-align: justify;">
Pemeriksaan Diagnostik ;</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: 18.0pt list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Rontgent tengkorak anterior-posterior</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: 18.0pt list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>EEG</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: 18.0pt list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>CT Scan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: 18.0pt list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>MRI</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: 18.0pt list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;">
5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Angioserebral</div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 18.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 18.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 18.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 18.0pt; text-align: justify;">
Pengkajian :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l6 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Data klien : nama, umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, golongan darah, penghasilan, alamat, penanggung jawab, dll</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l6 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Riwayat kesehatan : </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -54.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>keluhan utama</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -54.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Riwayat kesehatan sekarang</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -54.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Riwayat Kesehatan lalu</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -54.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Riwayat Kesehatan Keluarga</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l6 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pemeriksaan fisik :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level2 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Saraf : kejang, tingkah laku aneh, disorientasi, afasia, penurunan/kehilangan memori, afek tidak sesuai, berdesis</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level2 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Penglihatan : penurunan lapang pandang, penglihatan kabur</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level2 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pendnegaran : tinitus, penurunan pendengaran, halusinasi</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level2 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Jantung : bradikardi, hipertensi</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level2 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Sistem pernafasan : irama nafas meningkat, dispnea, potensial obstruksi jalan nafas, disfungsi neuromuskuler</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level2 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Sistem hormonal : amenorea, rambut rontok, diabetes melitus</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level2 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Motorik : hiperekstensi, kelemahan sendi</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Diagnosa Keperawatan :</div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Gangguan pertukaran gas b.d disfungsi neuromuskuler (hilangnya kontrol terhadap otot pernafasan ), ditandai dengan : perubahan kedalamam nafasn, dispnea, obstruksi jalan nafas, aspirasi.</li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
Tujuan : Gangguan pertukaran gas dapat teratasi</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
Tindakan :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Bebaskan jalan nafas</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pantau vital sign</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Monitor pola nafas, bunyi nafas</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pantau AGD</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Monitor penururnan gas darah</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kolaborasi O2</div>
<ol start="2" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Gangguan rasa nyaman, nyer kepla b.d peningkatan TIK, ditndai dengan : nyeri kepala terutama pagi hari, klien merintih kesakitan, nyeri bertambah bila klien batuk, mengejan, membungkuk</li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
Tujuan : rasa nyeri berkurang</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
Tindakan :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>pantau skala nyeri</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Berikan kompres dimana pada area yang sakit</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Monitor tanda vital</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Beri posisi yang nyaman</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Lakukan Massage</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Observasi tanda nyeri non verbal</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kaji faktor defisid, emosi dari keadaan seseorang</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Catat adanya pengaruh nyeri</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kompres dingin pada daerah kepala</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Gunakan teknik sentuham yang terapeutik</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Observasi mual, muntah</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kolaborasi pemberian obat : analgetik, relaksan, prednison, antiemetik</div>
<ol start="3" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Resiko tinggi cidera b.d disfungsi otot sekunder terhadap depresi SSP, ditandai dengan : kejang, disorientasi, gangguan penglihatan, pendengaran</li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
Tujuan : tidak terjadi cidera</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
Tindakan :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Identifikasi bahaya potensial pada lingkungan klien</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pantau tingkat kesadaran</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Orientasikan klien pada tempat, orang, waktu, kejadian</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Observasi saat kejang, lama kejang, antikonvulsi,</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Anjurkan klien untuk tidak beraktifitas</div>
<ol start="4" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Perubahan proses pikir b.d perubahan fisiologi, ditandai dengan disorientasi, penurunan kesadaran, sulit konsentrasi</li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
Tujuan : mempertahankan orientasi mental dan realitas budaya</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
Tindakan :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>kaji rentang perhatian</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pastikan keluarga untuk membandingkan kepribadian sebelum mengalami trauma dengan respon klien sekarang</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pertahankan bantuan yang konsisten oleh staf, keberadaan staf sebanyak mungkin</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Jelaskan pentingnya pemeriksaan neurologis</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kurangi stimulus yang merangsang, kritik yang negatif</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Dengarkan klieen dengan penuh perhatian semua hal yang diungkapkan klien/keluarga</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Instruksikan untuk melakukan rileksasi</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Hindari meninggalkan klien sendiri</div>
<ol start="5" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Gangguan perfusi serebral b.d hipoksia jaringan, ditandai dengan peningkatan TIK, nekrosis jaringan, pembengkakakan jaringan otak, depresi SSP dan oedema</li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
Tujuan : gangguan perfusi jaringan berkurang/hilang</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
Tindakan : </div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Tentukan faktor yang berhubungan dengan keadaan tertentu, yang dapat menyebabkan penurunan perfusi dan potensial peningkatan TIK</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Catat status neurologi secara teratur, badingkan dengan nilai standart</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kaji respon motorik terhadap perintah sederhana</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pantau tekanan darah</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Evaluasi : pupil, keadaan pupil, catat ukuran pupil, ketajaman pnglihatan dan penglihatan kabur</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pantau suhu lingkungan</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pantau intake, output, turgor</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Beritahu klien untuk menghindari/ membatasi batuk, untah</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Perhatikan adanya gelisah meningkat, tingkah laku yang tidak sesuai</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Tinggikan kepala 15-45 derajat</div>
<ol start="6" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Cemas b.d kurang informasi tentang prosedur</li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
Tujuan : rasa cemas berkuang</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
Tindakan :</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>kaji status mental dan tingkat cemas</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Beri penjelasan hubungan antara proses penyakit dan gejala</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Jawab setiap pertanyaan dengan penuh perhatian</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan piiran dan perasaan takut</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l4 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Libatkan keluarga dalam perawatan</div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span> <br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b>DAFTAR PUSTAKA</b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Doenges, E Marylin (1999), Rencana Asuhan Keperawatan, Jakarta, EGC</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Engram, Barbara (1998), Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah, Jakarta, EGC</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">FKUI, Kapita Selekta Kedokteran, Jakarta : Media Gesapius</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Reeves C, J, (2001), Keperawatan Medikal Bedah, Jakarta, Salemba Medika</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Suddart, Brunner (2000), Keperawatan Medikal Bedah, Jakarta, EGC</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Ganong, WF, (1996), Fisiologi Kedokteran, Jakarta, EGC</li>
<li class="MsoNormal" style="text-align: justify;">Talbot, LA (1997), Pengkajian Keperawatan Kritis, Jakarta, EGC</li>
</ol>
<br />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt;">************** komentarnya dooooong ***********************</span></div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-51177754631202763392012-03-25T06:41:00.000+07:002012-03-26T08:58:33.794+07:00ASKEP Migrain<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPYUFpt59fDeXQOhOmtLAH80GtPIGdzbg7VKnowjfeS7H7JP9EwtVnjmZKqpNB166uy3uZsM-2Tuj6gLT1Fm-aPBnt5wJtT63ebrYi_Kw3jDxzpUgUm8NMa84w9X4n-ImrG2IgSWBnFkQ/s1600/migrain.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPYUFpt59fDeXQOhOmtLAH80GtPIGdzbg7VKnowjfeS7H7JP9EwtVnjmZKqpNB166uy3uZsM-2Tuj6gLT1Fm-aPBnt5wJtT63ebrYi_Kw3jDxzpUgUm8NMa84w9X4n-ImrG2IgSWBnFkQ/s200/migrain.jpg" width="167" /></a></div>
<span style="font-size: small;">Disfungsi autonomik pembuluh darah dikulit kepala mengakibatkan tumbuhnya nyeri kepala yang dikenal sebagai migren. Sebenarnya mekanisme migren belum semuanya jelas. Tetapi banyak faktor – faktor yang menungkapkan bahwa prodram dini dari migraine pasti terkait pada vaso konstriksi arteri intra kranial.</span> <br />
<div class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: small;">Gejala yang khas pada tahap dini ialah timbulnya skotoma dan wajah yang pucat. Prodrom itu disusul dengan timbulnya nyeri kepala sesisi dan wajah menjadi merah. Tidak lama kemudian timbul muntah – muntah, edema selaput lendir hidung, jari – jari tangan dan kaki.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;">Gejala tersebut dianggap sebagai manifestasi tahap vasodolatasi arteri ekstra kranial.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
</div>
<a name='more'></a><br />
<div class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: small;">Apa yang menyebabkan disfungsi pembuluh darah masih belum diketahui, tetapi mungkin sekali suatu gangguan bawaan, karena faktor familial dan hereditas jelas ada pada migraine. ( Prof Dr. Mahar Mardjono, Neurologi klinis )</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: small;">Diantara sekian banyak jenis nyeri kepala, migraine merupakan jenis yang paling banyak diteliti dan dibicarakan, disamping penyebab yang masih misteri, maka insidennya yang cukup banyak mendorong para ahli untuk menelitinya.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: small;">Aretaeusi ( 80 AD ) merupakan salah seorang peneliti nyeri kepala pada zamannya dan dialah yang pertama menguraikan gejala nyeri kepala yang mempunyai profile khas. Ia memperkenalkan jenis ini dengan nama <i>“ HETEROCRANIA “</i> yang berarti nyeri kepala.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: small;">Oleh Galen 50 tahun kemudian diubah menjadi <i>“ HEMICRANIA “</i> dan kemudian para ahli dari prancis mengubahnya lagi kedalam bahasa mereka sebagai <i>“ MEGRIM “</i> untuk jelasnya kata – katanya menjadi <i>“ MIGRAINE “</i> ( Dr. Sidiarto. K )</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><b>A.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><b>ANXIETAS / CEMAS</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt;">
<span style="font-size: small;">Pengertian </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: 18pt;">
<span style="font-size: small;">Cemas atau anxietas merupakan suatu perasaan khawatir yang samar – samar sumbernya, seringkali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu tersebut.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: 18pt;">
<span style="font-size: small;">Anxietas adalah perasaan / respon emosional terhadap penilaian, perasaan tidak pasti dan tidak berdaya ( Stuart dan Sundeen, 1988 ). Keadaan emosi dialami secara objektif dan dikomunikasikan dalam hubungan interpersonal. Anxietas adalah respon emosional terhadap penilaian dalam kehidupan sehari – hari. Anxietas menggambarkan keadaan khawatir, gelisah, takut, tidak tentram disertai berbagai kekuhan fisik.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-indent: 15pt;">
<span style="font-size: small;"><b>FAKTOR PREDISPOSISI</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 33pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><b>1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><b>TEORI PSIKO ANALITIK</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.45pt; text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: small;">Menurut Freud, Struktur kepribadian terdiri dari 3 elemen yaitu “ ID, EGO, & SUPER EGO “. Ego melambangkan dorongan insting dan impuls primiti, Super Ego mencerminkan hati nurani seseorang dan dikendalikan oleh norma – norma budaya seseorang. Sedangkan Ego diagambarkan sebagai mediator antara tuntutan dari ID & Super Ego.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.45pt; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 33pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><b>2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><b>TEORI INTERPERSONAL</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: small;">Anxietas terjadi dari ketakutan akan penolakan interpersonal. Hal ini juga dihubungkan dengan trauma pada masa pertumbuhan, seperti kehilangan, perpisahan individu yang mempunyai harga diri rendah biasanya sangat mudah mengalami anxietas yang berat.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 33pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><b>3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><b>TEORI PERILAKU</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: small;">Ansietas merupakan hasil frusatasi dari segala sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 33pt;">
<span style="font-size: small;">Teori ini meyakini bahwa manusia yang pada awal kehidupannya dihadapkan pada rasa takut yang berlebihan akan menunjukkan kemungkinan ansietas yang berat pada kehidupan pada masa dewasanya.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 33pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Symbol;">¨<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><b>Ansietas Ringan</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt;">
<span style="font-size: small;">Ansietas ringan Berhubungan dengan ketegangan akan peristiwa kehidupan sehari –hari. Pada tingkat ini lahan persepsi melebar dan individu akan berhati – hati dan waspada.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-indent: 18pt;">
<span style="font-size: small;">Respon Fisiologis </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Sesekali nafas pendek</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Nada dan tekanan darah naik</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Gejala ringan pada lambung</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Muka berkerut dan bibir bergetar</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-indent: 18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-indent: 18pt;">
<span style="font-size: small;">Respon Kognitif </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Mampu menerima rangsang yang kompleks</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Konsentrasi pada masalah</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Menyelesaikan masalah secara efektif</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-indent: 18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="text-indent: 18pt;">
<span style="font-size: small;">Respon Perilaku dan Emosi</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Tidak dapat duduk tenang</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Tremor halus pada tangan</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Suara kadang – kadang meninggi</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Symbol;">¨<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><b>Ansietas sedang</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<span style="font-size: small;">Pada tingkat ini lahan persepsi terhadap lingkungan menurun, individu lebih memfokuskan pada hal penting saat itu dan mengesampingkan hal lain.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> Respon fisiologik</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 32.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Sering nafas pendek</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 32.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Nadi dan tekanan darah naik</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 32.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Mulut kering</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 32.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Anorexia</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 32.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Diare / konstipasi</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 32.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Gelisah</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> Respon kognitif</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 33pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Lapang persepsi menyempit</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 33pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Rangsang luar tidak mampu diterima</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 33pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Berfokus pada apa yang menjadi perhatiannya</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> Respon perilaku dan emosi</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 32.25pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Gerakan tersentak – sentak / meremas tangan</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 32.25pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Bicara banyak dan lebih cepat</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 32.25pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Susah tidur</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 32.25pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Perasaan tidak aman</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Symbol;">¨<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><b>Ansietas Berat</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<span style="font-size: small;">Pada ansietas berat lahan persepsi menjadi sangat sempit kemudian tidak mampu berfikir.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"><b>STRESSOR PENCETUS</b></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> Stressor pencetus mungkin berasal dari sumber internal atau eksternal. Stressor pencetus dapat dikelompokkan dalam dua kategori :</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 32.25pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Ancaman terhadap integritas seseorang meliputi ketidak mampuan fisiologis yang akan datang atau menurunnya kapasitas untuk melakukan aktifitas hidup sehari – hari</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 32.25pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Ancaman terhadap sistem diri seseorang dapat membahayakan identitas, harga diri dan fungsi sosial yang terintegrasi seseorang. </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.25pt;">
<span style="font-size: small;"> ( Stuart dan Sundeen)</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"><b>GAMBARAN KLINIS</b></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> Sensori kecemasan sering dialami oleh hampir semua manusia. Perasaan tersebut ditandai oleh rasa ketakutan yang difus, tidak menyenangkan dan samar – samar, seringkali disertai oleh gejala otonomik, seperti nyeri kepala, berkeringat, palpitasi, kekakuan pada dada dan gangguan lambung ringan.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;">Seseorang yang cemas mungkin juga merasa gelisah, seperti yang dinyatakan oleh ketidak mampuan untuk duduk dan berdiri lama.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;">Kumpulan gejala tertentu yang ditemukan selama kecemasan cenderung bervariasi dari orang ke orang.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> ( Kaplan dan Sadock, ed 7 )</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-family: Symbol;">¨<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><b>MIGRAINE</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<span style="font-size: small;"> Migraine adalah nyeri kepala rekuren, idiopatik, yang bermanifestasi sebagai serangan – serangan yang berlangsung antara 4 – 72 jam. Ciri – ciri nyeri kepala yang khas besifat unilateral, berdenyut – denyut, dengan intensitas nyeri dari sedang hingga berat dan diperburuk oleh aktifitas fisik rutin dengan fotofobia atau fonofobia.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> <b>ETHIOLOGI</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<span style="font-size: small;"> Lokasi nyeri kebanyakan sesisi, tetapi dapat pula seluruh kepala, dan yang paling sering didaerah pelipis, temporal, dapat pula di frontal dan oksipital.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<span style="font-size: small;">Dapat pula nyeri dimulai dari temporal atau oksipital kemudian menjalar ke daerah lain atau seluruh kepala.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> ( Dr. Sidiarto. M, Nyeri Kepala menahun )</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> <b>PATHOGENESIS</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<span style="font-size: small;"> Biarpun migraine sudah dikenal sejak lama, tidak banyak yang diketahui tentang pathogenesisnya.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<span style="font-size: small;">Kemajuan teknologi telah berubah banyak, sehingga salam abad terakhir ini banyak diketahui hal – hal yang terjadi disekitar dan selama serangan migraine.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<span style="font-size: small;"> Ada dua pendapat yaitu pengamat kelompok teori vasogen yang beranggapan bahwa serangan migraine disebabkan oleh perubahan aliran darah dikepala, sedangkan pengamat teori neurogen beranggapan bahwa perubahan primer pada serangan migraine terjadi pada jaringan otot sendiri.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<span style="font-size: small;"><b>KLASIFIKASI MIGRAINE</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<span style="font-size: small;">Klasifikasi migraine yang digunakan sekarang adalah klasifikasi yang dikeluarkan oleh “ International Headache Society “ ( HIS 1988 ), yaitu :</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 53.95pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Migraine</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 71.95pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">a.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Migraine tanpa aura ( migraine without aura )</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 71.95pt;">
<span style="font-size: small;">Sebelum disebut mgraine umum atau hemi krania simplek</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 71.95pt;">
<span style="font-size: small;">Deskripsinya adalah nyeri kepala idioplastik berulang dengan lama serangan 4 jam sampai 72 jam. Karakteristik yang khas berupa lokasi unilateral, kualitas berdenyut.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 71.95pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">b.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Migraine dengan aura ( migraine with aura )</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 71.95pt;">
<span style="font-size: small;">Sebelum disebut dengan migraine klasik, migraine oftalmik, migraine hemiplegi, migraine afasia, migraine komplikata.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 71.95pt;">
<span style="font-size: small;">Deskripsinya adalah kelainan idioplastik yang berulang, lokasi di cortek cerebra atau batang otak, timbul secara bertahap dalam waktu 5 – 20 menit.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 71.95pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">c.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Migraine oftalmoplegi ( oftalmoplegie migraine ) </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 71.95pt;">
<span style="font-size: small;">Adalah serangan nyeri kepala berulang disertai paresis satu atau lebih dari syaraf kranials untuk mata, tanpa adanya lwsi intra kranial.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 71.95pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">d.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Migraine Retina.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 71.95pt;">
<span style="font-size: small;">Adalah serangan skotoma atau buta monokuler yang berulang yang berlangsung kurang dari 1 jam dengan atau tanpa nyeri.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoBodyText" style="text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><b>HUBUNGAN ANTARA KECEMASAN DENGAN MIGRAINE</b></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> Sudah lebih dari 100 tahun hubungan antara faktor psikologik dan nyeri kepala diteliti.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;">Faktor emosional sering kali mencetuskan nyeri kepala terutama migraine. Tiga type dari nyeri kepala yang palingsering dihubungkan dengan fakktor psikologik adalah migraine lebih banyak dipelajari secara intensive dibandingkan daripada bentuk – bentuk lainnya.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> Biasanya penderita migraine mempunyai kepribadian yang spesifik ( perfek, ambisius, kaku ) sebagai suatu kelompok, pasien dengan migraine biasanya intelegen dan perfeksionis dan mereka adalah orang yang berkemampuan menghadapi krisis sehari – hari. Namun dalam adaptasi terhadap perubahan hidup seperti masa remaja, menstruasi, perpisahan dari keluarga dan rumah, ganti pekerjaan, perkawinan , peran sebagai orang tua, atau mendapat kedudukan tinggi, ternyata kemampuan untuk mengatasi masalah yang biasanya baik, menjadi kurang baik dan oleh sebab iu serangan nyeri kepala lalu timbul.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"><b>KERANGKA TEORI DAN KONSEP</b></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> </span></div>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="12" width="1"><span style="font-size: small;"><br />
</span></td> </tr>
<tr> <td><span style="font-size: small;"><br />
</span></td> <td><span style="font-size: small;"><img height="337" src="file:///C:%5CUsers%5CReizA%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_image001.gif" width="506" /></span></td> </tr>
</tbody></table>
<span style="font-size: small;"> </span><br />
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<span style="font-size: small;"><br clear="ALL" /></span> <br />
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;">Keterangan</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Cemas banyak dijumpai pada penderita migraine </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Ada hubungan antara derajat intensitas sakit dengan beratnya cemas akibat migraine</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Ada hubungan antara lamanya sakit dangan beratnya cemas pada penderita migraine</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"><b>MEKANISME KOPING</b></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> Ketika mengalami cemas, individu menggunakan berbagai mekanisme koping untuk mencoba mengatasinya dan ketidakmampuan mengatasi cemas secara konstruktif merupakan penyebab utama terjadinya perilaku paologis, pola yang cenderung digunakan seseorang untuk mengatasi cemas ringan cenderung tetap dominasi ketika cemas menghebat. Cemas tingkat ringan sering ditanggulangi tanpa pemikiran yang serius.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> Tingkat cemas sedang dan berat menimbulkan dua jenis mekanisme koping :</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Reaksi yang beroreantasi pada tugas yaitu upaya yang disadari dan beroreantasi pada tindakan untuk memenuhi secara reakstik tuntutan situasi stress.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Perilaku menyerang digunakan untuk mengubah atau mengatasi hambatan pemenuhan kebutuhan</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Perilaku menarik diri digunakan baik secara fisik maupun psikologik untuk memindahkan seseorang dari sumber stress</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Perilaku kompromi digunakan untuk mengubah cara seseorang mengoperasikan , mengganti tujuan atau mengorbankan aspek kebutuhan personal seseorang.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Mekanisme pertahanan ego membantu mengatasi cemas ringan dan sedang, jika berlangsung pada tingkat tidak sadar dan melibatkan penipuan diri dan disoreantasi realitas. Maka mekanisme ini dapat merupakan respon mal adaptif terhadap stres.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"><b>SUMBER KOPING</b></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> Individu dapat mengatasi stres dan cemas dengan menggerakkan sumber koping tersebut sebagai modal ekonomik , kemampuan penyelesaian masalah , dukungan sosial dan keyakinan budaya dapat membantu seseorang mengintegrasikan pengalaman yang menimbulkan stres dan mengadopsi strategi koping yang berhasil</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"><b>PENGKAJIAN</b></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"><b>PERILAKU</b></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> Kecemasan dapat diekspresikan secara langsung melalui perubahan fisiologi dan tingkah laku atau secara tidak langsung melalui muculnya gejala atau mekanisme koping sebagai upaya untuk melawan kecemasan</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> Dampak kecemasan pada respon fisiologis pada kecemasan ringan dan sedang adalah menyangkut kapasitas seseorang, pada kecemasan berat dan panik akan melemahkan atau meningkatkan kapasitas yang berlebihan, respon fisiologis yang berhubungan dengan kecemasan diatur oleh otak melalui sistem saraf autonomic.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;">Dua jenis respon autonomik adalah sebagai berikut:</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Respon parasimpatis yang menghemat respon tubuh</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Respon simpatis yang mengaktifkan respon tubuh.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"><b>MASALAH KEPERAWATAN</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Ansietas</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Koping individu tidak efektif</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Gangguan konsep diri </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">4.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Isolasi sosial</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">5.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Gangguan pola tiduR</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"><b>ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KECEMASAN</b></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: -36pt;">
<span style="font-size: small;"><b>I.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><b>Isolasi sosial : Menarik diri Berhubungan dengan konsep diri harga diri</b></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"><b> rendah</b></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> <b>Tujuan Umum</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<span style="font-size: small;"> Klien dapat Berhubungan dengan orang lain secara optimal</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"><b> Tujuan khusus</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.25pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">a.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Klien dapat membina hubungan saling percaya</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.25pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">b.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dari aspek positif yang dimiliki</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.25pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">c.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.25pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">d.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Klien merencanakan dan melakukan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.25pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">e.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 32.25pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.25pt;">
<span style="font-size: small;"><b>Intervensi</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.25pt;">
<span style="font-size: small;">A.1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.25pt;">
<span style="font-size: small;"> Therapeutik</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.25pt;">
<span style="font-size: small;">B.1. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.25pt;">
<span style="font-size: small;"> 2. Utamakan memberi pujian yang realistik</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.25pt;">
<span style="font-size: small;">C.1. Diskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat digunakan selama </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.25pt;">
<span style="font-size: small;"> sakit</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.25pt;">
<span style="font-size: small;">D.1. Rencanakan bersama klien aktifitas yang dapat digunakan / dilakukan </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.25pt;">
<span style="font-size: small;"> setiap hari sesuai kemampuan</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.25pt;">
<span style="font-size: small;"> 2. Beri kesempatan kepada klien untuk mencoba kegiatan yang telah </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.25pt;">
<span style="font-size: small;"> direncanakan</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.25pt;">
<span style="font-size: small;"> 3. Beri pujian atas keberhasilan klien</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.25pt;">
<span style="font-size: small;">E.1. Beri pendidikan kesehatan dan bantu keluarga memberikan dukungan </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.25pt;">
<span style="font-size: small;"> pada klien</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.25pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-indent: -36pt;">
<span style="font-size: small;"><b>II.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><b>Gangguan konsep diri : harga diri rendah Berhubungan dengan koping individu tidak efektif</b></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"><b> Tujuan umum</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt;">
<span style="font-size: small;">Klien dapat memperlihatkan peningakatan harga diri yang dibuktikan dengan mengekspresikan secara verbal aspek – apek positif dirinya. Presisi dimasa lalu dan prospek dimasa yang akan datang.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"><b> Tujuan khusus</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">a.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Klien dapat membina hubungan saling percaya</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">b.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Klien dapat meyakini tentang manfaat mekanisme koping yang adaptif</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> <b>Intervensi</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt;">
<span style="font-size: small;">A.1. Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi therapeutik</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt;">
<span style="font-size: small;">B.1. Gali mekanisme koping yang digunakan klien dimasa lalu </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt;">
<span style="font-size: small;"> 2. Tunjukka akibat maladaptif dari koping yang digunakan </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt;">
<span style="font-size: small;">C.1. Dorong klien untuk menggunakan respon koping yang adaptif</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt;">
<span style="font-size: small;"> 2. Tawarkan beberapa alternatif koping yang dapat dilakukan</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span> 3. Bantu klien untuk memilih koping adaptif</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> 4. Bantu klien dalam menggunakan koping yang adaptif</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 21.3pt; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-size: small;">III.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><b>Koping individu tidak efektif Berhubungan dengan Ansietas ( LAGERQUIS, 1992, hal 3 )</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<span style="font-size: small;"><b> Tujuan umum</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<span style="font-size: small;"> Klien dapat menggunakan mekanisme koping yang adaptif secara optimal</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<span style="font-size: small;"><b> Tujuan khusus</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 46.4pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">a.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Klien dapat membina hubungan saling percaya</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 46.4pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">b.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Klien dapat mengidentifikasikan penyebab ansietas</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 46.4pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">c.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Klien dapat menggunakan teknik relaksasi untuk mengurangi ansietas</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 46.4pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">d.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Klien mendapat dukungan keluarga dalam mengontrol cemas/ ansietas</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 46.4pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">e.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Klien dapat menggunakan obat dengan benar.</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 21.3pt;">
<span style="font-size: small;"><b>Intervensi</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-size: small;">A.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: -6.55pt;">
<span style="font-size: small;">1. Jalin hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> B.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Gali penyebab ansietas</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Terima perasaan positif maupun negatif termasuk perkembangan ansietasnya</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">4.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Bersikap terbuka dan tenang</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">5.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Bantu klien untuk mengungkapkan penyebab ansietasnya</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">6.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Klien dapat menggunakan mekanisme koping yang adaptif </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">7.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Gali caara klien mengurangi ansietas dimasa lalu </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">8.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Tunjukkan akibat maladaptif dan destruktif dari respon koping yang digunakan</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">9.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Dorong klien untuk menggunakan respon komunikasi adaptif yang dimilikinya</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">10.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Bantu klien untuk menyusun kembali tujuan hidup, memodifikasi tujuan menggunakan sumber dan mencoba hal baru</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">11.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Latih klien dengan menghadapi ansietas ringan</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">12.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Beri aktifitas fisik untuk menyalurkan energi</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">13.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Libatkan keluarga untuk membantu klien menggunakan koping adaptif baru</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> C.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Ajarkan klien teknik relaksasi untuk meningkatkan kontrol dan rasa </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt;">
<span style="font-size: small;"> percaya diri</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Dorong klien untuk menggunakan teknik relaksasi dalam menurunkan tingkat ansietas.</span></div>
<h2 style="margin-left: 53.95pt; text-indent: -39.75pt;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;">A.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-weight: normal;"> </span></span></h2>
<h2 style="margin-left: 53.95pt;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-weight: normal;">Identifikasi kemampuan keluarga merawat klien dan sikap apa yang telah dilakukan keluarga selama ini</span></span></h2>
<h2 style="margin-left: 53.95pt;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-weight: normal;">Jelaskan cara – cara merawat klien</span></span></h2>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.95pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Bantu keluarga untuk mempraktikkan merawat klien</span></span></div>
<h2 style="margin-left: 36pt;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;">B.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-weight: normal;"> </span></span></h2>
<h2 style="margin-left: 53.95pt;">
<span style="font-size: small;"><span style="font-weight: normal;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-weight: normal;">Diskusikan manfaat minum obat dan kerugian berhenti minum obat tanpa seizin dokter</span></span></h2>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.95pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">Jelaskan prinsip benar minum obat</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.95pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">anjurakan klien minta obat dan minum obat secara teratur</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.95pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">4.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">beri pujian jika klien minum obat dengan benar</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.95pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;">5.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;">anjurkan klien melaporkan pada perawat / dokter / orang terdekat jika </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 53.95pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;"><span style="line-height: 150%;"><span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="line-height: 150%;"> merasa afek yang tidak menyenangkan.</span></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 21.3pt; text-indent: -21.3pt;">
<span style="font-size: small;"><b>IV.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><b>Gangguan pola tidur Berhubungan dengan ansietas ( Town Send 1995 – 228 )</b></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> <b>Tujuan umum</b></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> Klien mampu tidur 6 – 8 jam tanpa terputus tanpa bantuan obat</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<span style="font-size: small;"><b>Tujuan khusus</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">a.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>klien dapat mengidentifikasikan penyebab ansietas</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">b.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>klien mampu untuk jatuh tidur dalam waktu 30 menit</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<span style="font-size: small;"><b>Intervensi</b></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.2pt;">
<span style="font-size: small;">A.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Gali penyebab ansietas</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaannya</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>bantu klien untuk mengungkapkan penyebab ansietasnya</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> B.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>pantau pola tidur klien</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>kaji tingkat aktifitas klien</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>kaji gangguan pola tidur yang langsung Berhubungan dengan rasa takut dan ansietas tertentu</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">4.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>berikan lingkungan yang tenang dengan tingkat stimulus yang rendah</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">5.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>sebelum tidur berikan tindakan keperawatan yang mendukung tidur seperti minum hangat dan latihan relaksasi</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">6.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span> cegah minuman yang mengandung kafein seperti the, kopi dan cola</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 50.2pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">7.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span> berikan obat – obatan penenang sesuai yang diprogramkan </span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 36pt; text-align: center;">
<span style="font-size: small;"><b>DAFTAR PUSTAKA</b></span></div>
<div align="center" class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 36pt; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Alloy. Lauren, 1999, Abnormal Psycology the mc grow hill Companies New York</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 35.45pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Bagian Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung, Makalah Simposium Regional Managemen Stress dalam meningkatkan kwalitas hidup</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">3.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Stuart and Sunden, 1998, Keperawatan Jiwa Jakarta, EGC</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">4.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Stuart and Sunden, 2001, Principle and practice of Psichiatric Nursing Masby Year Book : St louise</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 54pt; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: small;">5.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Ana Budi Kelliat, 1984, Asuhan keperawatan gangguan kognitif, EGC, Jakarata</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: small;"> ********************* POSKAN KOMENTARMU ****************</span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
</div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-49786056250314301462012-03-25T06:38:00.000+07:002012-03-26T08:59:43.266+07:00ASKEP Meningitis<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqd-JtYTR7sVnQ_I_v6CJQLUnEnzjJ_9NRZepNYLP5iU0iBbYPByxRcDimBtGslIcGb13MqVhh8iXQYwUSklZhsNLiCtOw-DYLvNUCNabz2hxigR2-tXPwvCa8QjxvG5KpWf96M9VUXNk/s1600/Meningitis.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqd-JtYTR7sVnQ_I_v6CJQLUnEnzjJ_9NRZepNYLP5iU0iBbYPByxRcDimBtGslIcGb13MqVhh8iXQYwUSklZhsNLiCtOw-DYLvNUCNabz2hxigR2-tXPwvCa8QjxvG5KpWf96M9VUXNk/s200/Meningitis.jpg" width="173" /></a></div>
Meningitis adalah radang pada meningen (membran yang mengelilingi otak dan medula spinalis) dan disebabkan oleh virus, bakteri atau organ-organ jamur(Smeltzer, 2001). <br />
Meningitis merupakan infeksi akut dari meninges, biasanya ditimbulkan oleh salah satu dari mikroorganisme pneumokok, Meningokok, Stafilokok, Streptokok, Hemophilus influenza dan bahan aseptis (virus) (Long, 1996). <br />
Meningitis adalah peradangan pada selaput meningen, cairan serebrospinal dan spinal column yang menyebabkan proses infeksi pada sistem saraf pusat (Suriadi & Rita, 2001).<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<h4 style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; mso-list: l14 level1 lfo6; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -14.2pt;">
<i style="mso-bidi-font-style: normal;">B.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></i>Etiologi</h4>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 28.05pt; mso-list: l14 level2 lfo6; tab-stops: list 28.05pt; text-align: justify; text-indent: -13.85pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Bakteri; <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Mycobacterium tuberculosa</i>, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Diplococcus pneumoniae</i> (pneumokok), <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Neisseria meningitis</i> (meningokok), <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Streptococus haemolyticuss, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Peudomonas aeruginosa</i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 28.05pt; mso-list: l14 level2 lfo6; tab-stops: list 28.05pt; text-align: justify; text-indent: -13.85pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Penyebab lainnya lues, Virus, Toxoplasma gondhii dan Ricketsia</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 28.05pt; mso-list: l14 level2 lfo6; tab-stops: list 28.05pt; text-align: justify; text-indent: -13.85pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Faktor predisposisi : jenis kelamin lakilaki lebih sering dibandingkan dengan wanita</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 28.05pt; mso-list: l14 level2 lfo6; tab-stops: list 28.05pt; text-align: justify; text-indent: -13.85pt;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Faktor maternal : ruptur membran fetal, infeksi maternal pada minggu terakhir kehamilan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 28.05pt; mso-list: l14 level2 lfo6; tab-stops: list 28.05pt; text-align: justify; text-indent: -13.85pt;">
5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Faktor imunologi : defisiensi mekanisme imun, defisiensi imunoglobulin.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 28.05pt; mso-list: l14 level2 lfo6; tab-stops: list 28.05pt; text-align: justify; text-indent: -13.85pt;">
6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kelainan sistem saraf pusat, pembedahan atau injury yang berhubungan dengan sistem persarafan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<h4 style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; mso-list: l14 level1 lfo6; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -14.2pt;">
C.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Klasifikasi </h4>
<div class="MsoBodyText2" style="line-height: 150%; margin-left: 18.7pt; text-align: justify; text-indent: 37.4pt;">
Meningitis dibagi menjadi 2 golongan berdasarkan perubahan yang terjadi pada cairan otak, yaitu :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 28.05pt; mso-list: l14 level2 lfo6; tab-stops: list 28.05pt; text-align: justify; text-indent: -13.85pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Meningitis serosa</div>
<div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 28.05pt;">
Adalah radang selaput otak araknoid dan piameter yang disertai cairan otak yang jernih. Penyebab terseringnya adalah <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Mycobacterium tuberculosa</i>. Penyebab lainnya <i style="mso-bidi-font-style: normal;">lues, Virus, Toxoplasma gondhii</i> dan <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Ricketsia</i>.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 28.05pt; mso-list: l14 level2 lfo6; tab-stops: list 28.05pt; text-align: justify; text-indent: -13.85pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Meningitis purulenta </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 28.05pt; text-align: justify;">
Adalah radang bernanah arakhnoid dan piameter yang meliputi otak dan medula spinalis. Penyebabnya antara lain : <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Diplococcus pneumoniae</i> (pneumokok), <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Neisseria meningitis</i> (meningokok), <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Streptococus haemolyticuss, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Peudomonas aeruginosa.</i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.3pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<h2>
<span style="font-size: small;"><b>C.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><b>Patofisiologi</b></span></h2>
<div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.7pt; text-indent: 37.4pt;">
Meningitis bakteri dimulai sebagai infeksi dari oroaring dan diikuti dengan septikemia, yang menyebar ke meningen otak dan medula spinalis bagian atas.</div>
<div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.7pt; text-indent: 37.4pt;">
Faktor predisposisi mencakup infeksi jalan nafas bagian atas, otitis media, mastoiditis, anemia sel sabit dan hemoglobinopatis lain, prosedur bedah saraf baru, trauma kepala dan pengaruh imunologis. Saluran vena yang melalui nasofaring posterior, telinga bagian tengah dan saluran mastoid menuju otak dan dekat saluran vena-vena meningen; semuanya ini penghubung yang menyokong perkembangan bakteri.</div>
<div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.7pt; text-indent: 37.4pt;">
Organisme masuk ke dalam aliran darah dan menyebabkan reaksi radang di dalam meningen dan di bawah korteks, yang dapat menyebabkan trombus dan penurunan aliran darah serebral. Jaringan serebral mengalami gangguan metabolisme akibat eksudat meningen, vaskulitis dan hipoperfusi. Eksudat purulen dapat menyebar sampai dasar otak dan medula spinalis. Radang juga menyebar ke dinding membran ventrikel serebral. Meningitis bakteri dihubungkan dengan perubahan fisiologis intrakranial, yang terdiri dari peningkatan permeabilitas pada darah, daerah pertahanan otak (barier oak), edema serebral dan peningkatan TIK.</div>
<div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18.7pt; text-indent: 37.4pt;">
Pada infeksi akut pasien meninggal akibat toksin bakteri sebelum terjadi meningitis. Infeksi terbanyak dari pasien ini dengan kerusakan adrenal, kolaps sirkulasi dan dihubungkan dengan meluasnya hemoragi (pada sindromWaterhouse-Friderichssen) sebagai akibat terjadinya kerusakan endotel dan nekrosis pembuluh darah yang disebabkan oleh meningokokus. </div>
<div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-indent: 1.0cm;">
<br /></div>
<h2>
<span style="font-size: small;"><b>D.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><b>Manifestasi klinis</b></span></h2>
<div class="MsoBodyText2" style="line-height: 150%; text-indent: 18.7pt;">
Gejala meningitis diakibatkan dari infeksi dan peningkatan TIK :</div>
<h2 style="margin-left: 22.7pt; text-indent: -8.5pt;">
<span style="font-size: small;">1.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Sakit kepala dan demam (gejala awal yang sering)</span></h2>
<h1 style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-indent: -21.25pt;">
<span style="font-size: small;">2.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Perubahan pada tingkat kesadaran dapat terjadi letargik, tidak responsif, dan koma.</span></h1>
<div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 22.7pt; mso-list: l23 level2 lfo3; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -8.5pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Iritasi meningen mengakibatkan sejumlah tanda sbb: </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l23 level3 lfo3; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
a)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Rigiditas nukal ( kaku leher ). Upaya untuk fleksi kepala mengalami kesukaran karena adanya spasme otot-otot leher.</div>
<div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l23 level3 lfo3; tab-stops: list 48.2pt; text-indent: -19.85pt;">
b)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Tanda kernik positip: ketika pasien dibaringkan dengan paha dalam keadan fleksi kearah abdomen, kaki tidak dapat di ekstensikan sempurna.</div>
<div class="MsoBodyText2" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l23 level3 lfo3; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
c)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Tanda brudzinki : bila leher pasien di fleksikan maka dihasilkan fleksi lutut dan pinggul. Bila dilakukan fleksi pasif pada ekstremitas bawah pada salah satu sisi maka gerakan yang sama terlihat peda sisi ektremita yang berlawanan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 22.7pt; mso-list: l9 level2 lfo4; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -8.5pt;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mengalami foto fobia, atau sensitif yang berlebihan pada cahaya.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-list: l9 level2 lfo4; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kejang akibat area fokal kortikal yang peka dan peningkatan TIK akibat eksudat purulen dan edema serebral dengan tanda-tanda perubahan karakteristik tanda-tanda vital(melebarnya tekanan pulsa dan bradikardi), pernafasan tidak teratur, sakit kepala, muntah dan penurunan tingkat kesadaran.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 22.7pt; mso-list: l9 level2 lfo4; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -8.5pt;">
6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Adanya ruam merupakan ciri menyolok pada meningitis meningokokal.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; mso-list: l9 level2 lfo4; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;">
7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Infeksi fulminating dengan tanda-tanda septikimia : demam tinggi tiba-tiba muncul, lesi purpura yang menyebar, syok dan tanda koagulopati intravaskuler diseminata</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<h4 style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; mso-list: l2 level1 lfo7; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -14.2pt;">
E.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pemeriksaan Diagnostik</h4>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0cm; mso-list: l2 level2 lfo7; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Analisis CSS dari fungsi lumbal :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 46.75pt; mso-list: l2 level3 lfo7; tab-stops: list 46.75pt left 65.45pt; text-align: justify; text-indent: -18.4pt;">
a)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Meningitis bakterial : tekanan meningkat, cairan keruh/berkabut, jumlah sel darah putih dan protein meningkat glukosa meningkat, kultur positip terhadap beberapa jenis bakteri.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 46.75pt; mso-list: l2 level3 lfo7; tab-stops: list 46.75pt left 65.45pt; text-align: justify; text-indent: -18.4pt;">
b)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Meningitis virus : tekanan bervariasi, cairan CSS biasanya jernih, sel darah putih meningkat, glukosa dan protein biasanya normal, kultur biasanya negatif, kultur virus biasanya dengan prosedur khusus.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0cm; mso-list: l2 level2 lfo7; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Glukosa serum : meningkat ( meningitis )</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0cm; mso-list: l2 level2 lfo7; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>LDH serum : meningkat ( meningitis bakteri )</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0cm; mso-list: l2 level2 lfo7; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Sel darah putih : sedikit meningkat dengan peningkatan neutrofil ( infeksi bakteri )</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0cm; mso-list: l2 level2 lfo7; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Elektrolit darah : Abnormal .</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0cm; mso-list: l2 level2 lfo7; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>ESR/LED : meningkat pada meningitis </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0cm; mso-list: l2 level2 lfo7; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kultur darah/ hidung/ tenggorokan/ urine : dapat mengindikasikan daerah pusat infeksi atau mengindikasikan tipe penyebab infeksi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0cm; mso-list: l2 level2 lfo7; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
8.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>MRI/ skan CT : dapat membantu dalam melokalisasi lesi, melihat ukuran/letak ventrikel; hematom daerah serebral, hemoragik atau tumor</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0cm; mso-list: l2 level2 lfo7; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
9.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Ronsen dada/kepala/ sinus ; mungkin ada indikasi sumber infeksi intra kranial.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<h4 style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -14.2pt;">
F.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Komplikasi</h4>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 22.7pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -8.5pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Hidrosefalus obstruktif</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 22.7pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -8.5pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>MeningococcL Septicemia ( mengingocemia )</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 22.7pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -8.5pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Sindrome water-friderichen (septik syok, DIC,perdarahan adrenal bilateral)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 22.7pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -8.5pt;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>SIADH ( Syndrome Inappropriate Antidiuretic hormone )</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 22.7pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -8.5pt;">
5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Efusi subdural</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 22.7pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -8.5pt;">
6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kejang</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 22.7pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -8.5pt;">
7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Edema dan herniasi serebral</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 22.7pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -8.5pt;">
8.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Cerebral palsy</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 22.7pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -8.5pt;">
9.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Gangguan mental</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 22.7pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -8.5pt;">
10.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Gangguan belajar</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 22.7pt; mso-list: l4 level2 lfo5; tab-stops: list 32.2pt; text-indent: -8.5pt;">
11.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Attention deficit disorder</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
.</div>
<h4 style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; mso-list: l5 level1 lfo8; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
G.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Asuhan Keperawatan</h4>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo8; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i>1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i>Pengkajian</i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l5 level3 lfo8; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
a)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Biodata klien</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l5 level3 lfo8; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
b)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Riwayat kesehatan yang lalu</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level4 lfo8; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
(1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Apakah pernah menderita penyait ISPA dan TBC ?</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level4 lfo8; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
(2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Apakah pernah jatuh atau trauma kepala ?</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level4 lfo8; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
(3)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pernahkah operasi daerah kepala ?</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l5 level3 lfo8; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
c)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Riwayat kesehatan sekarang</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level4 lfo8; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
(1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Aktivitas</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 72.0pt; text-align: justify;">
Gejala : Perasaan tidak enak (malaise). Tanda : ataksia, kelumpuhan, gerakan involunter.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level4 lfo8; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
(2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Sirkulasi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; text-indent: 0cm;">
Gejala : Adanya riwayat kardiopatologi : endokarditis dan PJK. Tanda : tekanan darah meningkat, nadi menurun, dan tekanan nadi berat, taikardi, disritmia.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level4 lfo8; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
(3)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Eliminasi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 72.0pt; text-align: justify;">
Tanda : Inkontinensi dan atau retensi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level4 lfo8; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
(4)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Makanan/cairan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 72.0pt; text-align: justify;">
Gejala : Kehilangan nafsu makan, sulit menelan. Tanda : anoreksia, muntah, turgor kulit jelek dan membran mukosa kering.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level4 lfo8; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
(5)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Higiene</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 72.0pt; text-align: justify;">
Tanda : Ketergantungan terhadap semua kebutuhan perawatan diri.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 72.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="margin-left: 72.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level4 lfo8; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
(6)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Neurosensori</div>
<div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt;">
Gejala : Sakit kepala, parestesia, terasa kaku pada persarafan yang terkena, kehilangan sensasi, hiperalgesia, kejang, diplopia, fotofobia, ketulian dan halusinasi penciuman. Tanda : letargi sampai kebingungan berat hingga koma, delusi dan halusinasi, kehilangan memori, afasia,anisokor, nistagmus,ptosis, kejang umum/lokal, hemiparese, tanda brudzinki positif dan atau kernig positif, rigiditas nukal, babinski positif,reflek abdominal menurun dan reflek kremastetik hilang pada laki-laki.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level4 lfo8; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
(7)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Nyeri/keamanan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 72.0pt;">
Gejala : sakit kepala(berdenyut hebat, frontal). Tanda : gelisah, menangis.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level4 lfo8; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
(8)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pernafasan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="margin-left: 72.0pt;">
Gejala : riwayat infeksi sinus atau paru. Tanda : peningkatan kerja pernafasan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 22.7pt; mso-list: l5 level2 lfo8; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i>2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></i></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i>Diagnosa keperawatan</i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l18 level3 lfo18; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
a)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi sehubungan dengan diseminata hematogen dari patogen</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l22 level3 lfo9; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
b)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Risiko tinggi terhadap perubahan serebral dan perfusi jaringan sehubungan dengan edema serebral, hipovolemia.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l22 level3 lfo9; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
c)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Risisko tinggi terhadap trauma sehubungan dengan kejang umum/fokal, kelemahan umum, vertigo.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l22 level3 lfo9; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
d)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Nyeri (akut) sehubungan dengan proses inflamasi, toksin dalam sirkulasi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l22 level3 lfo9; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
e)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kerusakan mobilitas fisik sehubungan dengan kerusakan neuromuskular, penurunan kekuatan </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l22 level3 lfo9; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
f)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Anxietas berhubungan dengan krisis situasi, ancaman kematian.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 22.7pt; mso-list: l6 level2 lfo22; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -8.5pt;">
<i>3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></i><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><i>Intervensi keperawatan</i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l19 level3 lfo10; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
a)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Resiko tinggi terhadap penyebaran infeksi sehubungan dengan diseminata hematogen dari patogen.</div>
<h5 style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt;">
Mandiri</h5>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l20 level1 lfo21; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Beri tindakan isolasi sebagai pencegahan </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l20 level1 lfo21; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pertahan kan teknik aseptik dan teknik cuci tangan yang tepat.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l20 level1 lfo21; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pantau suhu secara teratur</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l20 level1 lfo21; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Kaji keluhan nyeri dada, nadi yang tidak teratur demam yang terus menerus</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l20 level1 lfo21; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Auskultasi suara nafas ubah posisi pasien secara teratur, dianjurkan nfas dalam</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l20 level1 lfo21; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Cacat karakteristik urine (warna, kejernihan dan bau )</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; text-align: justify;">
Kolaborasi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l20 level1 lfo21; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Berikan terapi antibiotik iv: penisilin G, ampisilin, klorampenikol, gentamisin.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l16 level3 lfo11; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
b)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Resiko tinggi terhadap perubahan cerebral dan perfusi jaringan sehubungan dengan edema serebral, hipovolemia.</div>
<h6 style="line-height: 150%; text-indent: 18.4pt;">
Mandiri </h6>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.65pt; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 67.65pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Tirah baring dengan posisi kepala datar.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.65pt; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 67.65pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pantau status neurologis.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.65pt; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 67.65pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Kaji regiditas nukal, peka rangsang dan kejang</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.65pt; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 67.65pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pantau tanda vital dan frekuensi jantung, penafasan, suhu, masukan dan haluaran.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.65pt; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 67.65pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Bantu berkemih, membatasi batuk, muntah mengejan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 97.85pt; text-align: justify; text-indent: -51.1pt;">
Kolaborasi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.65pt; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 67.65pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Tinggikan kepala tempat tidur 15-45 derajat.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.65pt; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 67.65pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Berikan cairan iv (larutan hipertonik, elektrolit ).</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.65pt; mso-list: l11 level1 lfo12; tab-stops: list 67.65pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pantau BGA.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 67.65pt; mso-list: l12 level1 lfo13; tab-stops: list 67.65pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Berikan obat : steoid, clorpomasin, asetaminofen </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l8 level3 lfo14; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
c)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Resiko tinggi terhadap trauma sehubungan dengan kejang umum/vokal, kelemahan umum vertigo.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; text-align: justify;">
Mandiri</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l10 level1 lfo19; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pantau adanya kejang </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l10 level1 lfo19; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pertahankan penghalang tempat tidur tetap terpasang dan pasang jalan nafas buatan </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l10 level1 lfo19; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Tirah baring selama fase akut kolaborasi berikan obat : venitoin, diaepam, venobarbital.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l8 level3 lfo14; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
d)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Nyeri (akut ) sehubungan dengan proses infeksi, toksin dalam sirkulasi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; text-align: justify;">
Mandiri.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l13 level1 lfo20; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Letakkan kantung es pada kepala, pakaian dingin di atas mata, berikan posisi yang nyaman kepala agak tinggi sedikit, latihan rentang gerak aktif atau pasif dan masage otot leher.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l13 level1 lfo20; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Dukung untuk menemukan posisi yang nyaman(kepala agak tingi)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l13 level1 lfo20; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Berikan latihan rentang gerak aktif/pasif.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l13 level1 lfo20; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Gunakan pelembab hangat pada nyeri leher atau pinggul</div>
<h5 style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt;">
Kolaborasi</h5>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l13 level1 lfo20; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Berikan anal getik, asetaminofen, codein</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l8 level3 lfo14; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
e)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kerusakan mobilitas fisik sehubungan dengan kerusakan neuromuskuler.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l3 level1 lfo17; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Kaji derajat imobilisasi pasien. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l3 level1 lfo17; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Bantu latihan rentang gerak.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l3 level1 lfo17; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Berikan perawatan kulit, masase dengan pelembab.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l3 level1 lfo17; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Periksa daerah yang mengalami nyeri tekan, berikan matras udsra atau air perhatikan kesejajaran tubuh secara fumgsional.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l3 level1 lfo17; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Berikan program latihan dan penggunaan alat mobiluisasi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l8 level3 lfo14; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
f)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Perubahan persepsi sensori sehubungan dengan defisit neurologis</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l17 level1 lfo16; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Pantau perubahan orientasi, kemamapuan berbicara,alam perasaaan, sensorik dan proses pikir.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l17 level1 lfo16; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Kaji kesadara sensorik : sentuhan, panas, dingin.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l17 level1 lfo16; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Observasi respons perilaku.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l17 level1 lfo16; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Hilangkan suara bising yang berlebihan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l17 level1 lfo16; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Validasi persepsi pasien dan berikan umpan balik.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l17 level1 lfo16; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Beri kessempatan untuk berkomunikasi dan beraktivitas.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l17 level1 lfo16; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Kolaborasi ahli fisioterapi, terapi okupasi,wicara dan kognitif.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 48.2pt; mso-list: l8 level3 lfo14; tab-stops: list 48.2pt; text-align: justify; text-indent: -19.85pt;">
g)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Ansietas sehubungan dengan krisis situasi, ancaman kematian.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l21 level1 lfo15; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Kaji status mental dan tingkat ansietasnya.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l21 level1 lfo15; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Berikan penjelasan tentang penyakitnya dan sebelum tindakan prosedur.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l21 level1 lfo15; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 66.2pt; mso-list: l21 level1 lfo15; tab-stops: list 66.2pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings;">Y<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Libatkan keluarga/pasien dalam perawatan dan beri dukungan serta petunjuk sumber penyokong.</div>
<h4 style="line-height: 150%; margin-left: 14.2pt; mso-list: l5 level1 lfo8; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -14.2pt;">
<span style="font-weight: normal;">H.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><i style="mso-bidi-font-style: normal;"><span style="font-weight: normal;">Evaluasi</span></i><span style="font-weight: normal;"></span></h4>
<h5 style="line-height: 150%;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Hasil yang diharapkan</b></h5>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.85pt; mso-list: l15 level2 lfo23; tab-stops: list 36.85pt; text-align: justify; text-indent: -22.65pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mencapai masa penyembuhan tepat waktu, tanpa bukti penyebaran infeksi endogen atau keterlibatan orang lain.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.85pt; mso-list: l15 level2 lfo23; tab-stops: list 36.85pt; text-align: justify; text-indent: -22.65pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mempertahankan tingkat kesadaran biasanya/membaik dan fungsi motorik/sensorik, mendemonstrasikan tanda-tanda vital stabil.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.85pt; mso-list: l15 level2 lfo23; tab-stops: list 36.85pt; text-align: justify; text-indent: -22.65pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Tidak mengalami kejang/penyerta atau cedera lain.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.85pt; mso-list: l15 level2 lfo23; tab-stops: list 36.85pt; text-align: justify; text-indent: -22.65pt;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Melaporkan nyeri hilang/terkontrol dan menunjukkan postur rileks dan mampu tidur/istirahat dengan tepat.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.85pt; mso-list: l15 level2 lfo23; tab-stops: list 36.85pt; text-align: justify; text-indent: -22.65pt;">
5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mencapai kembali atau mempertahankan posisi fungsional optimal dan kekuatan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.85pt; mso-list: l15 level2 lfo23; tab-stops: list 36.85pt; text-align: justify; text-indent: -22.65pt;">
6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Meningkatkan tingkat kesadaran biasanya dan fungsi persepsi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.85pt; mso-list: l15 level2 lfo23; tab-stops: list 36.85pt; text-align: justify; text-indent: -22.65pt;">
7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Tampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang dan mengungkapkan keakuratan pengetahuan tentang situasi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.85pt; text-align: justify; text-indent: -22.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.85pt; text-align: justify; text-indent: -22.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoHeading7">
DAFTAR PUSTAKA</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l7 level1 lfo24; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Doenges, Marilyn E, dkk.(1999).<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien</i>. Alih Bahasa, I Made Kariasa, N Made Sumarwati. Editor edisi bahasa Indonesia, Monica Ester, Yasmin asih. Ed.3. Jakarta : EGC.</li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo24; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Harsono.(1996).<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Buku Ajar Neurologi Klinis</i>.Ed.I.Yogyakarta : Gajah Mada University Press.</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo24; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Smeltzer, Suzanne C & Bare,Brenda G.(2001).<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth</i>.Alih bahasa, Agung Waluyo,dkk.Editor edisi bahasa Indonesia, Monica Ester.Ed.8.Jakarta : EGC.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo24; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Tucker, Susan Martin et al. <i>Patient care Standards : Nursing Process, diagnosis, And Outcome.</i> Alih bahasa Yasmin asih. Ed. 5. Jakarta : EGC; 1998. </div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo24; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Price, Sylvia Anderson. <i>Pathophysiology : Clinical Concepts Of Disease Processes</i>. Alih Bahasa Peter Anugrah. Ed. 4. Jakarta : EGC; 1994. </div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l7 level1 lfo24; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<i>6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></i>Long, Barbara C. perawatan Medikal Bedah : Suatu Pendekatan Proses Keperawatan. Bandung : yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan; 1996. </div>
<div class="MsoBodyTextIndent2" style="margin-left: 18.0pt; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
******************** TOLONG KOMENTARNYA **********************</div>
<div class="MsoBodyTextIndent2">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
</div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-1379716847257894752012-03-25T06:34:00.000+07:002012-03-26T09:31:08.231+07:00ASKEP Otitis Media Akut (OMA)<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgjKPQC3bde2tnM4cy7YCHAaRz0ORwbMxUHjjBKoCYDaQ30zAOoWdcr1Tj9K2qYcpP81pU2QXoO761SUzV204Xpa3YBvF5B67K-QdF0pqlvq3xfHFEe-R2FodYq46IFLClN98YYCJ7hCEg/s1600/oma.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgjKPQC3bde2tnM4cy7YCHAaRz0ORwbMxUHjjBKoCYDaQ30zAOoWdcr1Tj9K2qYcpP81pU2QXoO761SUzV204Xpa3YBvF5B67K-QdF0pqlvq3xfHFEe-R2FodYq46IFLClN98YYCJ7hCEg/s200/oma.jpg" width="199" /></a></div>
<br />
<div class="MsoBodyTextIndent">
Otitis media akut (OMA) adalah peradangan akut sebagian atau seluruh periosteum telinga tengah (Kapita selekta kedokteran, 1999).</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Yang paling sering terlihat ialah :</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l22 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Otitis media viral akut</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l22 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Otitis media bakterial akut</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l22 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Otitis media nekrotik akut</span><br />
<br />
<br />
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div>
<a name='more'></a><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<h2>
B.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Etiologi</h2>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebabnya adalah bakteri piogenik seperti streptococcus haemolyticus, staphylococcus aureus, pneumococcus , haemophylus influenza, escherecia coli, streptococcus anhaemolyticus, proteus vulgaris, pseudomonas aerugenosa.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<h2>
C.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Patofisiologi</h2>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Umumnya otitis media dari nasofaring yang kemudian mengenai telinga tengah, kecuali pada kasus yang relatif jarang, yang mendapatkan infeksi bakteri yang membocorkan membran timpani. Stadium awal komplikasi ini dimulai dengan hiperemi dan edema pada mukosa tuba eusthacius bagian faring, yang kemudian lumennya dipersempit oleh hiperplasi limfoid pada submukosa.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan ventilasi telinga tengah ini disertai oleh terkumpulnya cairan eksudat dan transudat dalam telinga tengah, akibatnya telinga tengah menjadi sangat rentan terhadap infeksi bakteri yang datang langsung dari nasofaring. Selanjutnya faktor ketahanan tubuh pejamu dan virulensi bakteri akan menentukan progresivitas penyakit.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<h2>
D.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pemeriksaan Penunjang</h2>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Otoskop pneumatik untuk melihat membran timpani yang penuh, bengkak dan tidak tembus cahaya dengan kerusakan mogilitas.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kultur cairan melalui mambran timpani yang pecah untuk mengetahui organisme penyebab.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<h2>
E.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Asuhan Keperawatan</h2>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengkajian</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Data yang muncul saat pengkajian:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sakit telinga/nyeri</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penurunan/tak ada ketajaman pendengaran pada satu atau kedua telinga</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tinitus</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perasaan penuh pada telinga</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Suara bergema dari suara sendiri</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bunyi “letupan” sewaktu menguap atau menelan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">g.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Vertigo, pusing, gatal pada telinga</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">h.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penggunaan minyak, kapas lidi, peniti untuk membersihkan telinga</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">i.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penggunanaan obat (streptomisin, salisilat, kuirin, gentamisin)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">j.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda-tanda vital (suhu bisa sampai 40<sup>o</sup> C), demam</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">k.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kemampuan membaca bibir atau memakai bahasa isyarat</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">l.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Reflek kejut</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">m.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Toleransi terhadap bunyi-bunyian keras</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">n.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tipe warna 2 jumlah cairan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">o.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Cairan telinga; hitam, kemerahan, jernih, kuning</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">p.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Alergi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">q.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dengan otoskop tuba eustacius bengkak, merah, suram</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">r.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Adanya riwayat infeksi saluran pernafasan atas, infeksi telinga sebelumnya, alergi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l14 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Fokus Intervensi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l17 level1 lfo6; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri berhubungan dengan proses peradangan pada telinga</span></div>
<h3>
Tujuan : nyeri berkurang atau hilang</h3>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi: </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l10 level1 lfo7; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(a)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Beri posisi nyaman ; dengan posisi nyaman dapat mengurangi nyeri.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l10 level1 lfo7; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(b)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kompres panas di telinga bagian luar ; untuk mengurangi nyeri.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l10 level1 lfo7; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(c)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kompres dingin ; untuk mengurangi tekanan telinga (edema)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l10 level1 lfo7; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(d)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kolaborasi pemberian analgetik dan antibiotik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Evaluasi: nyeri hilang atau berkurang</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l17 level1 lfo6; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pengobatan</span></div>
<h3>
Tujuan : tidak terjadi tanda-tanda infeksi</h3>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi: </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l8 level1 lfo8; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(a)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji tanda-tanda perluasan infeksi, mastoiditis, vertigo ; untuk mengantisipasi perluasan lebih lanjut.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l8 level1 lfo8; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(b)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jaga kebersihan pada daerah liang telinga ; untuk mengurangi pertumbuhan mikroorganisme</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l8 level1 lfo8; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(c)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hindari mengeluarkan ingus dengan paksa/terlalu keras (sisi) ; untuk menghindari transfer organisme dari tuba eustacius ke telinga tengah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l8 level1 lfo8; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(d)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kolaborasi pemberian antibiotik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Evaluasi: infeksi tidak terjadi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l17 level1 lfo6; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko tinggi injury berhubungan dengan penurunan persepsi sensori</span></div>
<h3>
Tujuan : tidak terjadi injury atau perlukaan</h3>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l15 level1 lfo9; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(a)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pegangi anak atau dudukkan anak di pangkuan saat makan ; meminimalkan anak agar tidak jatuh</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l15 level1 lfo9; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(b)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pasang restraint pada sisi tempat tidur ; meminimalkan agar anak tidak jatuh.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l15 level1 lfo9; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(c)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jaga anak saat beraktivitas ; meminimalkan agar anak tidak jatuh</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l15 level1 lfo9; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">(d)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tempatkan perabot teratur ; meminimalkan agar anak tidak terluka</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Evaluasi : anak terhindar dari injury/perlukaan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<h5>
<span style="font-size: small;"><b>OTITIS MEDIA PERFORATA</b></span></h5>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<h2 style="mso-list: l7 level1 lfo10;">
A.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pengertian</h2>
<div class="MsoBodyTextIndent">
Otitis media perforata (OMP) atau otitis media supuratif kronis (OMSK) adalah infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi membran timpani dan sekret yang keluar dari telinga tengah terus menerus atau hilang timbul, sekret mungkin encer atau kental, bening atau bernanah.(Kapita selekta kedokteran, 1999)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<h2 style="mso-list: l7 level1 lfo10;">
B.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Etiologi</h2>
<div class="MsoBodyTextIndent">
Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit infeksi telinga tengah supuratif menjadi kronis antara lain:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan fungsi tuba eustacius yang kronis akibat:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l0 level1 lfo12; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Infeksi hidung dan tenggorok yang kronis dan berulang</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l0 level1 lfo12; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Obstruksi anatomik tuba eustacius parsial atau total</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perforasi membran timpani yang menetap.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terjadinya metaplasia skuamosa atau perubahan patologik menetap lainnya pada telinga tengah.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Obstruksi menetap terhadap aerasi telinga tengah atau rongga mastoid. Hal ini dapat disebabkan oleh jaringan parut, penebalan mukosa, polip, jaringan granulai atau timpano-sklerosis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terdapat daerah-daerah osteomielitis persisten di mastoid.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l6 level1 lfo11; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor-faktor konstitusi dasar seperti alergi, kelemahan umum atau perubahan mekanisme pertahanan tubuh.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<h2 style="mso-list: l7 level1 lfo10;">
C.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Patofisiologi</h2>
<div class="MsoBodyTextIndent">
Otitis media supuratif kronis lebih sering merupakan penyakit kambuhan daripada menetap. Keadaan kronis lebih berdasarkan waktu dan stadium daripada keseragaman gambaran patologi. Ketidakseragaman ini disebabkan karena proses peradangan yang menetap atau kambuhan ini ditambah dengan efek kerusakan jaringan, penyembuhan dan pembentukan jaringan parut.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">OMP terutama pada masa anak-anak akan terjadi otitis media nekrotikans dapat menimbulkan perforasi yang besar pada gendang telinga. Setelah penyakit akut berlalu gendang telinga tetap berlubang atau sembuh dengan membran atropi kemudian kolps ke dalam telinga tengah memberi gambaran optitis media atelektasis.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<h2 style="mso-list: l7 level1 lfo10;">
D.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pemeriksaan Penunjang</h2>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l18 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Audiometrik untuk mengetahui tuli konduktif</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l18 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Foto rontgent untuk mengetahui patologi mastoid</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l18 level1 lfo13; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Otoskop untuk melihat perforasi membran timpani</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<h2 style="mso-list: l7 level1 lfo10;">
E.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Asuhan Keperawatan</h2>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo14; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengkajian</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l3 level1 lfo15; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji riwayat infeksi telinga dan pengobatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l3 level1 lfo15; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji drainage telinga, keutuhan membran timpani</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l3 level1 lfo15; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji penurunan / tuli pendengaran</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l3 level1 lfo15; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji daerah mastoid</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo14; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Diagnosa Keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo16; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri berhubungan dengan proses infeksi efek pembedahan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo16; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Resiko penyebaran infeksi berhubungen dengan komplikasi proses pembedahan / penyakit.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo16; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gangguan persepsi sensori auditory berhubungan dengan proses penyakit dan efek pembedahan.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l14 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intervensi Keperawatan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l13 level1 lfo17; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Meningkatkan kenyamanan</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l16 level1 lfo18; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Berikan tindakan untuk mengurangi nyeri</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90.0pt; mso-list: l20 level1 lfo19; tab-stops: list 90.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Beri analgetik</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90.0pt; mso-list: l20 level1 lfo19; tab-stops: list 90.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lakukan kompres dingin pada area</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 90.0pt; mso-list: l20 level1 lfo19; tab-stops: list 90.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt; line-height: 150%;">§<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Atur posisi nyaman</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l16 level1 lfo18; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Beri sedatif secara hati-hati agar dapat istirahat (kolaborasi)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l13 level1 lfo17; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pencegahan penyebaran infeksi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l21 level1 lfo20; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mengganti balutan pada daerah luka</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l21 level1 lfo20; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Observasi tanda-tanda vital</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l21 level1 lfo20; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Beri antibiotik yang disarankan tim medis</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l21 level1 lfo20; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">4)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Awasi terjadinya infeksi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l13 level1 lfo17; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Monitor perubahan sensori</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l19 level1 lfo21; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Catat status pendengaran</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l19 level1 lfo21; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kaji pasien yang mengalami vertigo setelah operasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l19 level1 lfo21; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Awasi keadaan yang dapat menyebabkan injury nervus facial</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l9 level1 lfo14; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Evaluasi</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level1 lfo22; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tak ada infeksi lokal atau CNS</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level1 lfo22; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Melaporkan bahwa nyeri berkurang </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level1 lfo22; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dapat mendengar dengan jelas tanpa atau menggunakan alat bantu pendengaran</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<h4 align="center" style="margin-left: 0cm; tab-stops: 10.0cm; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">DAFTAR PUSTAKA</b></h4>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27.0pt; mso-list: l4 level1 lfo23; tab-stops: list 27.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Donna L. Wong, L.F. Whaley, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Nursing Care of Infants and Children</i>, Mosby Year Book.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27.0pt; mso-list: l4 level1 lfo23; tab-stops: list 27.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Efiaty Arsyad, S, Nurbaiti Iskandar, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Buku Ajar Ilmu Penyakit Telinga</i> <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Hidung Tenggorokan</i>, Edisi III, FKUI,1997.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 9.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27.0pt; mso-list: l4 level1 lfo23; tab-stops: list 27.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Wong Whaley, <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Clinical Manual of Pediatric Nursing</i>, Mosby Year Book.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> TOLONG KOMENTARNYA ***********************</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
</div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-22786733111627261252012-03-25T06:28:00.000+07:002012-03-26T09:08:03.405+07:00ASKEP Sinusitis<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxfaKMT-zPgwo594IcKcbzmXDqbwL0d5njWudUSDXmn4mUTfpe2Yh7GTIY2Cmsk5AdU9yVji83myivg0sihfL0AIas81sjwyebqn92VoFDvbp8rPuxvcJojUHrwpovJAE5Q2owPI7SZNU/s1600/sinusitis.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxfaKMT-zPgwo594IcKcbzmXDqbwL0d5njWudUSDXmn4mUTfpe2Yh7GTIY2Cmsk5AdU9yVji83myivg0sihfL0AIas81sjwyebqn92VoFDvbp8rPuxvcJojUHrwpovJAE5Q2owPI7SZNU/s1600/sinusitis.jpg" /></a></div>
Sinusitis adalah : merupakan penyakit infeksi sinus yang disebabkan oleh kuman atau virus. <br />
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
Etiologi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l16 level1 lfo38; tab-stops: list 21.85pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Rinogen</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
Obstruksi dari ostium Sinus (maksilaris/paranasalis) yang disebabkan oleh :</div>
<ul style="margin-top: 0cm;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l9 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Rinitis Akut (influenza)</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">Polip, septum deviasi</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;"><a name='more'></a></li>
</ul>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l9 level2 lfo1; tab-stops: list 21.85pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Dentogen </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt;">
Penjalaran infeksidari gigi geraham atas</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
Kuman penyebab :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Streptococcus pneumoniae</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Hamophilus influenza</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Steptococcus viridans</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Staphylococcus aureus</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Branchamella catarhatis</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
<span style="height: 42px; left: 0px; margin-left: 155px; margin-top: 24px; position: absolute; width: 66px; z-index: 251657728;"> </span></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td bgcolor="white" height="42" style="background: white; border: .75pt solid black; vertical-align: top;" width="66"><span style="left: 0pt; position: absolute; z-index: 251657728;"> </span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td><div class="shape" style="padding: 4.35pt 7.95pt 4.35pt 7.95pt;">
<div class="MsoNormal">
Iritasi </div>
</div>
</td> </tr>
</tbody></table>
</td> </tr>
</tbody></table>
<span style="height: 54px; left: 0px; margin-left: 275px; margin-top: 24px; position: absolute; width: 162px; z-index: 251658752;"> </span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td bgcolor="white" height="54" style="background: white; border: .75pt solid black; vertical-align: top;" width="162"><span style="left: 0pt; position: absolute; z-index: 251658752;"> </span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td><div class="shape" style="padding: 4.35pt 7.95pt 4.35pt 7.95pt;">
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
eksudat Purulen</div>
</div>
</td> </tr>
</tbody></table>
</td> </tr>
</tbody></table>
<span style="height: 42px; left: 0px; margin-left: 455px; margin-top: 24px; position: absolute; width: 90px; z-index: 251659776;"> <table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td bgcolor="white" height="42" style="background: white; border: .75pt solid black; vertical-align: top;" width="90"><span style="left: 0pt; position: absolute; z-index: 251659776;"> </span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td><div class="shape" style="padding: 4.35pt 7.95pt 4.35pt 7.95pt;">
<div class="MsoNormal">
pilek bau</div>
</div>
</td> </tr>
</tbody></table>
</td> </tr>
</tbody></table>
</span><span style="height: 42px; left: 0px; margin-left: 11px; margin-top: 24px; position: absolute; width: 126px; z-index: 251656704;"> <table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td bgcolor="white" height="42" style="background: white; border: .75pt solid black; vertical-align: top;" width="126"><span style="left: 0pt; position: absolute; z-index: 251656704;"> </span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td><div class="shape" style="padding: 4.35pt 7.95pt 4.35pt 7.95pt;">
<div class="MsoNormal">
Infeksi Kuman</div>
</div>
</td> </tr>
</tbody></table>
</td> </tr>
</tbody></table>
</span>Patofisilologi <br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="0" width="0"><br /></td> <td width="36"><br /></td> <td width="21"><br /></td> <td width="12"><br /></td> <td width="41"><br /></td> <td width="27"><br /></td> <td width="13"><br /></td> <td width="24"><br /></td> <td width="20"><br /></td> <td width="10"><br /></td> <td width="12"><br /></td> <td width="41"><br /></td> <td width="4"><br /></td> <td width="12"><br /></td> <td width="36"><br /></td> <td width="12"><br /></td> <td width="21"><br /></td> <td width="68"><br /></td> <td width="27"><br /></td> <td width="25"><br /></td> </tr>
<tr> <td height="12"><br /></td> <td colspan="4"><br /></td> <td align="left" valign="top"><img height="12" src="file:///C:%5CUsers%5CReizA%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_image001.gif" width="27" /></td> <td colspan="3"><br /></td> <td align="left" colspan="3" valign="top"><br /></td> <td colspan="6"><br /></td> <td align="left" valign="top"><br /></td> </tr>
<tr> <td height="32"><br /></td> </tr>
<tr> <td height="12"><br /></td> <td colspan="2"><br /></td> <td align="left" rowspan="2" valign="top"><br /></td> </tr>
<tr> <td height="27"><br /></td> <td colspan="2"><br /></td> <td colspan="11"><br /></td> <td align="left" rowspan="3" valign="top"><br /></td> </tr>
<tr> <td height="6"><br /></td> </tr>
<tr> <td height="7"><br /></td> <td align="left" colspan="7" rowspan="6" valign="top"><br /></td> </tr>
<tr> <td height="15"><br /></td> </tr>
<tr> <td height="42"><br /></td> <td colspan="2"><br /></td> <td bgcolor="white" colspan="10" height="42" style="background: white; border: .75pt solid black; vertical-align: top;" width="258"><span style="left: 0pt; position: absolute; z-index: 251664896;"> </span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td><div class="shape" style="padding: 4.35pt 7.95pt 4.35pt 7.95pt;">
<div class="MsoNormal">
Tekanan pada sinus meningkat</div>
</div>
</td> </tr>
</tbody></table>
</td> </tr>
<tr> <td height="6"><br /></td> </tr>
<tr> <td height="27"><br /></td> <td colspan="5"><br /></td> <td align="left" valign="top"><br /></td> </tr>
<tr> <td height="7"><br /></td> </tr>
<tr> <td height="8"><br /></td> </tr>
<tr> <td height="42"><br /></td> <td><br /></td> <td bgcolor="white" colspan="5" height="42" style="background: white; border: .75pt solid black; vertical-align: top;" width="114"><span style="left: 0pt; position: absolute; z-index: 251661824;"> </span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td><div class="shape" style="padding: 4.35pt 7.95pt 4.35pt 7.95pt;">
<div class="MsoNormal">
Batuk batuk</div>
</div>
</td> </tr>
</tbody></table>
</td> <td colspan="4"><br /></td> <td bgcolor="white" colspan="6" height="42" style="background: white; border: .75pt solid black; vertical-align: top;" width="126"><span style="left: 0pt; position: absolute; z-index: 251662848;"> </span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td><div class="shape" style="padding: 4.35pt 7.95pt 4.35pt 7.95pt;">
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
Nyeri</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
</div>
</td> </tr>
</tbody></table>
</td> </tr>
</tbody></table>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
Gejala Klinis :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l24 level1 lfo17; tab-stops: list 43.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.8pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Febris, filek kental, berbau, bisa bercampur darah</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l24 level1 lfo17; tab-stops: list 43.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.8pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Nyeri :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l20 level1 lfo18; tab-stops: 45.0pt list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pipi : biasanya unilateral</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l20 level1 lfo18; tab-stops: 45.0pt list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kepala : biasanya homolateral, terutama pada sorehari</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l20 level1 lfo18; tab-stops: 45.0pt list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Gigi (geraham atas) homolateral.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l24 level1 lfo17; tab-stops: list 43.65pt; text-align: justify; text-indent: -21.8pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Hidung :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l34 level1 lfo19; tab-stops: 45.0pt list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>buntu homolateral</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l34 level1 lfo19; tab-stops: 45.0pt list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Suara bindeng.</div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
Cara pemeriksaan</div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="a">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l7 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Rinoskopi anterior :</li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l5 level1 lfo20; tab-stops: list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mukosa merah</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l5 level1 lfo20; tab-stops: list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mukosa bengkak</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l5 level1 lfo20; tab-stops: list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mukopus di meatus medius.</div>
<ol start="2" style="margin-top: 0cm;" type="a">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l7 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Rinoskopi postorior</li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l7 level2 lfo3; tab-stops: list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>mukopus nasofaring.</div>
<ol start="3" style="margin-top: 0cm;" type="a">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l7 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Nyeri tekan pipi yang sakit.</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l7 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Transiluminasi : kesuraman pada ssisi yang sakit.</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 200%; mso-list: l7 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">X Foto sinus paranasalis</li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt left 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kesuraman </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt left 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Gambaran “airfluidlevel”</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt left 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Penebalan mukosa </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; tab-stops: 54.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
Penatalaksanaan :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l6 level1 lfo37; tab-stops: list 21.85pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Drainage</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l8 level1 lfo21; tab-stops: list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Medical :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; text-align: justify;">
* Dekongestan lokal : efedrin 1%(dewasa) ½%(anak)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; text-align: justify;">
* Dekongestan oral :Psedo efedrin 3 X 60 mg</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l14 level1 lfo22; tab-stops: list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Surgikal : irigasi sinus maksilaris.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l6 level1 lfo37; tab-stops: list 21.85pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>antibiotik diberikan dalam 5-7 hari (untk akut) yaitu :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>ampisilin 4 X 500 mg</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>amoksilin 3 x 500 mg</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Sulfametaksol=TMP (800/60) 2 x 1tablet</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Diksisiklin 100 mg/hari.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l6 level1 lfo37; tab-stops: list 21.85pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Simtomatik</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt left 45.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span> parasetamol., metampiron 3 x 500 mg.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l6 level1 lfo37; tab-stops: list 21.85pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Untuk kromis adalah :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Cabut geraham atas bila penyebab dentogen</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Irigasi 1 x setiap minggu ( 10-20)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Operasi Cadwell Luc bila degenerasi mukosa ireversibel (biopsi)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%;">
Tinjauan Keperawatan</div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
Pengkajian :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l39 level3 lfo4; tab-stops: list 21.85pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Biodata : Nama ,umur, sex, alamat, suku, bangsa, pendidikan, pekerjaan,,</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l39 level3 lfo4; tab-stops: list 21.85pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Riwayat Penyakit sekarang :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l39 level3 lfo4; tab-stops: list 21.85pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Keluhan utama : biasanya penderita mengeluh nyeri kepala sinus, tenggorokan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l39 level3 lfo4; tab-stops: list 21.85pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Riwayat penyakit dahulu :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l18 level1 lfo39; tab-stops: list 43.65pt left 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -21.8pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pasien pernah menderita penyakit akut dan perdarahan hidung atau trauma</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l18 level1 lfo39; tab-stops: list 43.65pt left 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -21.8pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pernah mempunyai riwayat penyakit THT</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l18 level1 lfo39; tab-stops: list 43.65pt left 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -21.8pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pernah menedrita sakit gigi geraham</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; tab-stops: 45.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l39 level3 lfo4; tab-stops: list 21.85pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Riwayat keluarga : Adakah penyakit yang diderita oleh anggota keluarga yang lalu yang mungkin ada hubungannya dengan penyakit klien sekarang.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l39 level3 lfo4; tab-stops: list 21.85pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Riwayat spikososial </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l0 level1 lfo8; tab-stops: 45.0pt list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span> Intrapersonal : perasaan yang dirasakan klien (cemas/sedih0</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l0 level1 lfo8; tab-stops: 45.0pt list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span> Interpersonal : hubungan dengan orang lain.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l39 level3 lfo4; tab-stops: list 21.85pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
7.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pola fungsi kesehatan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l35 level1 lfo9; tab-stops: list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pola persepsi dan tata laksanahidup sehat</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 87.3pt; mso-list: l33 level1 lfo25; tab-stops: list 87.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.8pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Untuk mengurangi flu biasanya klien menkonsumsi obat tanpa memperhatikan efek samping</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l35 level1 lfo9; tab-stops: list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -20.5pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pola nutrisi dan metabolisme :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 87.3pt; mso-list: l4 level1 lfo24; tab-stops: list 87.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.8pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>biasanya nafsumakan klien berkurang karena terjadi gangguan pada hidung</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l35 level1 lfo9; tab-stops: list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pola istirahat dan tidur</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 87.3pt; mso-list: l10 level1 lfo23; tab-stops: list 87.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.8pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>selama inditasi klien merasa tidak dapat istirahat karena klien sering pilek</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l35 level1 lfo9; tab-stops: list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pola Persepsi dan konsep diri</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 87.3pt; mso-list: l10 level1 lfo23; tab-stops: list 87.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.8pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>klien sering pilek terus menerus dan berbau menyebabkan konsepdiri menurun</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l6 level1 lfo37; tab-stops: list 21.85pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pola sensorik </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 87.3pt; mso-list: l10 level1 lfo23; tab-stops: list 87.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.8pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>daya penciuman klien terganggu karena hidung buntu akibat pilek terus menerus (baik purulen , serous, mukopurulen).</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l30 level1 lfo40; tab-stops: list 21.85pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
8.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pemeriksaan fisik</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l37 level1 lfo26; tab-stops: list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>status kesehatan umum : keadaan umum , tanda viotal, kesadaran.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l37 level1 lfo26; tab-stops: list 65.5pt; text-align: justify; text-indent: -21.85pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pemeriksaan fisik data focus hidung : nyeri tekan pada sinus, rinuskopi (mukosa merah dan bengkak).</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<b>Data subyektif </b>:</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l37 level2 lfo26; tab-stops: list 21.85pt left 27.0pt; text-indent: -21.85pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Observasi nares :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l25 level1 lfo5; tab-stops: 27.0pt list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Riwayat bernafas melalui mulut, kapan, onset, frekwensinya</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l25 level1 lfo5; tab-stops: 27.0pt list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Riwayat pembedahan hidung atau trauma</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l25 level1 lfo5; tab-stops: 27.0pt list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Penggunaan obat tetes atau semprot hidung : jenis, jumlah, frekwensinyya , lamanya.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; tab-stops: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l37 level2 lfo26; tab-stops: list 21.85pt left 27.0pt; text-indent: -21.85pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Sekret hidung :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l26 level1 lfo6; tab-stops: 27.0pt list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>warna, jumlah, konsistensi secret</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l26 level1 lfo6; tab-stops: 27.0pt list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Epistaksis </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l26 level1 lfo6; tab-stops: 27.0pt list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Ada tidaknya krusta/nyeri hidung.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; tab-stops: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l37 level2 lfo26; tab-stops: list 21.85pt left 27.0pt; text-indent: -21.85pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Riwayat Sinusitis :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l38 level1 lfo7; tab-stops: 27.0pt list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Nyeri kepala, lokasi dan beratnya</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l38 level1 lfo7; tab-stops: 27.0pt list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Hubungan sinusitis dengan musim/ cuaca.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l37 level2 lfo26; tab-stops: list 21.85pt left 27.0pt; text-indent: -21.85pt;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Gangguan umum lainnya : kelemahan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; tab-stops: 27.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm;">
<b>Data Obyektif</b> </div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l36 level1 lfo27; tab-stops: 36.0pt; text-indent: -21.85pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Demam, drainage ada : Serous</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 135.0pt;">
Mukppurulen</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 135.0pt;">
Purulen</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l36 level1 lfo27; tab-stops: list 21.85pt left 27.0pt; text-indent: -21.85pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Polip mungkin timbul dan biasanya terjadi bilateral pada hidung dan sinus yang mengalami radang <span style="font-family: Symbol;">®</span> Pucat, Odema keluar dari hidng atau mukosa sinus</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l36 level1 lfo27; tab-stops: list 21.85pt left 27.0pt; text-indent: -21.85pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kemerahan dan Odema membran mukosa</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l36 level1 lfo27; tab-stops: list 21.85pt left 27.0pt; text-indent: -21.85pt;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span> Pemeriksaan penunjung :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l25 level2 lfo5; tab-stops: 27.0pt list 45.0pt; text-indent: -45.0pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kultur organisme hidung dan tenggorokan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l25 level2 lfo5; tab-stops: 27.0pt list 45.0pt; text-indent: -45.0pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pemeriksaan rongent sinus.</div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
Diagnosa Keperawatan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l25 level3 lfo5; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Nyeri : kepala, tenggorokan , sinus berhubungan dengan peradangan pada hidung</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l25 level3 lfo5; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Cemas berhubungan dengan Kurangnya Pengetahuan klien tentang penyakit dan prosedur tindakan medis(irigasi sinus/operasi)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l25 level3 lfo5; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Ketidakefektifan jalan nafas berhubungan dengan dengan obstruksi /adnya secret yang mengental</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l25 level3 lfo5; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Gangguan istirahat tidur berhubungan dengan hiidung buntu., nyeri sekunder peradangan hidung</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l25 level3 lfo5; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan nafus makan menurun sekunder dari peradangan sinus</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l25 level3 lfo5; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
6.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Gangguan konsep diri berhubungan dengan bau pernafasan dan pilek</div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoSubtitle" style="line-height: 200%;">
Perencanaan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l25 level4 lfo5; tab-stops: list 21.85pt left 27.0pt; text-indent: -21.85pt;">
1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peradangan pada hidung</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 117.0pt; tab-stops: 27.0pt; text-indent: -90.0pt;">
Tujuan : Nyeri klien berkurang atau hilang</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 117.0pt; tab-stops: 27.0pt; text-indent: -90.0pt;">
Kriteria hasil :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l2 level2 lfo36; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Klien mengungkapakan nyeri yang dirasakan berkurang atau hilang</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l2 level2 lfo36; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Klien tidak menyeringai kesakitan </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; width: 567px;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoTitle" style="line-height: 200%;">
Intervensi</div>
</td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoTitle" style="line-height: 200%;">
Rasional</div>
</td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.65pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l12 level1 lfo29; tab-stops: 18.0pt list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kaji tingkat nyeri klien</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; tab-stops: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; tab-stops: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l12 level1 lfo29; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Jelaskan sebab dan akibat nyeri pada klien serta keluarganya</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l12 level1 lfo29; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Ajarkan tehnik relaksasi dan distraksi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l12 level1 lfo29; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Observasi tanda tanda vital dan keluhan klien</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l12 level1 lfo29; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kolaborasi dngan tim medis :</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l23 level1 lfo10; tab-stops: 18.0pt list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
1)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Terapi konservatif :</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l13 level1 lfo30; tab-stops: 18.0pt list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>obat Acetaminopen; Aspirin, dekongestan hidung</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l13 level1 lfo30; tab-stops: 18.0pt list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Drainase sinus</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l23 level1 lfo10; tab-stops: 18.0pt list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
2)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pembedahan :</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l12 level2 lfo29; tab-stops: 18.0pt list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Irigasi Antral :</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; text-indent: 0cm;">
Untuk sinusitis maksilaris</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 65.5pt; mso-list: l12 level2 lfo29; tab-stops: list 65.5pt; text-indent: -21.85pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Operasi Cadwell Luc.</div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.6pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l27 level1 lfo28; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mengetahui tingkat nyeri klien dalam menentukan tindakan selanjutnya</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l27 level1 lfo28; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Dengan sebab dan akibat nyeri diharapkan klien berpartisipasi dalam perawatan untuk mengurangi nyeri</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l27 level1 lfo28; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Klien mengetahui tehnik distraksi dn relaksasi sehinggga dapat mempraktekkannya bila mengalami nyeri</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l27 level1 lfo28; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mengetahui keadaan umum dan perkembangan kondisi klien. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l27 level1 lfo28; tab-stops: 12.6pt list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Menghilangkan /mengurangi keluhan nyeri klien</div>
</td> </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; tab-stops: list 36.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l22 level1 lfo31; tab-stops: list 21.85pt 36.0pt; text-indent: -21.85pt;">
2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan klien tentang penyakit dan prosedur tindakan medis (irigasi/operasi)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt;">
Tujuan : Cemas klien berkurang/hilang</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt;">
Kriteria :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Klien akan menggambarkan tingkat kecemasan dan pola kopingnya</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Klien mengetahui dan mengerti tentang penyakit yang dideritanya serta pengobatannya.</div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.3pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoTitle" style="line-height: 200%;">
Intervensi</div>
</td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.05pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoTitle" style="line-height: 200%;">
Rasional</div>
</td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.3pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l17 level1 lfo32; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kaji tingkat kecemasan klien</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l17 level1 lfo32; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Berikan kenyamanan dan ketentaman pada klien :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Temani klien</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Perlihatkan rasa empati( datang dengan menyentuh klien )</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l17 level1 lfo32; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Berikan penjelasan pada klien tentang penyakit yang dideritanya perlahan, tenang seta gunakan kalimat yang jelas, singkat mudah dimengerti</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l17 level1 lfo32; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Singkirkan stimulasi yang berlebihan misalnya :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Tempatkan klien diruangan yang lebih tenang</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Batasi kontak dengan orang lain /klien lain yang kemungkinan mengalami kecemasan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l17 level1 lfo32; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Observasi tanda-tanda vital.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; tab-stops: 9.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l17 level1 lfo32; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Bila perlu , kolaborasi dengan tim medis</div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.05pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l12 level3 lfo29; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Menentukan tindakan selanjutnya</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l12 level3 lfo29; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Memudahkan penerimaan klien terhadap informasi yang diberikan </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: -3.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: -3.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: -3.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l12 level3 lfo29; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Meingkatkan pemahaman klien tentang penyakit dan terapi untuk penyakit tersebut sehingga klien lebih kooperatif</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: -3.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l12 level3 lfo29; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Dengan menghilangkan stimulus yang mencemaskan akan meningkatkan ketenangan klien.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: -3.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: -3.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: -3.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: -3.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l12 level3 lfo29; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mengetahui perkembangan klien secara dini.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l12 level3 lfo29; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
f.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Obat dapat menurunkan tingkat kecemasan klien</div>
</td> </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l12 level4 lfo29; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan obtruksi (penumpukan secret hidung) sekunder dari peradangan sinus</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 27.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;">
Tujuan : Jalan nafas efektif setelah secret (seous,purulen) dikeluarkan</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 27.0pt; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;">
Kriteria :</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l32 level1 lfo35; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Klien tidak bernafas lagi melalui mulut</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l32 level1 lfo35; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Jalan nafas kembali normal terutama hidung</div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; width: 567px;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoTitle" style="line-height: 200%;">
Intervensi</div>
</td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoTitle" style="line-height: 200%;">
Rasional</div>
</td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l28 level1 lfo11; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>kaji penumpukan secret yang ada</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l28 level1 lfo11; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Observasi tanda-tanda vital.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 0cm; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l28 level1 lfo11; tab-stops: 36.0pt; text-indent: -21.85pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Koaborasi dengan tim medis untuk pembersihan sekret</div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l31 level1 lfo12; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mengetahui tingkat keparahan dan tindakan selanjutnya</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l31 level1 lfo12; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mengetahui perkembangan klien sebelum dilakukan operasi</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l31 level1 lfo12; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kerjasama untuk menghilangkan penumpukan secret/masalah </div>
</td> </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; tab-stops: list 90.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l31 level2 lfo12; tab-stops: list 21.85pt 90.0pt; text-indent: -21.85pt;">
4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan nafus makan menurun sekunder dari peradangan sinus</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 27.0pt; tab-stops: 27.0pt;">
Tujuan : kebutuhan nutrisi klien dapat terpenuhi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 27.0pt; tab-stops: 27.0pt;">
Kriteria :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l29 level1 lfo34; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Klien menghabiskan porsi makannya</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l29 level1 lfo34; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Berat badan tetap (seperti sebelum sakit ) atau bertambah</div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; width: 567px;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.4pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoTitle" style="line-height: 200%;">
Intervensi</div>
</td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.85pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoTitle" style="line-height: 200%;">
Rasional</div>
</td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.4pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l3 level1 lfo13; tab-stops: list 21.85pt left 27.0pt; text-indent: -21.85pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>kaji pemenuhan kebutuhan nutrisi klien</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l3 level1 lfo13; tab-stops: list 21.85pt left 27.0pt; text-indent: -21.85pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Jelaskan pentingnya makanan bagi proses penyembuhan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 9.0pt; tab-stops: 27.0pt; text-indent: -21.85pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l3 level1 lfo13; tab-stops: list 21.85pt left 27.0pt; text-indent: -21.85pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Catat intake dan output makanan klien.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l3 level1 lfo13; tab-stops: list 21.85pt left 27.0pt; text-indent: -21.85pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Anjurkan makan sediki-sedikit tapi sering</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 9.0pt; tab-stops: 27.0pt; text-indent: -21.85pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l3 level1 lfo13; tab-stops: list 21.85pt left 27.0pt; text-indent: -21.85pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Sajikan makanan secara menarik</div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.85pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l19 level1 lfo14; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mengetahui kekurangan nutrisi kliem</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l19 level1 lfo14; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Dengan pengetahuan yang baik tentang nutrisi akan memotivasi meningkatkan pemenuhan nutrisi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l19 level1 lfo14; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mengetahui perkembangan pemenuhan nutrisi klien</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l19 level1 lfo14; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Dengan sedikit tapi sering mengurangi penekanan yang berlebihan pada lambung</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l19 level1 lfo14; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
e.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mengkatkan selera makan klien</div>
</td> </tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; tab-stops: list 90.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l19 level2 lfo14; tab-stops: list 21.85pt 90.0pt; text-indent: -21.85pt;">
5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Gangguan istirahat dan tidur berhubungan dengan hidung buntu, nyeri sekunder dari proses peradangan</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 99.0pt; tab-stops: list 27.0pt; text-indent: -90.0pt;">
Tujuan : klien dapat istirahat dan tidur dengan nyaman</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 99.0pt; tab-stops: list 27.0pt; text-indent: -90.0pt;">
Kriteria :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 43.65pt; mso-list: l1 level1 lfo33; tab-stops: list 43.65pt; text-indent: -21.8pt;">
-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Klien tidur 6-8 jam sehari</div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; width: 567px;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.5pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoTitle" style="line-height: 200%;">
Intervensi</div>
</td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.75pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoTitle" style="line-height: 200%;">
Rasional</div>
</td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.5pt;" valign="top" width="283"><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>kaji kebutuhan tidur klien.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>ciptakan suasana yang nyaman.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Anjurkan klien bernafas lewat mulut</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l15 level1 lfo15; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Kolaborasi dengan tim medis pemberian obat </div>
</td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 212.75pt;" valign="top" width="284"><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l21 level1 lfo16; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Mengetahui permasalahan klien dalam pemenuhan kebutuhan istirahat tidur</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l21 level1 lfo16; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Agar klien dapat tidur dengan tenang</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l21 level1 lfo16; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pernafasan tidak terganggu.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.85pt; mso-list: l21 level1 lfo16; tab-stops: list 21.85pt; text-indent: -21.85pt;">
d.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pernafasan dapat efektif kembali lewat hidung</div>
</td> </tr>
</tbody></table>
<div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 200%; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 200%; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 200%; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 200%; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 200%; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 200%; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 200%; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 200%; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 200%; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 200%; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 200%; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 200%; text-align: left;">
<br /></div>
<div align="left" class="MsoTitle" style="line-height: 200%; text-align: left;">
<br /></div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%;">
DAFTAR PUSTAKA</div>
<div class="MsoTitle" style="line-height: 200%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -54.0pt;">
Doenges, M. G. Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3 EGC, Jakarta 2000 </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -54.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -54.0pt;">
Lab. UPF Ilmu Penyakit Telinga, Hidung dan tenggorokan FK Unair, Pedoman diagnosis dan Terapi Rumah sakit Umum Daerah dr Soetom FK Unair, Surabaya</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -54.0pt;">
Prasetyo B, Ilmu Penyakit THT, EGC Jakarta</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
</div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-91729056942159721522012-03-25T06:20:00.000+07:002012-03-26T09:10:10.823+07:00ASKEP Ulkus Kornea<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">
</div>
<b style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"><span style="font-size: 14pt;"></span><span style="font-size: 14pt; letter-spacing: -0.7pt;"></span></b><br />
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-indent: 36pt;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhiSCnYdUEbzlUg5sTwBpnMUo7zHYUDHLi9cxmrTIgcnmgGbzV8qgqbEAOWNeOkOvDQrPLkag3Ayg9nGRcEYvdK_xHLpv9ffvNHcv2Ij9BpB0zOAdwNpW2r7Y_gc_GzCYnYFj3NC5pAbZw/s1600/kornea.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="130" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhiSCnYdUEbzlUg5sTwBpnMUo7zHYUDHLi9cxmrTIgcnmgGbzV8qgqbEAOWNeOkOvDQrPLkag3Ayg9nGRcEYvdK_xHLpv9ffvNHcv2Ij9BpB0zOAdwNpW2r7Y_gc_GzCYnYFj3NC5pAbZw/s200/kornea.jpg" width="200" /></a><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Keratitis ulseratif yang lebih dikenal sebagai ulserasi kornea yaitu terdapatnya destruksi (kerusakan) pada bagian epitel kornea. (Darling,H Vera, 2000, hal 112)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-top: 6pt; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">IB. Etiologi </span></b></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Faktor penyebabnya antara lain:</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">v<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Kelainan pada bulu mata (trikiasis) dan sistem air mata (insufisiensi air mata, sumbatan saluran lakrimal), dan sebagainya</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">v<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Faktor eksternal, yaitu : luka pada kornea (erosio kornea), karena trauma, penggunaan lensa kontak, luka bakar pada daerah muka</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;"></span></div>
<a name='more'></a><br />
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">v<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Kelainan-kelainan kornea yang disebabkan oleh : oedema kornea kronik, exposure-keratitis (pada lagophtalmus, bius umum, koma) ; keratitis karena defisiensi vitamin A, keratitis neuroparalitik, keratitis superfisialis virus.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">v<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Kelainan-kelainan sistemik; malnutrisi, alkoholisme, sindrom Stevens-Jhonson, sindrom defisiensi imun.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">v<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Obat-obatan yang menurunkan mekaniseme imun, misalnya : kortikosteroid, IUD, anestetik lokal dan golongan imunosupresif.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Secara etiologik ulkus kornea dapat disebabkan oleh :</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -72pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ø<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Bakteri</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -36pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;"> Kuman yang murni dapat menyebabkan ulkus kornea adalah streptokok pneumoniae, sedangkan bakteri lain menimulkan ulkus kornea melalui faktor-faktor pencetus diatas.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -72pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ø<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Virus : herpes simplek, zooster, vaksinia, variola</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -72pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ø<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Jamur : golongan kandida, fusarium, aspergilus, sefalosporium</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -72pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ø<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Reaksi hipersensifitas </span></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ø<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Reaksi terhadap stapilokokus (ulkus marginal), TBC (keratokonjungtivitis flikten), alergen tak diketahui (ulkus cincin)</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;"> (Sidarta Ilyas, 1998, 57-60)</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">C. Tanda dan Gejala</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Pada ulkus yang menghancurkan membran bowman dan stroma, akan menimbulkan sikatrik kornea.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-left: 36pt;">
-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Gejala subyektif pada ulkus kornea sama seperti gejala-gejala keratitis. Gejala obyektif berupa injeksi silier, hilangnya sebagian jaringan kornea dan adanya infiltrat. Pada kasus yang lebih berat dapat terjadi iritis disertai hipopion.</div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-indent: 0cm;">
-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Fotofobia </div>
<div class="MsoBodyTextIndent3" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-indent: 0cm;">
-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Rasa sakit dan lakrimasi</div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">(Darling,H Vera, 2000, hal 112)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<b><span style="letter-spacing: -0.7pt;">D </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">. MACAM-MACAM ULKUS KORNEA SECARA DETAIL</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ulkus kornea dibagi dalam bentuk :</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; line-height: 150%; margin-left: 9pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">1. Ulkus kornea sentral meliputi: </span></b><span style="letter-spacing: -0.7pt;"></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 9pt; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">a. Ulkus kornea oleh bakteri </span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Bakteri yang ditemukan pada hasil kultur ulkus dari kornea yang tidak ada faktor pencetusnya (kornea yang sebelumnya betul-betul sehat) adalah :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Streptokokok pneumonia </span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Streptokokok alfa hemolitik</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Pseudomonas aeroginosa</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Klebaiella Pneumonia</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Spesies Moraksella</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Sedangkan dari ulkus kornea yang ada faktor pencetusnya adalah bakteri patogen opportunistik yang biasa ditemukan di kelopak mata, kulit, periokular, sakus konjungtiva, atau rongga hidung yang pada keadaan sistem barier kornea normal tidak menimbulkan infeksi. Bakteri pada kelompok ini adalah :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Stafilokukkus epidermidis</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Streptokokok Beta Hemolitik</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Proteus</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -36pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">S<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ulkus kornea oleh bakteri Streptokokok</span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Bakteri kelompok ini yang sering dijumpai pada kultur dari infeksi ulkus kornea adalah :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -36pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">streptokok pneumonia (pneumokok)</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -36pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">streptokok viridans (streptokok alfa hemolitik0</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -36pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">streptokok pyogenes (streptokok beta hemolitik)</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -36pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">streptokok faecalis (streptokok non-hemolitik)</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Walaupun streptokok pneumonia adalah penyebab yang biasa terdapat pada keratitis bakterial, akhir-akhir ini prevalensinya banyak digantikan oleh stafilokokus dan pseudomonas.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ulkus oleh streptokok viridans lebih sering ditemukan mungkin disebabkan karena pneumokok adalah penghuni flora normal saluran pernafasan, sehingga terdapat semacam kekebalan. Streptokok pyogenes walaupun seringkali merupakan bakteri patogen untuk bagian tubuh yang lain, kuman ini jarang menyebabkan infeksi kornea. Ulkus oleh streptokok faecalis didapatkan pada kornea yang ada faktor pencetusnya.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;">
<u><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Gambaran Klinis Ulkus kornea oleh bakteri Streptokokok</span></u></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ulkus berwarna kuning keabu-abuan, berbetuk cakram dengan tepi ulkus menggaung. Ulkus cepat menjalar ke dalam dan menyebabkan perforasi kornea, karen aeksotoksin yang dihasilkan oleh streptokok pneumonia</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Pengobatan : Sefazolin, Basitrasin dalam bentuk tetes, injeksi subkonjungtiva dan intra vena</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35pt; text-indent: -17pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">S<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ulkus kornea oleh bakteri Stafilokokkus</span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Infeksi oleh Stafilokokus paling sering ditemukan. Dari 3 spesies stafilokokus Aureus, Epidermidis dan Saprofitikus, infeksi oleh Stafilokokus Aureus adalah yang paling berat, dapat dalam bentuk : infeksi ulkus kornea sentral, infeksi ulkus marginal, infeksi ulkus alergi (toksik).</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Infeksi ulkus kornea oleh Stafilokokus Epidermidis biasanya terjadi bila ada faktor penceus sebelumnya seperti keratopati bulosa, infeksi herpes simpleks dan lensa kontak yang telah lama digunakan.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 18pt;">
<u><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Gambaran Klinis Ulkus kornea oleh bakteri Stafilokokkus</span></u></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Pada awalnya berupa ulkus yang berwarna putih kekuningan disertai infiltrat berbatas tegas tepat dibawah defek epithel. Apabila tidak diobati secara adekuat, akan terjadi abses kornea yang disertai oedema stroma dan infiltrasi sel lekosit. Walaupun terdapat hipopion ulkus sering kali indolen yaitu reaksi radangnya minimal. Infeksi kornea marginal biasanya bebas kuman dan disebabkan oleh reaksi hipersensitivitas terhadap Stafilokokus Aureus.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35pt; text-indent: -17pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">S<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ulkus kornea oleh bakteri Pseudomonas</span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Berbeda dengan ulkus kornea sebelumnya, pada ulkus pseudomonas bakteri ini ditemukan dalam jumlah yang sedikit. Bakteri pseudomonas bersifat aerob obligat dan menghasilkan eksotoksin yang menghambat sintesis protein. Keadaan ini menerangkan mengapa pada ulkus pseudomonas jaringan kornea cepat hancur dan mengalami kerusakan. Bakteri pseudomonas dapat hidup dalam kosmetika, cairan fluoresein, cairan lensa kontak.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<u><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Gambaran Klinis Ulkus kornea oleh bakteri pseudomonas</span></u></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Biasanya dimulai dengan ulkus kecil dibagian sentral kornea dengan infiltrat berwarna keabu-abuan disertai oedema epitel dan stroma. Ulkus kecil ini dengan cepat melebar dan mendalam serta menimbulkan perforasi kornea. Ulkus mengeluarkan discharge kental berwarna kuning kehijauan.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Pengobatan : gentamisin, tobramisin, karbesilin yang diberikan secara lokal, subkonjungtiva serta intra vena.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -36pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">b. <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Ulkus kornea oleh virus</b></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ulkus kornea oleh virus herpes simpleks cukup sering dijumpai. Bentuk khas dendrit dapat diikuti oleh vesikel-vesikel kecil dilapisan epitel yang bila pecah akan menimbulkan ulkus. Ulkus dapat juga terjadi pada bentuk disiform bila mengalami nekrosis di bagian sentral.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">c.Ulkus kornea oleh jamur</span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ulkus kornea oleh jamur banyak ditemukan, hal ini dimungkinkan oleh :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Penggunaan antibiotika secara berlebihan dalam jangka waktu yang lama atau pemakaian kortikosteroid jangka panjang</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Fusarium dan sefalosporium menginfeksi kornea setelah suatu trauma yang disertai lecet epitel, misalnya kena ranting pohon atau binatang yang terbang mengindikasikan bahwa jamur terinokulasi di kornea oleh benda atau binatang yang melukai kornea dan bukan dari adanya defek epitel dan jamur yang berada di lingkungan hidup.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Infeksi oleh jamur lebih sering didapatkan di daerah yang beriklim tropik, maka faktor ekologi ikut memberikan kontribusi.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Fusarium dan sefalosporium terdapat dimana-mana, ditanah, di udara dan sampah organik. Keduanya dapat menyebabkan penyakit pada tanaman dan pada manusia dapat diisolasi dari infeksi kulit, kuku, saluran kencing.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Aspergilus juga terdapat dimana-mana dan merupakan organisme oportunistik , selain keratitis aspergilus dapat menyebabkan endoftalmitis eksogen dan endogen, selulitis orbita, infeksi saluran lakrimal.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Kandida adalah jamur yang paling oportunistik karena tidak mempunyai hifa (filamen) menginfeksi mata yang mempunyai faktor pencetus seperti exposure keratitis, keratitis sika, pasca keratoplasti, keratitis herpes simpleks dengan pemakaian kortikosteroid.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;"> Pengobatan : Pemberian obat anti jamur dengan spektrum luas, apabila memungkinkan dilakukan pemeriksaan laboratorium dan tes sensitifitas untuk dapat memilih obat anti jamur yang spesifik.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">2. Ulkus marginal</span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ulkus marginal adalah peradangan kornea bagian perifer dapat berbentuk bulat atau dapat juga rektangular (segiempat) dapat satu atau banyak dan terdapat daerah kornea yang sehat dengan limbus. Ulkus marginal dapat ditemukan pada orang tua dan sering dihubungkan dengan penyakit rematik atau debilitas. Dapat juga terjadi ebrsama-sama dengan radang konjungtiva yang disebabkan oleh Moraxella, basil Koch Weeks dan Proteus Vulgaris. Pada beberapa keadaan dapat dihubungkan dengan alergi terhadap makanan. Secara subyektif ; penglihatan pasien dengan ulkus marginal dapat menurun disertai rasa sakit, lakrimasi dan fotofobia. Secara obyektif : terdapat blefarospasme, injeksi konjungtiva, infiltrat atau ulkus yang sejajar dengan limbus.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Pengobatan : Pemberian kortikosteroid topikal akan sembuh dalam 3 hingga 4 hari, tetapi dapat rekurens. Antibiotika diberikan untuk infeksi stafilokok atau kuman lainnya. Disensitisasi dengan toksoid stafilokkus dapat memberikan penyembuhan yang efektif.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">a.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ulkus cincin</span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Merupakan ulkus kornea perifer yang dapat mengenai seluruh lingkaran kornea, bersifat destruktif dan biasaya mengenai satu mata. </span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Penyebabnya adalah reaksi alergi dan ditemukan bersama-sama penyakit disentri basile, influenza berat dan penyakit imunologik. Penyakit ini bersifat rekuren.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Pengobatan bila tidak erjad infeksi adalah steroid saja.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">b.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ulkus kataral simplek</span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Letak ulkus peifer yang tidak dalam ini berwarna abu-au dengan subu terpanjag tukak sejajar dengan limbus. Diantara infiltrat tukak yang akut dengan limbus dtepiya terlihat bagian yang bening.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Terjadi ada pasien lanut usia.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Pengobatan dengan memberikan antibiotik, steroid dan vitamin.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">c.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ulkus Mooren</span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Merupakan ulkus kronik yang biasanya mulai dari bagian perifer kornea berjalan progresif ke arah sentral tanpa adaya kecenderungan untuk perforasi. Gambaran khasnya yaitu<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"> </b>terdapat tepi tukak bergaung dengan bagan sentral tanpa adanya kelainan dalam waktu yang agak lama. Tukak ini berhenti jika seluuh permukaan kornea terkenai<b style="mso-bidi-font-weight: normal;">.</b></span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Penyebabya adalah hipersensitif terhadap tuberkuloprotein, virus atau autoimun.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Keluhannya biasanya rasa sakit berat pada mata.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Pengobatan degan steroid, radioterapi. Flep konjungtiva, rejeksi konjungtiva, keratektomi dan keratoplasti.</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm; text-indent: 36pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">(Sidarta Ilyas, 1998, 57-60)</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">E. Penatalaksanaan :</span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 9pt; text-indent: 27pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">Pasien dengan ulkus kornea berat biasanya dirawat untuk pemberian berseri (kadang sampai tiap 30 menit sekali), tetes antimikroba dan pemeriksaan berkala oleh ahli opthalmologi. Cuci tangan secara seksama adalah wajib. Sarung tangan harus dikenakan pada setiap intervensi keperawatan yang melibatkan mata. Kelopak mata harus dijaga kebersihannya, dan perlu diberikan kompres dingin. Pasien dipantau adanya peningkatan tanda TIO. Mungkin diperlukan asetaminofen untuk mengontrol nyeri. Siklopegik dan midriatik mungkin perlu diresep untuk mengurangi nyeri dan inflamasi. Tameng mata (patch) dan lensa kontak lunak tipe balutan harus dilepas sampai infeksi telah terkontrol, karena justru dapat memperkuat pertumbuhan mikroba. Namun kemudian diperlukan untuk mempercepat penyembuhan defek epitel.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">F. Pemeriksaan Diagnostik :</span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">a.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Kartu mata/ snellen telebinokuler (tes ketajaman penglihatan dan sentral penglihatan )</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">b.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Lapang penglihatan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">c.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Pengukuran tonografi : mengkaji TIO, normal 12 - 25 mmHg</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">d.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Pemeriksaan oftalmoskopi </span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">e.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Pemeriksaan Darah lengkap, LED</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">f.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Pemeriksaan EKG</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">g.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Tes toleransi glukosa</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">G. Pengkajian :</span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 9pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">a.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Aktifitas / istirahat : perubahan aktifitas</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 9pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">b.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Neurosensori : penglihatan kabur, silau</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 9pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">c.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Nyeri : ketidaknyamanan, nyeri tiba-tiba/berat menetap/tekanan pada & sekitar mata</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 9pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">d.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Keamanan : takut, ansietas</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">(Dongoes, 2000)</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Diagnosa Keperawatan :</span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">a.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ketakutan atau ansietas berhubungan dengan kerusakan sensori dan kurangnya pemahaman mengenai perawatan pasca operatif, pemberian obat</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Intervensi Keperawatan</span></b><span style="letter-spacing: -0.7pt;">:</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Kaji derajat dan durasi gangguan visual</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Orientasikan pasien pada lingkungan yang baru</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Jelaskan rutinitas perioperatif</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Dorong untuk menjalankan kebiasaan hidup sehari-hari bila mampu</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Dorong partisipasi keluarga atau orang yang berarti dalam perawatan pasien.</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">b.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Risiko terhadap cedera yang berhubungan dengan kerusakan penglihatan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Intervensi Keperawatan</span></b><span style="letter-spacing: -0.7pt;"> :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Bantu pasien ketika mampu melakukan ambulasi pasca operasi sampai stabil </span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Orientasikan pasien pada ruangan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Bahas perlunya penggunaan perisai metal atau kaca mata bila diperlukan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Jangan memberikan tekanan pada mata yang terkena trauma</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Gunakan prosedur yang memadai ketika memberikan obat mata</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">c.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Nyeri yang berhubungan dengan trauma, peningkatan TIO, inflamasi intervensi bedah atau pemberian tetes mata dilator</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Intervensi Keperawatan</span></b><span style="letter-spacing: -0.7pt;"> :</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Berikan obat untuk mengontrol nyeri dan TIO sesuai resep</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Berikan kompres dingin sesuai permintaan untuk trauma tumpul</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Kurangi tingkat pencahayaan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 72pt; text-indent: -54pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Dorong penggunaan kaca mata hitam pada cahaya kuat</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">d.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Potensial terhadap kurang perawatan diri yang berhubungan dengan kerusakan penglihatan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: 0cm;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Intervensi Keperawatan :</span></b></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Beri instruksi pada pasien atau orang terdekat mengenai tanda dan gejala, komplikasi yang harus segera dilaporkan pada dokter</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Berikan instruksi lisan dan tertulis untuk pasien dan orang yang berarti mengenai teknik yang benar dalam memberikan obat</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Evaluasi perlunya bantuan setelah pemulangan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">-<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="letter-spacing: -0.7pt;">Ajari pasien dan keluarga teknik panduan penglihatan</span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;">
<span style="letter-spacing: -0.7pt;">********************************* TOLONG KOMENTARNYA *********************************** </span></div>
<div class="MsoBodyTextIndent" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; margin-top: 0cm; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
</div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-88026491061905090792012-03-25T05:58:00.000+07:002012-03-25T05:58:53.973+07:00ASKEP Ablasio Retina<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><!--[if !mso]> <style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="1042"/> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapelayout v:ext="edit"> <o:idmap v:ext="edit" data="1"/> </o:shapelayout></xml><![endif]--> <br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Ablasio retina terjadi bila ada pemisahan retina neurosensori dari lapisan epitel berpigmen<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>retina dibawahnya karena retina neurosensori, bagian retina yang mengandung batang dan kerucut, terkelupas dari epitel berpigmen pemberi nutrisi, maka sel fotosensitif ini tak mampu melakukan aktivitas fungsi visualnya dan berakibat hilangnya penglihatan (C. Smelzer, Suzanne, 2002).</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"></div><a name='more'></a><br />
<h1 style="line-height: 150%;"><span style="font-size: small;">PENYEBAB</span></h1><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="a"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Malformasi kongenital</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Kelainan metabolisme</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Penyakit vaskuler</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Inflamasi intraokuler</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Neoplasma</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Trauma</li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l4 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Perubahan degeneratif dalam vitreus atau retina</li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>(C. Smelzer, Suzanne, 2002).</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><h1 style="line-height: 150%;"><span style="font-size: small;">MANIFESTASI KLINIS</span></h1><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: 8.55pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Riwayat melihat benda mengapung atau pendaran cahaya atau keduanya</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: 8.55pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Floater dipersepsikan sebagai titik-titik hitam kecil/rumah laba-laba</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 37.4pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -23.2pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Pasien akan melihat bayangan berkembang atau tirai bergerak dilapang pandang ketika retina benar-benar terlepas dari epitel berpigmen</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 37.4pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: -23.2pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Penurunan tajam pandangan sentral aau hilangnya pandangan sentral menunjjukkan bahwa adanya keterlibatan makula</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><h1 style="line-height: 150%;"><span style="font-size: small;">PENATALAKSANAAN</span></h1><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 17.0pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">z<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Tirah baring dan aktivitas dibatasi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 17.0pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">z<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Bila kedua mata dibalut, perlu bantuan oranglain untuk mencegah cidera</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 17.0pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">z<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Jika terdapat gelombang udara di dalam mata, posisi yang dianjurkan harus dipertahannkan sehingga gas mampu memberikan tamponade yang efektif pada robekan retina</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 17.0pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">z<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Pasien tidak boleh terbaring terlentang</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 17.0pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">z<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Dilatasi pupil harus dipertahankan untuk mempermudah pemeriksaan paska operasi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 17.0pt; mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">z<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Cara Pengobatannya:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; mso-list: l3 level1 lfo3; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: 8.55pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b>Prosedur laser</b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">Untuk menangani ablasio retina eksudatif/serosa sehubungan dengan proses yang berhubungan dengan tumor atau inflamasi yang menimbulkan cairansubretina yang tanpa robekan retina.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">Tujuannya untuk membentuk jaringan parut pada retina sehingga melekatkannya ke epitel berpigmen.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; mso-list: l3 level1 lfo3; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: 8.55pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b>Pembedahan</b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">Retinopati diabetika /trauma dengan perdarahan vitreus memerlukan pembedahan vitreus untuk mengurangi gaya tarik pada retina yang ditimbulkan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 32.65pt; text-align: justify;">Pelipatan (buckling) sklera merupakan prosedur bedah primer untuk melekatkan kembali retina.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; mso-list: l3 level1 lfo3; tab-stops: list 32.2pt; text-align: justify; text-indent: 8.55pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><b>Krioterapi transkleral</b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">Dilakukan pada sekitar tiap robekan retina menghasilkan adhesi korioretina yang melipat robekan sehingga cairan vitreus tak mampu lagi memasuki rongga subretina. Sebuah/ beberapa silikon (pengunci) dijahitkan dan dilipatkan ke dalam skler, secara fisik akan mengindensi/melipat sklera, koroid, danlapisan fotosensitif ke epitel berpigmen, menahan robekan ketika retina dapat melekat kembali ke jaringan pendukung dibawahnya, maka fungsi fisiologisnya ormalnya dapat dikembalikan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>(C. Smelzer, Suzanne, 2002).</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><h1 style="line-height: 150%;"><span style="font-size: small;">KOMPLIKASI</span></h1><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="a"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Komplikasi awal setelah pembedahan</li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.0pt; mso-list: l1 level2 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Peningkatan TIO</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.0pt; mso-list: l1 level2 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Glaukoma</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.0pt; mso-list: l1 level2 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Infeksi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.0pt; mso-list: l1 level2 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Ablasio koroid</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.0pt; mso-list: l1 level2 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Kegagalan pelekatan retina</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.0pt; mso-list: l1 level2 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Ablasio retina berulang</div><ol start="2" style="margin-top: 0cm;" type="a"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l1 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;">Komplikasi lanjut</li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.0pt; mso-list: l1 level2 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Infeksi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.0pt; mso-list: l1 level2 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Lepasnya bahan buckling melalui konjungtiva atau erosi melalui bola mata</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.0pt; mso-list: l1 level2 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Vitreo retinpati proliveratif (jaringan parut yang mengenai retina)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.0pt; mso-list: l1 level2 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Diplopia</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.0pt; mso-list: l1 level2 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Kesalahan refraksi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.0pt; mso-list: l1 level2 lfo5; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>astigmatisme</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; text-align: justify;">PATHWAYS</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; tab-stops: 235.0pt; text-align: justify;"><span style="height: 39px; left: 0px; margin-left: 380px; margin-top: 16px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251651072;"></span><span style="height: 51px; left: 0px; margin-left: 69px; margin-top: 16px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251650048;"></span>Inflamasi intraokuler/tumor<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>perub degeneratif dlm viterus</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; tab-stops: 272.0pt; text-align: justify;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; tab-stops: 235.0pt; text-align: justify;"><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 380px; margin-top: 21px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251652096;"></span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Konsentrasi as. Hidlorunat ber(-)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; tab-stops: 296.0pt; text-align: justify;"><span style="height: 134px; left: 0px; margin-left: 74px; margin-top: 17px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 2px; z-index: 251658240;"></span>Peningkatan cairan eksudattif/sserosa<span style="mso-tab-count: 1;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; tab-stops: 251.0pt; text-align: justify;"><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 380px; margin-top: 25px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251653120;"></span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Vitreus mjd makin cair</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; text-align: justify;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Vitreus kolaps dan bengkak ke depan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; text-align: justify;"><span style="mso-ignore: vglayout;"> </span></div><table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="3" width="385"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td></td> </tr>
</tbody></table> <br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; tab-stops: 175.0pt; text-align: justify;"><span style="height: 12px; left: 0px; margin-left: 347px; margin-top: 6px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 40px; z-index: 251661312;"></span><span style="height: 12px; left: 0px; margin-left: 74px; margin-top: 6px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 152px; z-index: 251660288;"></span><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 256px; margin-top: 23px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251657216;"></span><span style="mso-tab-count: 2;"> </span>Tarikan retina</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; tab-stops: 160.0pt; text-align: center;"><span style="mso-ignore: vglayout;"> </span></div><table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="19" width="385"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td bgcolor="white" height="42" style="background: white; border: .75pt solid black; vertical-align: top;" width="119"><span style="left: 0pt; mso-ignore: vglayout; position: absolute; z-index: 251664384;"> <table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td> <div class="shape" style="padding: 4.35pt 7.95pt 4.35pt 7.95pt;"> <div class="MsoNormal">Resti Infeksi</div></div></td> </tr>
</tbody></table></span> </td> </tr>
</tbody></table> <br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; tab-stops: 160.0pt; text-align: justify;"><span style="height: 2px; left: 0px; margin-left: 323px; margin-top: 4px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 52px; z-index: 251663360;"></span><span style="height: 39px; left: 0px; margin-left: 256px; margin-top: 16px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251656192;"></span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Robekan retina<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; tab-stops: 160.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; tab-stops: 190.0pt center 201.25pt;"><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 256px; margin-top: 21px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251655168;"></span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Sel-sel retina dan darah terlepas<span style="mso-tab-count: 1;"> </span> </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; tab-stops: 146.0pt; text-align: justify;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; tab-stops: 146.0pt; text-align: justify;"><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 256px; margin-top: 25px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251654144;"></span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Retina terlepas dari epitel berpigmen</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; text-align: justify;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 5.65pt; text-align: center;">Penurunan tajam pandang sentral</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Ditandai dengan:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo4; tab-stops: list 72.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>floater dipersepsikan sbg titik-titik hitamkecil/rumah laba-laba</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo4; tab-stops: list 72.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="height: 26px; left: 0px; margin-left: 273px; margin-top: 19px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 2px; z-index: 251662336;"><img height="26" src="file:///C:%5CUsers%5CReizA%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_image014.gif" width="2" /></span>Bayangan berkembang/tirai bergerak dilapang pandang</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt;"><br />
</div><table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td bgcolor="white" height="66" style="background: white; border: .75pt solid black; vertical-align: top;" width="242"><span style="left: 0pt; mso-ignore: vglayout; position: absolute; z-index: 251665408;"> <table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td> <div class="shape" style="padding: 4.35pt 7.95pt 4.35pt 7.95pt;"> <div class="MsoNormal">Gangguan persepsi : penglihatan</div></div></td> </tr>
</tbody></table></span> </td> </tr>
</tbody></table><span style="mso-spacerun: yes;"> </span> <div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: center;">DAFTAR PUSTAKA</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: center;">C. Smeltzer, Suzanne (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah (Brunner & Suddart) . Edisi 8. Volume 3. EGC. jakarta</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: center;">TOLONG KOMENTRNYAAAA </div></div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-66208037555543819592012-03-25T05:48:00.000+07:002012-03-25T05:48:09.259+07:00ASKEP Glaukoma<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="header"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="footer"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="page number"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if !mso]><img src="http://img2.blogblog.com/img/video_object.png" style="background-color: #b2b2b2; " class="BLOGGER-object-element tr_noresize tr_placeholder" id="ieooui" data-original-id="ieooui" /> <style>
st1\:*{behavior:url(#ieooui) }
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
</style> <![endif]--> <br />
<div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;">Glaukoma adalah suatu penyakit yang memberikan gambaran klinik berupa peninggian tekanan bola mata, penggaungan papil saraf optik dengan defek lapang pandangan mata.(Sidarta Ilyas,2000).</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;">Galukoma adalah sekelompok kelainan mata yang ditandai dengan peningkatan tekanan intraokuler.( Long Barbara, 1996)</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"></div><a name='more'></a><br />
<div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; mso-list: l12 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ETIOLOGI </b></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Penyakit yang ditandai dengan peninggian tekanan intraokuler ini disebabkan oleh : </span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; tab-stops: 22.5pt 58.5pt; text-align: justify; text-indent: 4.5pt;"><span style="mso-bidi-font-weight: bold;">- <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Bertambahnya produksi cairan mata oleh badan ciliary </span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 31.5pt; tab-stops: 22.5pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-weight: bold;">- Berkurangnya pengeluaran cairan mata di daerah sudut bilik mata atau<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>di celah pupil </span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 31.5pt; tab-stops: 22.5pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; mso-list: l12 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">KLASIFIKASI</span></b></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l15 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Glaukoma primer </span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l15 level2 lfo10; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Glaukoma sudut terbuka</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Merupakan sebagian besar dari glaukoma ( 90-95% ) , yang meliputi kedua mata. Timbulnya kejadian dan kelainan berkembang secara lambat. Disebut sudut terbuka karena humor aqueousmempunyai pintu terbuka ke jaringan trabekular. Pengaliran dihambat oleh perubahan degeneratif jaringan rabekular, saluran schleem, dan saluran yg berdekatan. Perubahan saraf optik juga dapat terjadi. Gejala awal biasanya tidak ada, kelainan diagnose dengan peningkatan TIO dan sudut ruang anterior normal. Peningkatan tekanan dapat dihubungkan dengan nyeri mata yang timbul. </div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l15 level2 lfo10; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Glaukoma sudut tertutup(sudut sempit)</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Disebut sudut tertutup karena ruang anterior secara anatomis menyempit sehingga iris terdorong ke depan, menempel ke jaringan trabekular dan menghambat humor aqueous mengalir ke saluran schlemm. Pergerakan iris ke depan dapat karena peningkatan tekanan vitreus, penambahan cairan di ruang posterior atau lensa yang mengeras karena usia tua. Gejala yang timbul dari penutupan yang tiba- tiba dan meningkatnya TIO, dapat berupa nyeri mata yang berat, penglihatan yang kabur dan terlihat hal. Penempelan iris menyebabkan dilatasi pupil, bila tidak segera ditangani akan terjadi kebutaan dan nyeri yang hebat. </div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l15 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Glaukoma sekunder </div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Dapat terjadi dari peradangan mata , perubahan pembuluh darah dan trauma . </span>Dapat mirip dengan sudut terbuka atau tertutup tergantung pada penyebab.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l15 level2 lfo10; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Perubahan lensa </div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l15 level2 lfo10; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kelainan uvea</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l15 level2 lfo10; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Trauma</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l15 level2 lfo10; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>bedah</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l15 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Glaukoma kongenital</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l15 level2 lfo10; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Primer atau infantil</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l15 level2 lfo10; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -36.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Menyertai kelainan kongenital lainnya </div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l15 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Glaukoma absolut</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">Merupakan stadium akhir glaukoma ( sempit/ terbuka) dimana sudah terjadi kebutaan total akibat tekanan bola mata memberikan gangguan fungsi lanjut .Pada glaukoma absolut kornea terlihat keruh, bilik mata dangkal, papil atrofi dengan eksvasi<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>glaukomatosa, mata keras seperti batu dan dengan rasa sakit.sering mata dengan buta ini mengakibatkan penyumbatan pembuluh darah sehingga menimbulkan penyulit berupa neovaskulisasi pada iris, keadaan ini memberikan rasa sakit sekali akibat timbulnya glaukoma hemoragik. </div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Pengobatan glaukoma absolut dapat dengan memberikan sinar beta pada badan siliar, alkohol retrobulber atau melakukan pengangkatan bola mata karena mata telah tidak berfungsi dan memberikan rasa sakit.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Berdasarkan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>lamanya :</div><h2 style="margin-left: 0cm; mso-list: none; tab-stops: 36.0pt; text-indent: 18.0pt;"><span style="font-weight: normal;">1.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>GLAUKOMA AKUT</span></h2><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l14 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Definisi</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Glaukoma akut adalah penyakit mata yang disebabkan oleh tekanan intraokuler yang meningkat mendadak sangat tinggi.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l14 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Etiologi</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Dapat terjadi primer, yaitu timbul pada mata yang memiliki bakat bawaan berupa sudut bilik mata depan yang sempit pada kedua mata, atau secara sekunder sebagai akibat penyakit mata lain. Yang paling banyak dijumpai adalah bentuk primer, menyerang pasien usia 40 tahun atau lebih.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l14 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Faktor Predisposisi</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Pada bentuk primer, faktor predisposisinya berupa pemakaian obat-obatan midriatik, berdiam lama di tempat gelap, dan gangguan emosional. Bentuk sekunder sering disebabkan hifema, luksasi/subluksasi lensa, katarak intumesen atau katarak hipermatur, uveitis dengan suklusio/oklusio pupil dan iris bombe, atau pasca pembedahan intraokuler.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l14 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Manifestasi klinik</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l11 level1 lfo3; tab-stops: 58.5pt list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">1).<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Mata terasa sangat sakit. Rasa sakit ini mengenai sekitar mata dan daerah <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>belakang kepala .</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l11 level1 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">2).<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Akibat rasa sakit yang berat terdapat gejala gastrointestinal berupa mual dan muntah , kadang-kadang dapat mengaburkan gejala glaukoma akut.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">3).<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Tajam penglihatan sangat menurun.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">4).<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Terdapat halo atau pelangi di sekitar lampu yang dilihat.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="mso-list: Ignore;">5).<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Konjungtiva bulbi kemotik atau edema dengan injeksi siliar.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="mso-list: Ignore;">6).<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Edema kornea berat sehingga kornea terlihat keruh.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l11 level1 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">7).<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Bilik mata depan sangat dangkal dengan efek tyndal yang positif, akibat timbulnya reaksi radang uvea.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="mso-list: Ignore;">8).<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pupil lebar dengan reaksi terhadap sinar yang lambat.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l11 level1 lfo3; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">9).<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pemeriksaan funduskopi sukar dilakukan karena terdapat kekeruhan media penglihatan.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt left 72.0pt 76.5pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">10).<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Tekanan bola mata sangat tinggi.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l11 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt left 72.0pt 76.5pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">11).<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Tekanan bola mata antara dua serangan dapat sangat normal.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l14 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pemeriksaan Penunjang</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify;">Pengukuran dengan tonometri Schiotz menunjukkan peningkatan tekanan.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify;">Perimetri, Gonioskopi, dan Tonografi dilakukan setelah edema kornea menghilang.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l14 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">f.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Penatalaksanaan</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Penderita dirawat dan dipersiapkan untuk operasi. Dievaluasi tekanan intraokuler (TIO) dan keadaan mata. Bila TIO tetap tidak turun, lakukan operasi segera. Sebelumnya berikan infus manitol 20% 300-500 ml, 60 tetes/menit. Jenis operasi, iridektomi atau filtrasi, ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaab gonoskopi setelah pengobatan medikamentosa.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; mso-list: l7 level1 lfo8; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>GLAUKOMA KRONIK</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Definisi</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">Glaukoma kronik adalah penyakit mata dengan gejala peningkatan tekanan bola mata sehingga terjadi kerusakan anatomi dan fungsi mata yang permanen.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Etiologi</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">Keturunan dalam keluarga, diabetes melitus, arteriosklerosis, pemakaian kortikosteroid jangka panjang, miopia tinggi dan progresif.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Manifestasi klinik</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Gejala-gejala terjadi akibat peningkatan tekanan bola mata. Penyakit berkembang secara lambat namun pasti. Penampilan bola mata seperti normal dan sebagian tidak mempunyai keluhan pada stadium dini. Pada stadium lanjut keluhannya berupa pasien sering menabrak karena pandangan gelap, lebih kabur, lapang pandang sempit, hingga kebutaan permanen.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Pemeriksaan Penunjang</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Pemeriksaan tekanan bola mata dengan palpasi dan tonometri menunjukkan peningkatan. Nilai dianggap abnormal 21-25 mmHg dan dianggap patologik diatas 25 mmHg.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">Pada funduskopi ditemukan cekungan papil menjadi lebih lebar dan dalam, dinding cekungan bergaung, warna memucat, dan terdapat perdarahan papil. Pemeriksaan lapang pandang menunjukkan lapang pandang menyempit, depresi bagian nasal, tangga Ronne, atau skotoma busur.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Penatalaksanaan</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Pasien diminta datang teratur 6 bulan sekali, dinilai tekanan bola mata dan lapang pandang. Bila lapang pandang semakin memburuk,meskipun hasil pengukuran tekanan bola mata dalam batas normal, terapi ditingkatkan. Dianjurkan berolahraga dan minum harus sedikit-sedikit.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; mso-list: l12 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-list: Ignore;">C.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">ASUHAN KEPERAWATAN</b></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l10 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1).<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pengkajian</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">a)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Aktivitas / Istirahat<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: </div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">Perubahan aktivitas biasanya / hobi<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>sehubungan dengan gangguan penglihatan.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">b)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Makanan / Cairan<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>:</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">Mual, muntah (glaukoma akut)</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">c)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Neurosensori<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>:</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">Gangguan penglihatan (kabur/tidak jelas), sinar terang menyebabkan silau dengan kehilangan bertahap penglihatan perifer, kesulitan memfokuskan kerja dengan dekat/merasa di ruang gelap (katarak).</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">Penglihatan berawan/kabur, tampak lingkaran cahaya/pelangi sekitar sinar, kehilangan penglihatan perifer, fotofobia(glaukoma akut).</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">Perubahan kacamata/pengobatan tidak memperbaiki penglihatan.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">Tanda<span style="mso-tab-count: 3;"> </span>:</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">Papil menyempit dan merah/mata keras dengan kornea berawan.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">Peningkatan air mata.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">d)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Nyeri / Kenyamanan<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>:</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">Ketidaknyamanan ringan/mata berair (glaukoma kronis)</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">Nyeri tiba-tiba/berat menetap atau tekanan pada dan sekitar mata, sakit kepala (glaukoma akut).</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">e)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Penyuluhan / Pembelajaran</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">Riwayat keluarga glaukoma, DM, gangguan sistem vaskuler.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">Riwayat stres, alergi, gangguan vasomotor (contoh: peningkatan tekanan vena), ketidakseimbangan endokrin.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Terpajan pada radiasi, steroid/toksisitas fenotiazin.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l10 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">2).<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Pemeriksaan Diagnostik</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">(1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Kartu mata Snellen/mesin Telebinokular (tes ketajaman penglihatan dan sentral penglihatan) : Mungkin terganggu dengan kerusakan kornea, lensa, aquous atau vitreus humor, kesalahan refraksi, atau penyakit syaraf atau penglihatan ke retina atau jalan optik.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">(2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Lapang penglihatan<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>:<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Penurunan mungkin disebabkan CSV, massa tumor pada hipofisis/otak, karotis atau patologis arteri serebral atau glaukoma.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">(3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Pengukuran tonografi<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>:<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Mengkaji intraokuler (TIO) (normal 12-25 mmHg)</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">(4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Pengukuran gonioskopi<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>:Membantu membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup glaukoma.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">(5)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Tes Provokatif<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>:digunakan dalam menentukan tipe glaukoma jika TIO normal atau hanya meningkat ringan.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">(6)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Pemeriksaan oftalmoskopi:Mengkaji struktur internal okuler, mencatat atrofi lempeng optik, papiledema, perdarahan retina, dan mikroaneurisma. </span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">(7)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Darah lengkap, LED<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>:Menunjukkan anemia sistemik/infeksi.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">(8)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>EKG, kolesterol serum, dan pemeriksaan lipid: Memastikan aterosklerosisi,PAK.</div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l17 level1 lfo7; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">(9)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Tes Toleransi Glukosa<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>:menentukan adanya DM.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><h2><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">D.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Diagnosa Keperawatan Dan Intervensi</span></h2><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-list: l3 level1 lfo9; tab-stops: list 40.5pt; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Nyeri b/d peningkatan tekanan intra okuler (TIO) yang ditandai dengan mual dan muntah.</span></b></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; tab-stops: list 40.5pt center 63.0pt; text-align: justify;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Tujuan<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Nyeri hilang atau berkurang</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; tab-stops: list 40.5pt center 63.0pt; text-align: justify;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Kriteria hasil :</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-list: l6 level4 lfo11; tab-stops: list 40.5pt center 63.0pt list 144.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">pasien mendemonstrasikan pengetahuan akan penilaian pengontrolan nyeri </span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-list: l6 level4 lfo11; tab-stops: list 40.5pt center 63.0pt list 144.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">pasien mengatakan nyeri berkurang/hilang</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-list: l6 level4 lfo11; tab-stops: list 40.5pt center 63.0pt list 144.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">ekspresi wajah rileks</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; tab-stops: list 40.5pt center 63.0pt; text-align: justify;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Intervensi :</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-list: l6 level4 lfo11; tab-stops: list 40.5pt center 63.0pt list 144.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">kaji tipe intensitas dan lokasi nyeri </span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-list: l6 level4 lfo11; tab-stops: list 40.5pt center 63.0pt list 144.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">kaji tingkatan skala nyeri untuk menentukan dosis analgesik</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-list: l6 level4 lfo11; tab-stops: list 40.5pt center 63.0pt list 144.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">anjurkan istirahat ditempat tidur dalam ruangan yang tenang</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-list: l6 level4 lfo11; tab-stops: list 40.5pt center 63.0pt list 144.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">atur sikap fowler 30<sup>0</sup> atau dalam posisi nyaman.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-list: l6 level4 lfo11; tab-stops: list 40.5pt center 63.0pt list 144.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Hindari mual, muntah karena ini akan meningkatkan TIO</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-list: l6 level4 lfo11; tab-stops: list 40.5pt center 63.0pt list 144.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Alihkan perhatian pada hal-hal yang menyenangkan</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-list: l6 level4 lfo11; tab-stops: list 40.5pt center 63.0pt list 144.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Berikan analgesik sesuai anjuran</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-list: l3 level1 lfo9; tab-stops: list 40.5pt; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Gangguan persepsi sensori : penglihatan b.d gangguan penerimaan;gangguan status organ ditandai dengan kehilangan lapang pandang progresif.</span></b></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Tujuan <span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: Penggunaan penglihatan yang optimal</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; tab-stops: list 40.5pt; text-align: justify;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Kriteria Hasil:</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; tab-stops: list 40.5pt; text-align: justify;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">- Pasien akan berpartisipasi dalam program pengobatan</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; tab-stops: list 49.5pt; text-align: justify; text-indent: -13.5pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">- Pasien akan mempertahankan lapang ketajaman penglihatan tanpa kehilangan lebih lanjut.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; tab-stops: list 40.5pt; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Intervensi<span style="mso-tab-count: 1;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>:</span></div><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; margin-left: 63.0pt; mso-list: l8 level1 lfo12; tab-stops: center 63.0pt; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Pastikan derajat/tipe kehilangan penglihatan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63.0pt; mso-list: l8 level1 lfo12; tab-stops: center 54.0pt 63.0pt; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Dorong mengekspresikan perasaan tentang kehilangan / kemungkinan kehilangan penglihatan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63.0pt; mso-list: l8 level1 lfo12; tab-stops: center 63.0pt; text-indent: -22.5pt;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Tunjukkan pemberian tetes mata, contoh menghitung tetesan, menikuti jadwal, tidak salah dosis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63.0pt; mso-list: l8 level1 lfo12; tab-stops: center 63.0pt; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Lakukan tindakan untuk membantu pasien menanganiketerbatasan penglihatan, contoh, kurangi kekacauan,atur perabot, ingatkan memutar kepala ke subjek yang terlihat; perbaiki sinar suram dan masalah penglihatan malam.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63.0pt; mso-list: l8 level1 lfo12; tab-stops: center 63.0pt; text-indent: -22.5pt;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kolaborasi obat sesuai dengan indikasi</span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; mso-list: l3 level1 lfo9; tab-stops: list 40.5pt; text-align: justify; text-indent: -22.5pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Ansitas b. d faktor fisilogis, perubahan status kesehatan, adanya nyeri, kemungkinan/kenyataan kehilangan penglihatan ditandai dengan ketakutan, ragu-ragu, menyatakan masalah tentang perubahan kejadian hidup.</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; text-align: justify;"><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Tujuan : Cemas hilang atau berkurang</span></div><h3 style="margin-left: 40.5pt; tab-stops: center 40.5pt;">Kriteria Hasil:</h3><h3 style="margin-left: 63.0pt; mso-list: l13 level1 lfo13; tab-stops: list 63.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Pasien tampak rileks dan melaporkan ansitas menurun<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>s<span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">ampai tingkat <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>dapat diatasi.</span></h3><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-list: l13 level1 lfo13; tab-stops: list 45.0pt center 63.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Pasien menunjukkan ketrampilan pemecahan masalah</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-list: l13 level1 lfo13; tab-stops: list 45.0pt center 63.0pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Pasien menggunakan sumber secara efektif</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 40.5pt; tab-stops: list 40.5pt; text-align: justify; text-indent: 4.5pt;"><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Intervensi<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63.0pt; mso-list: l4 level1 lfo14; tab-stops: list 63.0pt center 67.5pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kaji tingkat ansitas, derajat pengalaman nyeri/timbul nya gejala tiba-tiba dan pengetahuan kondisi saat ini.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63.0pt; mso-list: l4 level1 lfo14; tab-stops: list 63.0pt center 67.5pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Berikan informasi yang akurat dan jujur. Diskusikan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>kemungkinan bahwa pengawasan dan pengobatan mencegah kehilangan penglihatan tambahan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 44.0pt; mso-list: l4 level1 lfo14; tab-stops: list 45.0pt center 63.0pt 67.5pt; text-align: justify; text-indent: 1.0pt;"><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Dorong pasien untuk mengakui masalah dan mengekspresikan perasaan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 44.0pt; mso-list: l4 level1 lfo14; tab-stops: list 45.0pt center 63.0pt 67.5pt; text-align: justify; text-indent: 1.0pt;"><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Identifikasi sumber/orang yang menolong.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 44.0pt; tab-stops: center 63.0pt 67.5pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l3 level1 lfo9; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) tentang kondisi, prognosis, dan pengobatan b.d kurang terpajan/tak mengenal sumber, kurang mengingat, salah interpretasi, ditandai dengan ;pertanyaan, pernyataan salah persepsi, tak akurat mengikuti instruksi, terjadi komplikasi yang dapat dicegah.</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;"><span lang="FR" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: FR; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Tujuan : Klien mengetahui tentang kondisi,prognosis dan pengobatannya.</span></div><h3><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">Kriteria Hasil:</span></h3><h3 style="margin-left: 74.0pt; mso-list: l1 level1 lfo15; tab-stops: list 75.0pt center 76.5pt; text-indent: -17.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="FR" style="mso-ansi-language: FR;">pasien menyatakan pemahaman kondisi, prognosis, dan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>p</span>engobatan.</h3><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.0pt; mso-list: l1 level1 lfo15; tab-stops: list 75.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Mengidentifikasi hubungan antar gejala/tanda dengan proses penyakit</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 74.0pt; mso-list: l1 level1 lfo15; tab-stops: list 75.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Melakukan prosedur dengan benar dan menjelaskan alasan tindakan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Intervensi<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>: </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.0pt; mso-list: l9 level1 lfo16; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Diskusikan perlunya menggunakan identifikasi,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.0pt; mso-list: l9 level1 lfo16; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Tunjukkan tehnik yang benar pemberian tetes mata.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.0pt; mso-list: l9 level1 lfo16; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Izinkan pasien mengulang tindakan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.0pt; mso-list: l9 level1 lfo16; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Kaji pentingnya mempertahankan jadwal obat, contoh tetes mata. Diskusikan obat yang harus dihindari, contoh midriatik, kelebihan pemakaian steroid topikal.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 71.0pt; mso-list: l9 level1 lfo16; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -17.0pt;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Identifikasi efek samping/reaksi merugikan dari pengobatan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>(penurunan nafsu makan, mual/muntah, kelemahan, </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; tab-stops: center 72.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>jantung tak teratur dll.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l16 level1 lfo17; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Dorong pasien membuat perubahan yang perlu untuk pola hidup</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l16 level1 lfo17; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Dorong menghindari aktivitas,seperti mengangkat berat/men<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>dorong, menggunakan baju ketat dan sempit.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l16 level1 lfo17; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Diskusikan pertimbangan diet, cairan adekuat dan makanan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>berserat.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l16 level1 lfo17; tab-stops: center 72.0pt list 117.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Tekankan pemeriksaan rutin.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l16 level1 lfo17; tab-stops: list 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Anjurkan anggota keluarga memeriksa secara teratur tanda<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>glaukoma.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><h5 align="center" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span style="line-height: 150%; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">DAFTAR PUSTAKA</span></h5><div class="MsoNormal"><br />
</div><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Junadi P. dkk, Kapita Selekta Kedokteran, Media Aesculapius, FK-UI, 1982</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><ol start="2" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Sidarta Ilyas, <i>Ilmu Penyakit Mata</i>, FKUI, 2000.</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><ol start="3" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Long C Barbara. <i>Medical surgical Nursing.</i> 1992</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><ol start="4" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Doungoes, marilyn E, <i>Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman Untuk Perencanaan Dan pendokumentasian perawatan pasien.</i> Ed 3, EGC, Jakarta, 2000</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;"><br />
</div><ol start="5" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo18; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 10.0pt;">Susan Martin Tucker, <i>Standar Perawatan Pasien : Proses Keperawatan, Diagnosisi dan Evaluasi. </i>Ed 5 Vol3 EGC. Jakarta 1998</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.3pt;"><br />
</div><ol start="6" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="font-size: 12pt;">Brunner & Suddart. <i><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Keperawatan Medical Bedah </i>EGC. Jakarta 2002 </span></li>
</ol></div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-6621699132337118102012-03-25T05:45:00.000+07:002012-03-25T05:45:04.358+07:00ASKEP Katarak<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="header"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="footer"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="page number"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if !mso]><img src="http://img2.blogblog.com/img/video_object.png" style="background-color: #b2b2b2; " class="BLOGGER-object-element tr_noresize tr_placeholder" id="ieooui" data-original-id="ieooui" /> <style>
st1\:*{behavior:url(#ieooui) }
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
</style> <![endif]--> <br />
Katarak adalah nama yang diberikan untuk kekeruhan lensa yang mengakibatkan pengurangan visus oleh suatu tabir/layar yang diturunkan di dalam mata, seperti melihat air terjun. <br />
Jenis katarak yang paling sering ditemukan adalah katarak senilis dan katarak senilis ini merupakan proses degeneratif (kemunduran ). Perubahan yang terjadi bersamaan dengan presbiopi, tetapi disamping itu juga menjadi kuning warnanya dan keruh, yang akan mengganggu pembiasan cahaya. <br />
Walaupun disebut katarak senilis tetapi perubahan tadi dapat terjadi pada umur pertengahan, pada umur 70 tahun sebagian individu telah mengalami perubahan lensa walau mungkin hanya menyebabkan sedikit gangguan penglihatan.<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<h1><span style="font-size: large;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span>B.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">ETIOLOGI</span></span></h1><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Ketuaan ( Katarak Senilis )</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Trauma</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Penyakit mata lain ( Uveitis )</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Penyakit sistemik (DM)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Defek kongenital ( salah satu kelainan herediter sebagai akibat dari infeksi virus prenatal, seperti German Measles )</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 27.0pt;"><br />
</div><h1><span style="font-size: large;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span>C.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">PATOFISIOLOGI</span></span></h1><div class="MsoBodyTextIndent" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 33.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Lensa yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih, transparan, berbentuk seperti kancing baju, mempunyai kekuatan refraksi yang besar.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Lensa mengandung tiga komponen anatomis.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Pada zona sentral terdapat nukleus, di perifer ada korteks, dan yan mengelilingi keduanya adalah kapsula anterior dan posterior.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Dengan bertambahnya usia, nukleus mengalami perubahan warna menjadi coklat kekuningan .<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Di sekitar opasitas terdapat densitas seperti duri di anterior dan poterior nukleus.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Opasitaspada kapsul poterior merupakan bentuk aktarak yang paling bermakna seperti kristal salju.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.0pt; text-align: justify; text-indent: 33.0pt;">Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya traansparansi.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Perubahan dalam serabut halus multipel (zonula) yang memaenjang dari badan silier ke sekitar daerah di luar lensa.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Perubahan kimia dalam protein lensa dapat menyebabkan koagulasi, sehingga mengabutkan pandangan dengan menghambat jalannya cahaya ke retina.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Salah satu teori menyebutkan terputusnya protein lensa normal disertai influks air ke dalam lensa. Proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan mengganggu transmisi sinar.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Teori lain mengatakan bahwa suatu enzim mempunyai peran dalam melindungi lensa dari degenerasi.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Jumlah enzim akan menurun dengan bertambahnya usia dan tidak ada pada kebanyakan pasien yang menderita katarak.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.0pt; text-align: justify; text-indent: 33.0pt;">Katarak bisa terjaadi bilateral, dapat disebabkan oleh kejadian trauma atau sistemis (diabetes) tetapi paling sering karena adanya proses penuaan yang normal.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Faktor yang paling sering berperan dalam terjadinya katarak meliputi radiasi sinar UV, obat-obatan, alkohol, merokok, dan asupan vitamin antioksidan yang kurang dalam jangka waktu yang lama.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21pt; text-align: justify; text-indent: 33pt;"><br />
</div><h1><span style="font-size: large;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span>D.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">MANIFESTASI KLINIK</span></span></h1><div class="MsoBodyTextIndent2" style="line-height: 150%; text-indent: 36.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Katarak didiagnosis terutama dengan gejala subjektif.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Biasanya klien melaporkan penurunan ketajaman penglihatan dan silau serta gangguan fungsional sampai derajat tertentu yang diakibatkan oleh kehilangan penglihatan tadi.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Temuan objektif biasanya meliputi pengembunann seperti mutiara keabuan pada pupil sehingga retina tak aakan tampak dengan oftalmoskop.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Ketika lensa sudah menjadi opak, cahaya akan dipendarkan dan bukannya ditransmisikan dengan tajam menjadi bayangan terfokus pada retina.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Hasilnya adalah pendangan menjadi kabur atau redup, emnyilaukan yang menjengkelkan dengan distorsi bayangan dan susah melihat di malam hari.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Pupil yang normalnya hitam akan tampak abu-abu atau putih.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent2" style="line-height: 150%; text-indent: 36.0pt;"><br />
</div><h2><span style="font-size: large;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span>E.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK</span></span></h2><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Kartu mata snellen /mesin telebinokuler : mungkin terganggu dengan kerusakan kornea, lensa, akueus/vitreus humor, kesalahan refraksi, penyakit sistem saraf, penglihatan ke retina.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Lapang Penglihatan : penuruan mngkin karena massa tumor, karotis,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>glukoma.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pengukuran Tonografi : TIO (12 – 25 mmHg)</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pengukuran Gonioskopi membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup glukoma.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Tes Provokatif : menentukan adanya/ tipe gllukoma</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Oftalmoskopi : mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng optik, papiledema, perdarahan.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Darah lengkap, LED : menunjukkan anemi sistemik / infeksi.</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="mso-list: Ignore;">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">EKG, kolesterol serum, lipid</span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 150%; margin-left: 45.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="mso-list: Ignore;">9.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Tes toleransi glukosa : kotrol DM<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></span></div><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 150%; margin-left: 27.0pt;"><br />
</div><h2><span style="font-size: large;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span>F.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">PENATALAKSANAAN</span></span></h2><div class="MsoBodyTextIndent3" style="line-height: 150%; text-indent: 33.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Bila penglihatan dapat dikoreksi dengan dilator pupil dan refraksi kuat sampai ke titik di mana pasien melakukan aktivitas sehari-hari, maka penanganan biasanya konservatif.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.0pt; text-align: justify; text-indent: 33.0pt;">Pembedahan diindikasikan bagi mereka yang memerlukan penglihatan akut untuk bekerja ataupun keamanan.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Biasanya diindikasikan bila koreksi tajam penglihatan yang terbaik yang dapat dicapai adalah 20/50 atau lebih buruk lagi bila ketajaman pandang mempengaruhi keamanan atau kualitas hidup, atau bila visualisasi segmen posterior sangat perlu untuk mengevaluasi perkembangan berbagai penyakit retina atau sarf optikus, seperti diabetes dan glaukoma.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 21.0pt; text-align: justify;">Ada 2 macam teknik pembedahan ;</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.0pt; mso-list: l6 level1 lfo2; tab-stops: list 39.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Ekstraksi katarak intrakapsuler</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.0pt; text-align: justify;">Adalah pengangkatan seluruh lensa sebagai satu kesatuan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.0pt; mso-list: l6 level1 lfo2; tab-stops: list 39.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Ekstraksi katarak ekstrakapsuler</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.0pt; text-align: justify;">Merupakan tehnik yang lebih disukai dan mencapai sampai 98 % pembedahan katarak.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Mikroskop digunakan untuk melihat struktur mata selama pembedahan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 39.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><h4><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">G. PENGKAJIAN.KEPERAWATAN</span></h4><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 57.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Aktifitas Istirahat</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; text-align: justify;">Perubahan aktifitas biasanya/hobi sehubungan dengan gangguan penglihatan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 57.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Neurosensori</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; text-align: justify;">Gangguan penglihatan kabur/tak jelas, sinar terang menyababkan silau dengan kehilangan bertahap penglihatan perifer, kesulitan memfokuskan kerja dengan dekat/merasa diruang gelap.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Penglihatan berawan/kabur, tampak lingkaran cahaya/pelangi di sekitar sinar, perubahan kacamata, pengobatan tidak memperbaiki penglihatan, fotofobia ( glukoma akut ).</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; text-align: justify; text-indent: -51.0pt;">Tanda : Tampak kecoklatan atau putih susu pada pupil (katarak), pupil menyempit dan merah/mata keras dan kornea berawan (glukoma darurat, peningkatan air mata. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; mso-list: l4 level1 lfo3; tab-stops: list 57.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Nyeri / Kenyamanan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 63.0pt; text-align: justify;">Ketidaknyamanan ringan / mata berair. Nyeri tiba-tiba / berat menetap atau<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tekanan pada atau sekitar mata, sakit kepala</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><h4><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">H. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI</span></h4><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; mso-list: l7 level1 lfo4; tab-stops: list 57.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Resiko tinggi terhadap cedera berhubungan dengan kehilangan vitreus, perdarahan intraokuler, peningkatan TIO ditandai dengan :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 75.0pt; mso-list: l0 level1 lfo6; tab-stops: list 75.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Adanya tanda-tanda katarak penurunan ketajaman penglihatan </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 75.0pt; mso-list: l0 level1 lfo6; tab-stops: list 75.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>pandangan kabur, dll</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; text-align: justify;">Tujuan :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; text-align: justify;">Menyatakan pemahaman terhadap faktor yang terlibat dalam kemungkinan cedera.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; text-align: justify;">Kriteria hasil :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 75.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: list 75.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Menunjukkan perubahan perilaku, pola hidup untuk menurunkan faktor resiko dan untuk melindungi diri dari cedera.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 75.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: list 75.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Mengubah lingkungan sesuai indikasi untuk meningkatkan keamanan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; text-align: justify;">Intervensi :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 75.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: list 75.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Diskusikan apa yang terjadi tentang kondisi paska operasi, nyeri, pembatasan aktifitas, penampilan, balutan mata.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 75.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: list 75.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Beri klien posisi bersandar, kepala tinggi, atau miring ke sisi yang tak sakit sesuai keinginan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 75.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: list 75.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Batasi aktifitas seperti menggerakan kepala tiba-tiba, menggaruk mata, membongkok.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 75.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: list 75.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Ambulasi dengan bantuan : berikan kamar mandi khusus bila sembuh dari anestesi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 75.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: list 75.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Dorong nafas dalam, batuk untuk menjaga kebersihan paru.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 75.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: list 75.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Anjurkan menggunakan tehnik manajemen stress.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 75.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: list 75.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pertahankan perlindungan mata sesuai indikasi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 75.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: list 75.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Minta klien membedakan antara ketidaknyamanan dan nyeri tajam tiba-tiba,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Selidiki kegelisahan, disorientasi, gangguan balutan.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Observasi hifema dengan senter sesuai indikasi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 75.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: list 75.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Observasi pembengkakan lika, bilik anterior kempes, pupil berbentuk buah pir.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 75.0pt; mso-list: l3 level1 lfo5; tab-stops: list 75.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Berikan obat sesuai indikasi antiemetik, Asetolamid, sikloplegis, analgesik.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; mso-list: l7 level1 lfo4; tab-stops: list 57.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Gangguan peersepsi sensori-perseptual penglihatan berhubungan dengan gangguan penerimaan sensori/status organ indera, lingkungna secara terapetik dibatasi. Ditandai dengan :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 76.5pt; mso-list: l5 level1 lfo7; tab-stops: list 76.5pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>menurunnyaketajaman penglihatan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 76.5pt; mso-list: l5 level1 lfo7; tab-stops: list 76.5pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>perubahan respon biasanya terhadap rangsang.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; text-align: justify;">Tujuan :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">Meningkatkan ketajaman penglihatan dalam batas situasi individu, mengenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">Kriteria Hasil :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l7 level2 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Mengenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l7 level2 lfo4; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Mengidentifikasi/memperbaiki potensial bahaya dalam lingkungan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 54.0pt; text-align: justify;">Intervensi :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 93.0pt; mso-list: l7 level2 lfo4; tab-stops: list 93.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Tentukan ketajaman penglihatan, catat apakah satu atau dua mata terlibat.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 93.0pt; mso-list: l7 level2 lfo4; tab-stops: list 93.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Orientasikan klien tehadap lingkungan </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 93.0pt; mso-list: l7 level2 lfo4; tab-stops: list 93.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Observasi tanda-tanda disorientasi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 93.0pt; mso-list: l7 level2 lfo4; tab-stops: list 93.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pendekatan dari sisi yang tak dioperasi, bicara dengan menyentuh.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 93.0pt; mso-list: l7 level2 lfo4; tab-stops: list 93.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Perhatikan tentang suram atau penglihatan kabur dan iritasi mata, dimana dapat terjadi bila menggunakan tetes mata.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 93.0pt; mso-list: l7 level2 lfo4; tab-stops: list 93.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Ingatkan klien menggunakan kacamata katarak yang tujuannya memperbesar kurang lebih 25 persen, pelihatan perifer hilang dan buta titik mungkin ada.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 93.0pt; mso-list: l7 level2 lfo4; tab-stops: list 93.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Letakkan barang yang dibutuhkan/posisi bel pemanggil dalam jangkauan/posisi yang tidak dioperasi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 75.0pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; mso-list: l7 level1 lfo4; tab-stops: list 57.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>pengobatan berhubungan dengan tidak mengenal sumber informasi, kurang terpajan/mengingat, keterbatasan kognitif, yang ditandai dengan :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 76.5pt; mso-list: l2 level1 lfo8; tab-stops: list 76.5pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>pertanyaan/pernyataan salah konsepsi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 76.5pt; mso-list: l2 level1 lfo8; tab-stops: list 76.5pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>tak akurat mengikuti instruksi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 76.5pt; mso-list: l2 level1 lfo8; tab-stops: list 76.5pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>terjadi komplikasi yang dapat dicegah.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; text-align: justify;">Tujuan :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; text-align: justify;">Klien menunjukkan pemhaman tentang kondisi, proses penyakit dan pengobatan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; text-align: justify;">Kriteria Hasil :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; text-align: justify;">Melakukan dengan prosedur benar dan menjelaskan alasan tindakan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 57.0pt; text-align: justify;">Intervensi :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Kaji informasi tentang kondisi individu, prognosis, tipe prosedur, lensa.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">- Tekankan pentingnya evaluasi perawatan rutin,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>beritahu untuk melaporkan -<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>penglihatan berawan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Informasikan klien untuk menghindari tetes mata yang dijual bebas.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Diskusikan kemungkinan efek/interaksi antar obat mata dan masalah medis klien.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Anjurkan klien menghindari membaca, berkedip, mengangkat berat, mengejan saat defekasi, membongkok pada panggul, dll.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Dorong aktifitas pengalihan perhatian.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Anjurkan klien memeriksa ke dokter tentang aktifitas seksual, tentukan kebutuhan tidur menggunakan kacamata pelindung.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Anjurkan klien tidur terlentang.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Dorong pemasukkan cairan adekuat.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72.0pt; text-align: justify; text-indent: -9.0pt;">-<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Identifikasi tanda/gejala memerlukan upaya evaluasi medis, misal : nyeri tiba-tiba</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 72pt; text-align: justify; text-indent: -9pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><br />
</div><h5 style="line-height: normal; tab-stops: 36.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">DAFTAR PUSTAKA</span></h5><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -45.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Doenges, Marilyan E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. Alih bahasa: I Made Kariasa. Jakarta . EGC</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -45.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -45.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Long, C Barbara. 1996.Perawatan Medikal Bedah : 2.Bandung. Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran </b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -45.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -45.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Margaret R. Thorpe. Perawatan Mata. Yogyakarta . Yayasan Essentia Medica</b></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -45.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Nettina, Sandra M. 2001. Pedoman Praktik Keperawatan. Alih bahasa : Setiawan Sari. Jakarta. EGC</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -45.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -45.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Sidarta Ilyas. 2001. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta. FKUI</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -45.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -45.0pt;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Alih bahasa : Agung Waluyo. Jakarta. EGC</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -45.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -45.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 45.0pt; text-align: justify; text-indent: -45.0pt;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"> ********************* TOLONG KOMENTARNYA *********************</div></div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-27532848420018159072012-03-25T05:38:00.000+07:002012-03-25T05:38:46.671+07:00ASKEP Gagal Nafas + Pneumonia<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><!--[if !mso]> <style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="footer"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="page number"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if !mso]><img src="http://img2.blogblog.com/img/video_object.png" style="background-color: #b2b2b2; " class="BLOGGER-object-element tr_noresize tr_placeholder" id="ieooui" data-original-id="ieooui" /> <style>
st1\:*{behavior:url(#ieooui) }
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="1071"/> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapelayout v:ext="edit"> <o:idmap v:ext="edit" data="1"/> </o:shapelayout></xml><![endif]--> <div class="Section1"> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"> Pneumonia adalah Suatu radang paru yang disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda asing (FKUI).</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">Pneumonia adalah Radang parenkim paru. Menurut anatomi, pneumonia dibagi menjadi pneumonia laboris, pneumonia lobularis, bronkopneumonia & pneumonia interstisialis. (Makmuri, MS.)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">Pneumonia adalah Suatu radang paru-paru yang ditandai oleh adanya konsolidasi exudat yang mengisi alveoli dan bronchiolus ( Axton )</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">Pneumonia adalah radang paru-paru yang dapat disebabkan oleh bermacam-macam, seperti bakteri, virus, jamur, dan benda-benda asing.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"></div><a name='more'></a><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoSubtitle" style="line-height: normal;">KLASIFIKASI</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">Berdasarkan anatomiknya, pneumonia dibagi atas pneumonia lobaris, pneumonia lobularis (bronchopneumonia) dan pneumonia interstitial (bronchitis).</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">Berdasarkan etiologinya, dibagi atas;</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-list: l12 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Bakteri </div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Pneumokok, merupakan penyebab utama pneumonia. Pada orang dewasa umumnya disebabkan oleh pneumokok serotipe 1 samapi dengan 8. Sedangkan pada anak-anak serotipe 14, 1, 6, dan 9. Inseiden meningkat pada usia lebih kecil 4 tahun dan menurun dengan meningkatnya umur.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Steptokokus, sering merupakan komplikasi dari penyakit virus lain, seperti morbili dan varisela atau komplikasi penyakit kuman lainnya seperti pertusis, pneumonia oleh pnemokokus.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Basil gram negatif seperti Hemiphilus influensa, Pneumokokus aureginosa, Tubberculosa.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Streptokokus, lebih banyak pada anak-anak dan bersifat progresif, resisten terhadap pengobatan dan sering menimbulkan komplikasi seperti; abses paru, empiema, tension pneumotoraks.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-list: l12 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Virus</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Virus respiratory syncytial, virus influensa, virus adeno, virus sistomegalik.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-list: l12 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Aspirasi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-list: l12 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pneumonia hipostatik</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Penyakit ini disebabkan tidur terlentang terlalu lama.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-list: l12 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Jamur</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-list: l12 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Sindroma Loeffler.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div></div><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EN-US; text-transform: uppercase;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /> </span></b> <div class="Section2"> <div class="MsoSubtitle">PATOFISIOLOGI :</div><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;">NORMAL</div><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;">(Sistem Pertahanan)</div><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-ignore: vglayout;"> </span></div><table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="1" width="266"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td><br />
</td> </tr>
</tbody></table> <div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;"><br />
</div><br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;">Terganggu</div><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-ignore: vglayout;"> </span></div><table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="3" width="266"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td><br />
</td> </tr>
</tbody></table> <div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;"><br />
</div><br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;">Organisme<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">®</span></span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>sal nafas bag bawah</div><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-ignore: vglayout;"> </span></div><table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="7" width="122"><br />
</td> <td width="152"><br />
</td> <td width="12"><br />
</td> <td width="152"><br />
</td> <td width="204"><br />
</td> <td width="12"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="27"><br />
</td> <td><br />
</td> <td align="left" valign="top"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="28"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="3"><br />
</td> <td align="left" colspan="3" rowspan="2" valign="top"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="15"><br />
</td> <td><br />
</td> <td align="left" valign="top"><br />
</td> </tr>
</tbody></table> <div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;"><br />
</div><br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;"><span style="height: 39px; left: 0px; margin-left: 274px; margin-top: 15px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251660800;"></span><span style="height: 39px; left: 0px; margin-left: 118px; margin-top: 15px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251659776;"></span>virus<span style="mso-tab-count: 3;"> </span>Pneumokokus<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>Stapilokokus</div><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-ignore: vglayout;"> </span></div><table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="4" width="426"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td><br />
</td> </tr>
</tbody></table> <div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;"><br />
</div><br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><span style="height: 39px; left: 0px; margin-left: 274px; margin-top: 15px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251672064;"></span>merusak sel epitel bersilia,<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>Alveoli <span style="mso-tab-count: 2;"> </span>Toksin, Coagulase</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 48.0pt;"><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 434px; margin-top: 8px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251663872;"></span>sel goblet</div><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-ignore: vglayout; position: relative; z-index: 251662848;"><span style="height: 29px; left: 0px; left: 90px; position: absolute; top: -1px; width: 564px;"> </span></span></div><table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="0" width="0"><br />
</td> <td width="12"><br />
</td> <td width="540"><br />
</td> <td width="12"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="2"><br />
</td> <td colspan="2"><br />
</td> <td align="left" rowspan="2" valign="top"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="25"><br />
</td> <td align="left" rowspan="2" valign="top"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="2"><br />
</td> </tr>
</tbody></table> <br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 180.0pt;">Eksudat masuk<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>Trombus </div><div class="MsoNormal"><span style="height: 63px; left: 0px; margin-left: 434px; margin-top: 13px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251673088;"></span>Kuman patogen mencapai<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>ke Alveoli</div><div class="MsoNormal"><span style="height: 51px; left: 0px; margin-left: 274px; margin-top: 7px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251666944;"></span>bronkioli terminalis</div><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: center;"><span style="mso-ignore: vglayout;"> </span></div><table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="3" width="90"><br />
</td> <td width="12"><br />
</td> <td width="540"><br />
</td> <td width="12"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="12"><br />
</td> <td colspan="2"><br />
</td> <td align="left" rowspan="2" valign="top"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="15"><br />
</td> <td align="left" rowspan="2" valign="top"><br />
</td> </tr>
<tr> <td height="12"><br />
</td> </tr>
</tbody></table> <div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;"><br />
</div><br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <div class="MsoNormal">Cairan edema + leukosit <span style="mso-tab-count: 2;"> </span>Sel darah merah,<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>Permukaan</div><div class="MsoNormal">ke alveol<span style="mso-tab-count: 4;"> </span>leukosit, pneumokokus<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>pleura tertutup</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 180.0pt;"><span style="height: 39px; left: 0px; margin-left: 74px; margin-top: 5px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251674112;"></span>mengisi alvioli<span style="mso-tab-count: 3;"> </span>lapisan tebal</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 324.0pt;"><span style="height: 15px; left: 0px; margin-left: 450px; margin-top: 22px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251677184;"></span><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 274px; margin-top: 10px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251680256;"></span>eksudat.</div><div class="MsoNormal">Konsilidasi<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Paru<span style="mso-tab-count: 3;"> </span>Leukosit + Fibrin<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>Trombus Vena</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 156.0pt;"><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 450px; margin-top: 21px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251678208;"></span><span style="height: 27px; left: 0px; margin-left: 58px; margin-top: 3px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 12px; z-index: 251679232;"></span><span style="height: 40px; left: 0px; margin-left: 215px; margin-top: 15px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 11px; z-index: 251675136;"></span>Mengalami konsolidasi<span style="mso-tab-count: 2;"> </span>Pulmonalis</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Kapasitas Vital, <span style="mso-tab-count: 3;"> </span>Lekosit lisis<span style="mso-tab-count: 3;"> </span>Nekrosis-</div><div class="MsoNormal">Compliance menurun <span style="mso-tab-count: 7;"> </span>Hemoragik</div><div class="MsoNormal"><span style="mso-ignore: vglayout;"> </span></div><table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td height="1" width="450"><br />
</td> </tr>
<tr> <td><br />
</td> <td><br />
</td> </tr>
</tbody></table> <br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 324.0pt;">Abses,</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 288.0pt; text-indent: 36.0pt;">Pneumatocele.</div></div><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EN-US; text-transform: uppercase;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /> </span></b> <div class="Section3"> <div class="MsoNormal"><span style="height: 855px; left: -25px; mso-ignore: vglayout; position: relative; top: 7px; width: 570px; z-index: 251635200;"></span> </div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"> </div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div></div><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EN-US;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /> </span><br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <div class="Section4"> <div class="MsoSubtitle" style="line-height: normal;">GEJALA KLINIK</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">Bronchopneumoni biasanya didahului oleh infeksi traktus respiratorius bagian atas selama beberapa hari. Suhu dapat naik mendadak sampai 30 - 40 <span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">°</span></span> C.dan mungkin disertai kejang karena demam yang tinggi. Anak sangat gelisah, sesak dan sianosis sekunder hidung dan mulut, pernapasan cuping hidung merupakan trias gejala patognomik. Kadang-kadang disertai muntah dan diare. Batuk mula-mula kering kemudian jadi produktif.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoSubtitle" style="line-height: normal;">PEMERIKSAAN FISIK</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">Pada stadium awal sukar dibuat diagnosa dengan pemeriksaan fisik. Tapi dengan adanya napas cepat dan dangkal, pernapasan cuping hidung, serta sianosis sekitar hidung dan mulut. Harus dipikirkan kemungkinan pneumonia. Hasil pemeriksaan fisik tergantung dari pada luas daerah yang terkena. Pada perkusi toraks sering tidak ditemukan kelainan. Pada auskultasi suara napas vesikuler dan lemah. Terdapat ronchi basah halus dan nyaring. Jika sering bronchopneumonia menjadi satu (confluens) mungkin pada perkusi terdengar keredupan dan suara napas mengeras.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoSubtitle" style="line-height: normal;">PEMERIKSAAN PENUNJANG</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">Secara laboratorik ditemukan lekositosis, biasanya 15.000 - 40.000 / m<span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">3</span></span> dengan pergeseran ke kiri. LED meninggi. Pengambilan sekret secara broncoskopi dan fungsi paru-paru untuk preparat langsung; biakan dan test resistensi dapat menentukan / mencari etiologinya. Tetapi cara ini tidak rutin dilakukan karena sukar. Pada punksi misalnya dapat terjadi salah tusuk dan memasukkan kuman dari luar. Foto rontgen dilakukan untuk melihat :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Komplikasi seperti empiema, atelektasis, perikarditis, pleuritis, dan OMA.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Luas daerah paru yang terkena.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Evaluasi pengobatan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">Pada bronchopnemonia bercak-bercak infiltrat ditemukan pada salah satu atau beberapa lobur.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoSubtitle" style="line-height: normal;">PENGOBATAN</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo4; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Bila dispnea berat berikan Oksigen</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>IVFD ; cairan DG 10 % atau caiara 24 Kcl, Glukosa 10 % tetesan dibagi rata dalam 24 jam.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pengobatan: Penicilin Prokain 50.000 unit / kg BB / hari dan Kloramfenikol 75 mg / kg BB/ hari dibagi dalam 4 dosis.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoSubtitle" style="line-height: normal;">PROGNOSIS</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">Dengan menggunakan antibiotika yang tepat dan cukup, mortalitas dapat diturunkan sampai kurang dari 1 %.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div></div><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EN-US; text-transform: uppercase;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /> </span></b> <div class="MsoTitle" style="line-height: normal;">ASUHAN KEPERAWATAN</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">A. PENGKAJIAN</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">I.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Anamnesa :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 33.0pt; mso-list: l9 level1 lfo6; tab-stops: list 33.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Identitas</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 33.0pt; mso-list: l9 level1 lfo6; tab-stops: list 33.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Keluhan Utama</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.0pt; mso-list: l6 level1 lfo7; tab-stops: list 51.0pt 54.0pt; text-indent: -27.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Sesak napas</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 33.0pt; mso-list: l9 level1 lfo6; tab-stops: list 33.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Riwayat<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Penyakit sekarang, tanyakan :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.0pt; mso-list: l18 level1 lfo8; tab-stops: list 51.0pt 54.0pt; text-indent: -27.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Apakah masih ada batuk, berapa lama</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.0pt; mso-list: l18 level1 lfo8; tab-stops: list 51.0pt 54.0pt; text-indent: -27.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Apakah masih ada panas badan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.0pt; mso-list: l18 level1 lfo8; tab-stops: list 51.0pt 54.0pt; text-indent: -27.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Apakah nyeri dada kalau batuk</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.0pt; mso-list: l18 level1 lfo8; tab-stops: list 51.0pt 54.0pt; text-indent: -27.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Apakah ada riak kalau batuk</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 33.0pt; mso-list: l9 level1 lfo6; tab-stops: list 33.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Riwayat kesehatan yang lalu, tanyakan :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo9; tab-stops: list 51.0pt 54.0pt; text-indent: -27.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Frekuensi ISPA</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo9; tab-stops: list 51.0pt 54.0pt; text-indent: -27.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Riwauat Alergi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo9; tab-stops: list 51.0pt 54.0pt; text-indent: -27.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Kebiasaanmerokok</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo9; tab-stops: list 51.0pt 54.0pt; text-indent: -27.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Pengguaan obat-obatan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo9; tab-stops: list 51.0pt 54.0pt; text-indent: -27.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Imunisasi </div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 54.0pt; mso-list: l5 level1 lfo9; tab-stops: list 51.0pt 54.0pt; text-indent: -27.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Riwayat penyakit keturunan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 33.0pt; mso-list: l9 level1 lfo6; tab-stops: list 33.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Riwayat Keluarga, tannyakan:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 45.0pt; mso-list: l10 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Apakah ada keluarga yang menderita batuk</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 45.0pt; mso-list: l10 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Apakah ada keluarga yang<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>menderita alergi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 45.0pt; mso-list: l10 level1 lfo10; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Apakah ada keluarga yang menderita TBC, Cancer paru</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 33.0pt; mso-list: l9 level1 lfo6; tab-stops: list 33.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Riwayat Lingkungan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 45.0pt; mso-list: l4 level1 lfo11; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Apakah rumah dekat dengan pabrik</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 45.0pt; mso-list: l4 level1 lfo11; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Apakah banyak asap atau debu</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 45.0pt; mso-list: l4 level1 lfo11; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Apakah ada keluarga yang merokok</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 33.0pt; mso-list: l9 level1 lfo6; tab-stops: list 33.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Riwayat pekerjaan, tanyakan :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 45.0pt; mso-list: l7 level1 lfo12; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Apakah bekerja pada tempat yang banyak debu,asap</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 45.0pt; mso-list: l7 level1 lfo12; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Apakah bekerja di pabrik</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 45.0pt; mso-list: l7 level1 lfo12; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Apakah saat bekerja menggunakan alat pelindung.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">II.Pengkajian Fisik</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 39.0pt; mso-list: l13 level1 lfo13; tab-stops: list 39.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Ispeksi:<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 75.0pt; mso-list: l13 level2 lfo13; tab-stops: list 75.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Amati bentuk thorax</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 75.0pt; mso-list: l13 level2 lfo13; tab-stops: list 75.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Amati Frekuensi napas, irama, kedalamannya</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 75.0pt; mso-list: l13 level2 lfo13; tab-stops: list 75.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Amati tipe pernapasan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>: Pursed lip breathing, pernapasan diapragma, penggunaan otot Bantu pernapasan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 75.0pt; mso-list: l13 level2 lfo13; tab-stops: list 75.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Tanda tanda reteraksi intercostalis , retraksi suprastenal</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 75.0pt; mso-list: l13 level2 lfo13; tab-stops: list 75.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Gerakan dada</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 75.0pt; mso-list: l13 level2 lfo13; tab-stops: list 75.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Adakan tarikan didinding dada , cuping hidung, tachipnea</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 75.0pt; mso-list: l13 level2 lfo13; tab-stops: list 75.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Apakah daa tanda tanda kesadaran meenurun</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 39.0pt; mso-list: l13 level1 lfo13; tab-stops: list 39.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Palpasi </div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 75.0pt; mso-list: l13 level2 lfo13; tab-stops: list 75.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Gerakan pernapasan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 75.0pt; mso-list: l13 level2 lfo13; tab-stops: list 75.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Raba apakah dinding dada panas</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 75.0pt; mso-list: l13 level2 lfo13; tab-stops: list 75.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Kaji vocal premitus</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 75.0pt; mso-list: l13 level2 lfo13; tab-stops: list 75.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Penurunan ekspansi dada</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 39.0pt; mso-list: l13 level1 lfo13; tab-stops: list 39.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Auskultasi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 75.0pt; mso-list: l13 level2 lfo13; tab-stops: list 75.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Adakah terdenganr stridor</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 75.0pt; mso-list: l13 level2 lfo13; tab-stops: list 75.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Adakah terdengar wheezing</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 75.0pt; mso-list: l13 level2 lfo13; tab-stops: list 75.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Evaluasi bunyi napas, prekuensi,kualitas, tipe dan suara tambahan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 39.0pt; mso-list: l13 level1 lfo13; tab-stops: list 39.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Perkusi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 78.0pt; mso-list: l16 level1 lfo14; tab-stops: list 78.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Suara Sonor/Resonans merupakan karakteristik jaringan paru normal</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 78.0pt; mso-list: l16 level1 lfo14; tab-stops: list 78.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Hipersonor , adanya tahanan udara</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 78.0pt; mso-list: l16 level1 lfo14; tab-stops: list 78.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Pekak/flatness, adanya cairan dalan rongga pleura</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 78.0pt; mso-list: l16 level1 lfo14; tab-stops: list 78.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Redup/Dullnes, adanya jaringan padat</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 78.0pt; mso-list: l16 level1 lfo14; tab-stops: list 78.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Tympani, terisi udara.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">III.Pemeriksaan Diagnostik</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Radiologi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Analisa Gas Darah</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Darah Lengkap, Urine lengkap.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">B. Kemungkinan Diagnosa Keperawatan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 45.0pt; mso-list: l18 level3 lfo8; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Ketidak epektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan produk mucus berlebihan dan kental, batuk tidak epektif.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 45.0pt; mso-list: l18 level3 lfo8; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Gangguan pertukaran Gas berhubungan dengan proses inflamasi paru</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 45.0pt; mso-list: l18 level3 lfo8; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Intolernsi aktifitas berhubungan dengan kelelahan sekunder terhadap peningkatan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>upaya pernapasan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 45.0pt; mso-list: l18 level3 lfo8; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan demam kehilangan cairan , masukan cairan kurang karena dispnea<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 45.0pt; mso-list: l18 level3 lfo8; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Nyeri berhubungan dengan proses inflamasi paru</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 45.0pt; mso-list: l18 level3 lfo8; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Cemas / takut berhubungan dengan hospitalisasi (ICU)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 45.0pt; mso-list: l18 level3 lfo8; tab-stops: list 45.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi mengenai proses penyakit, prosedur perawatan di rumah sakit.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div><div class="MsoSubtitle" style="line-height: normal;">NURSING DIAGNOSIS</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">PRIMARY NURSING DIAGNOSIS</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 34.0pt; mso-list: l19 level1 lfo20; tab-stops: list 35.0pt 114.0pt; text-indent: -17.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Ketidak efektifan pola nafas berhubungan dengan infeksi paru</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 34.0pt; mso-list: l19 level1 lfo20; tab-stops: list 35.0pt 114.0pt; text-indent: -17.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Aadefisit volume cairan berhubungan dengan Respiratory distress, penurunan intake cairan. berhubungan dengan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">RELATED NURSING DIAGNOSIS</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 34.0pt; mso-list: l8 level1 lfo21; tab-stops: list 35.0pt; text-indent: -17.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan respiratory distress, anoreksia, vomiting, peningkatan konsumsi kalori sekunder terhadap infeksi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 34.0pt; mso-list: l8 level1 lfo21; tab-stops: list 35.0pt; text-indent: -17.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Perubahan rasa nyaman berhubungan dengan Respiratory distress, lethargy, penurunan intake cairan dan makanan, demam.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 34.0pt; mso-list: l8 level1 lfo21; tab-stops: list 35.0pt; text-indent: -17.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kecemasan : anak berhubungan dengan hospitalisasi, respiratory distress.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;">NURSING CARE PLAN.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 34.0pt; mso-list: l3 level1 lfo22; tab-stops: list 35.0pt; text-indent: -17.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Ketidak efektifan pola nafas berhubungan dengan infeksi paru-paru.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 60.0pt; mso-list: l11 level1 lfo16; tab-stops: list 18.0pt left 60.0pt; text-indent: -30.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Tujuan :Anak akan menunjukkan pola nafas yang efektif</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 60.0pt; mso-list: l11 level1 lfo16; tab-stops: list 18.0pt left 60.0pt; text-indent: -30.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Kreteria :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l11 level2 lfo16; tab-stops: list 72.0pt 114.0pt; text-indent: -24.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>RR dalam batas normal, suara nafas bersih, suhu dalam batas normal</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l11 level2 lfo16; tab-stops: list 72.0pt 114.0pt; text-indent: -24.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Tidak ditemukan : batuk, PCH, Retraksi, Sianosis.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l11 level2 lfo16; tab-stops: list 72.0pt 114.0pt; text-indent: -24.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Jumlah sel darah putih normal.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l11 level2 lfo16; tab-stops: list 72.0pt 114.0pt; text-indent: -24.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Rongsent dada bersih</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l11 level2 lfo16; tab-stops: list 72.0pt 114.0pt; text-indent: -24.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Saturasi oksigen 85 % - 100<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>%.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 60.0pt; mso-list: l11 level1 lfo16; tab-stops: list 18.0pt 60.0pt; text-indent: -30.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Intervensi Keperawatan :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 84.0pt; mso-list: l11 level3 lfo16; text-indent: -21.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Observasi : RR, suhu, suara naafas</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 84.0pt; mso-list: l11 level3 lfo16; text-indent: -21.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Lakukan fioterapi dada kerjakan sesuai jadwal</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 84.0pt; mso-list: l11 level3 lfo16; text-indent: -21.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Berikan oksigen yang dilembabkan sesuai indikasi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 84.0pt; mso-list: l11 level3 lfo16; text-indent: -21.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Berikan antibiotik dan antipiretik sesuai advis</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo19; tab-stops: list 36.0pt 60.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">Ø<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>INITERVENSI KEPERAWATAN</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 84.0pt; text-indent: -24.0pt;">1.<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Kaji dan catat</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l15 level1 lfo17; tab-stops: list 114.0pt 162.0pt; text-indent: -30.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Suhu tubuh</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l15 level1 lfo17; tab-stops: list 114.0pt 162.0pt; text-indent: -30.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>intake dan output<span style="mso-spacerun: yes;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l15 level1 lfo17; tab-stops: list 114.0pt 162.0pt; text-indent: -30.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Tanda / gejala kekurangan cairan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l15 level1 lfo17; tab-stops: list 114.0pt 162.0pt; text-indent: -30.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Bj urine</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 84.0pt; text-indent: -24.0pt;">2.<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Lakukan perawatan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>mulut</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 84.0pt; text-indent: -24.0pt;">3.<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Beri cairan sesuai advis</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 84.0pt; text-indent: -24.0pt;">4.<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Kaji dan catat pengetahuan dan partisipasi keluarga dalam<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>: </div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l15 level1 lfo17; tab-stops: list 114.0pt 162.0pt; text-indent: -30.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Monitoring intake dan output</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l15 level1 lfo17; tab-stops: list 114.0pt 162.0pt; text-indent: -30.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Mengenali tanda dan gejala kekurangan cairan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 84.0pt; text-indent: -24.0pt;">5.<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Ciptakan situasi / area yang nyaman</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 84.0pt; text-indent: -24.0pt;">6.<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Lakukan suction bila perlu</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 84.0pt; text-indent: -24.0pt;">7.<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Periksa<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>dan catat hasil<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>X – Ray dada<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-tab-count: 1;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 84.0pt; text-indent: -24.0pt;">8.<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Obs. Saturasi oksigen<span style="mso-tab-count: 1;"> </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 84.0pt; text-indent: -24.0pt;">9.<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Kaji dan catat pengetahuan dan partisipasi keluarga dlm :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l15 level1 lfo17; tab-stops: list 114.0pt; text-indent: -30.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Fisioterapi dada</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l15 level1 lfo17; tab-stops: list 114.0pt; text-indent: -30.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Pemberian obat-obatan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l15 level1 lfo17; tab-stops: list 114.0pt; text-indent: -30.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Mengenali tanda / gejala ketidak efektifan pola nafas</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 84.0pt; tab-stops: 84.0pt; text-indent: -24.0pt;">10.<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>Ciptakan situasi / area yang nyaman</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 34.0pt; mso-list: l3 level1 lfo22; tab-stops: list 35.0pt; text-indent: -17.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Defisit volume cairan b/d Respiratory distress, penurunan intake cairan, demam </div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 30.0pt;">Tujuan : Anak akan menunjukkan volume cairan yang adekuat. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 30.0pt;">Kriteria<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>: </div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l17 level1 lfo18; tab-stops: list 54.0pt 114.0pt; text-indent: -30.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Intake cairan adequat, iv dan atau oral</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l17 level1 lfo18; tab-stops: list 54.0pt 114.0pt; text-indent: -30.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Tidak adanya lethargi, muntah, diare</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l17 level1 lfo18; tab-stops: list 54.0pt 114.0pt; text-indent: -30.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Suhu tubuh normal, mukosa membran lembab</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l17 level1 lfo18; tab-stops: list 54.0pt 114.0pt; text-indent: -30.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Turgor kulit kembali cepat</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114.0pt; mso-list: l17 level1 lfo18; tab-stops: list 54.0pt 114.0pt; text-indent: -30.0pt;"><span style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;"><span style="mso-list: Ignore;">v<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Urine output normal, Bj urine normal </div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114pt; text-indent: -30pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114pt; text-indent: -30pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114pt; text-indent: -30pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 114pt; text-indent: -30pt;">************* TOLONG KOMENTNYA ************** </div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-left: 36.0pt; text-align: center; text-indent: -18.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><br />
</div></div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-54593743327316720662012-03-25T05:31:00.000+07:002012-03-25T05:31:39.913+07:00ASKEP Cedera Otak<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><!--[if !mso]> <style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="footer"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="page number"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="1054"/> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapelayout v:ext="edit"> <o:idmap v:ext="edit" data="1"/> </o:shapelayout></xml><![endif]--> <br />
<div class="Section1">Cidera kepala adalah suatu gangguan traumatik dari fungsi otak yang disertai atau tanpa disertai perdarahan interstiil dalam substansi otak tanpa diikuti terputusnya kontinuitas otak. </div><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EN-US;"></span> <div class="Section2"> <div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Cidera otak primer:</div><div class="MsoNormal">Adalah kelainan patologi otak yang timbul segera akibat langsung dari trauma. Pada cidera primer dapat terjadi: memar otak, laserasi.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Cidera otak sekunder:</div><div class="MsoNormal">Adalah kelainan patologi otak disebabkan kelainan biokimia, metabolisme, fisiologi yang timbul setelah trauma.</div><div class="MsoNormal"></div><a name='more'></a><br />
<div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Proses-proses fisiologi yang abnormal:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kejang-kejang</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Gangguan saluran nafas</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Tekanan intrakranial meningkat yang dapat disebabkan oleh karena:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>edema fokal atau difusi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>hematoma epidural</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>hematoma subdural</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>hematoma intraserebral</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 72.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>over hidrasi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Sepsis/septik syok</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Anemia</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Shock</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Proses fisiologis yang abnormal ini lebih memperberat kerusakan cidera otak dan sangat mempengaruhi morbiditas dan mortalitas.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><b>Perdarahan yang sering ditemukan:</b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l8 level1 lfo8; tab-stops: list 18.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Epidural hematom:</div><div class="MsoNormal">Terdapat pengumpulan darah diantara tulang tengkorak dan duramater akibat pecahnya pembuluh darah/cabang-cabang arteri meningeal media yang terdapat di duramater, pembuluh darah ini tidak dapat menutup sendiri karena itu sangat berbahaya. Dapat terjadi dalam beberapa jam sampai 1 – 2 hari. Lokasi yang paling sering yaitu dilobus temporalis dan parietalis.</div><div class="MsoNormal">Tanda dan gejala: </div><div class="MsoNormal">penurunan tingkat kesadaran, nyeri kepala, muntah, hemiparesa. Dilatasi pupil ipsilateral, pernapasan dalam dan cepat kemudian dangkal, irreguler, penurunan nadi, peningkatan suhu.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l8 level1 lfo8; tab-stops: list 18.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Subdural hematoma</div><div class="MsoNormal">Terkumpulnya darah antara duramater dan jaringan otak, dapat terjadi akut dan kronik. Terjadi akibat pecahnya pembuluh darah vena/jembatan vena yang biasanya terdapat diantara duramater, perdarahan lambat dan sedikit. Periode akut terjadi dalam 48 jam – 2 hari atau 2 minggu dan kronik dapat terjadi dalam 2 minggu atau beberapa bulan. </div><div class="MsoNormal">Tanda dan gejala: </div><div class="MsoNormal">Nyeri kepala, bingung, mengantuk, menarik diri, berfikir lambat, kejang dan edema pupil.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l8 level1 lfo8; tab-stops: list 18.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Perdarahan intraserebral </div><div class="MsoNormal">Perdarahan di jaringan otak karena pecahnya pembuluh darah arteri, kapiler, vena.</div><div class="MsoNormal">Tanda dan gejala: </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt;">Nyeri kepala, penurunan kesadaran, komplikasi pernapasan, hemiplegi kontralateral, dilatasi pupil, perubahan tanda-tanda vital.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l8 level1 lfo8; tab-stops: list 18.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>Perdarahan subarachnoid:</div><div class="MsoNormal">Perdarahan didalam rongga subarachnoid akibat robeknya pembuluh darah dan permukaan otak, hampir selalu ada pada cedera kepala yang hebat.</div><div class="MsoNormal">Tanda dan gejala:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt;">Nyeri kepala, penurunan kesadaran, hemiparese, dilatasi pupil ipsilateral dan kaku kuduk.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><b>Penatalaksanaan: </b></div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 252.0pt;">Konservatif</div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l6 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">Bedrest total </li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l6 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">Pemberian obat-obatan</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l6 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">Observasi tanda-tanda vital dan tingkat kesadaran.</li>
</ul><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><b>Pengkajian</b></div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">BREATHING</div><div class="MsoNormal">Kompresi pada batang otak akan mengakibatkan gangguan irama jantung, sehingga terjadi perubahan pada pola napas, kedalaman, frekuensi maupun iramanya, bisa berupa Cheyne Stokes atau Ataxia breathing. Napas berbunyi, stridor, ronkhi, wheezing ( kemungkinana karena aspirasi), cenderung terjadi peningkatan produksi sputum pada jalan napas.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">BLOOD:</div><div class="MsoNormal">Efek peningkatan tekanan intrakranial terhadap tekanan darah bervariasi. Tekanan pada pusat vasomotor akan meningkatkan transmisi rangsangan parasimpatik ke jantung yang akan mengakibatkan denyut nadi menjadi lambat, merupakan tanda peningkatan tekanan intrakranial. Perubahan frekuensi jantung (bradikardia, takikardia yang diselingi dengan bradikardia, disritmia).</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">BRAIN</div><div class="MsoNormal">Gangguan kesadaran merupakan salah satu bentuk manifestasi adanya gangguan otak akibat cidera kepala. Kehilangan kesadaran sementara, amnesia seputar kejadian, vertigo, sinkope, tinitus, kehilangan pendengaran, baal pada ekstrimitas. Bila perdarahan hebat/luas dan mengenai batang otak akan terjadi gangguan pada nervus cranialis, maka dapat terjadi : </div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">Perubahan status mental (orientasi, kewaspadaan, perhatian, konsentrasi, pemecahan masalah, pengaruh emosi/tingkah laku dan memori).</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">Perubahan dalam penglihatan, seperti ketajamannya, diplopia, kehilangan sebagian lapang pandang, foto fobia. </li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">Perubahan pupil (respon terhadap cahaya, simetri), deviasi pada mata. </li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">Terjadi penurunan daya pendengaran, keseimbangan tubuh. </li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">Sering timbul hiccup/cegukan oleh karena kompresi pada nervus vagus menyebabkan kompresi spasmodik diafragma. </li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">Gangguan nervus hipoglosus. Gangguan yang tampak lidah jatuh kesalah satu sisi, disfagia, disatria, sehingga kesulitan menelan. </li>
</ul><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">BLADER</div><div class="MsoNormal">Pada cidera kepala sering terjadi gangguan berupa retensi, inkontinensia uri, ketidakmampuan menahan miksi.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">BOWEL</div><div class="MsoNormal">Terjadi penurunan fungsi pencernaan: bising usus lemah, mual, muntah (mungkin proyektil), kembung dan mengalami perubahan selera. Gangguan menelan (disfagia) dan terganggunya proses eliminasi alvi.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">BONE</div><div class="MsoNormal">Pasien cidera kepala sering datang dalam keadaan parese, paraplegi. Pada kondisi yang lama dapat terjadi kontraktur karena imobilisasi dan dapat pula terjadi spastisitas atau ketidakseimbangan antara otot-otot antagonis yang terjadi karena rusak atau putusnya hubungan antara pusat saraf di otak dengan refleks pada spinal selain itu dapat pula terjadi penurunan tonus otot.</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><b>Pemeriksaan Diagnostik</b>:</div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt;">CT Scan: tanpa/dengan kontras) mengidentifikasi adanya hemoragik, menentukan ukuran ventrikuler, pergeseran jaringan otak.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">Angiografi serebral: menunjukkan kelainan sirkulasi serebral, seperti pergeseran jaringan otak akibat edema, perdarahan, trauma.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">X-Ray: mendeteksi perubahan struktur tulang (fraktur), perubahan struktur garis (perdarahan / edema), fragmen tulang.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">Analisa Gas Darah: medeteksi ventilasi atau masalah pernapasan (oksigenasi) jika terjadi peningkatan tekanan intrakranial.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l0 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">Elektrolit: untuk mengkoreksi keseimbangan elektrolit sebagai akibat peningkatan tekanan intrakranial.</li>
</ul><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><b>Prioritas perawatan:</b></div><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">memaksimalkan perfusi/fungsi otak</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">mencegah komplikasi</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">pengaturan fungsi secara optimal/mengembalikan ke fungsi normal.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">mendukung proses pemulihan koping klien/keluarga</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l3 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">pemberian informasi tentang proses penyakit, prognosis, rencana pengobatan, dan rehabilitasi.</li>
</ol><div class="MsoSubtitle"><br />
</div><div class="MsoSubtitle"><b>DIAGNOSA KEPERAWATAN</b>:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Perubahan perfusi jaringan serebral b.d penghentian aliran darah (hemoragi, hematoma); edema cerebral; penurunan TD sistemik/hipoksia (hipovolemia, disritmia jantung)</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Resiko tinggi pola napas tidak efektif b.d kerusakan neurovaskuler (cedera pada pusat pernapasan otak). Kerusakan persepsi atau kognitif. Obstruksi trakeobronkhial.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Perubahan persepsi sensori b. d perubahan transmisi dan/atau integrasi (trauma atau defisit neurologis).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Perubahan proses pikir b. d perubahan fisiologis; konflik psikologis.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kerusakan mobilitas fisik b. d kerusakan persepsi atau kognitif. Penurunan kekuatan/tahanan. Terapi pembatasan /kewaspadaan keamanan, misal: tirah baring, imobilisasi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">6)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Resiko tinggi terhadap infeksi b.d jaringan trauma, kulit rusak, prosedur invasif. Penurunan kerja silia, stasis cairan tubuh. Kekurangan nutrisi. Respon inflamasi tertekan (penggunaan steroid). Perubahan integritas sistem tertutup (kebocoran CSS)</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">7)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Resiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. d perubahan kemampuan untuk mencerna nutrien (penurunan tingkat kesadaran). Kelemahan otot yang diperlukan untuk mengunyah, menelan. Status hipermetabolik.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">8)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Perubahan proses keluarga b. d transisi dan krisis situasional. Ketidak pastian tentang hasil/harapan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">9)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan kebutuhan pengobatan b. d kurang pemajanan, tidak mengenal informasi. Kurang mengingat/keterbatasan kognitif.</div></div><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EN-US;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /> </span> <div class="Section3"> <div class="MsoSubtitle">RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 17.85pt; mso-list: l7 level1 lfo9; tab-stops: list 18.0pt left 252.0pt; text-indent: -17.85pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan penghentian aliran darah (hemoragi, hematoma); edema cerebral; penurunan TD sistemik/hipoksia (hipovolemia, disritmia jantung)</div><div class="MsoNormal">Tujuan: </div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">Mempertahankan tingkat kesadaran biasa/perbaikan, kognisi, dan fungsi motorik/sensorik.</li>
</ul><div class="MsoNormal">Kriteria hasil: </div><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt left 252.0pt;">Tanda vital stabil dan tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK</li>
</ul><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 140.95pt;" valign="top" width="188"> <div align="center" class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt; text-align: center;">Intervensi</div></td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 280.9pt;" valign="top" width="375"> <div align="center" class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt; text-align: center;">Rasional</div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 140.95pt;" valign="top" width="188"> <div class="MsoNormal">Tentukan faktor-faktor yg<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>menyebabkan koma/penurunan perfusi jaringan otak dan potensial peningkatan TIK.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Pantau /catat status neurologis secara teratur dan bandingkan dengan nilai standar GCS. </div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Evaluasi keadaan pupil, ukuran, kesamaan antara kiri dan kanan, reaksi terhadap cahaya.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Pantau tanda-tanda vital: TD, nadi, frekuensi nafas, suhu.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Pantau intake dan out put, turgor kulit dan membran mukosa.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Turunkan stimulasi eksternal dan berikan kenyamanan, seperti lingkungan yang tenang.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Bantu pasien untuk menghindari /membatasi batuk, muntah, mengejan.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Tinggikan kepala pasien 15-45 derajad sesuai indikasi/yang dapat ditoleransi.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Batasi pemberian cairan sesuai indikasi.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Berikan obat sesuai indikasi, misal: diuretik, steroid, antikonvulsan, analgetik, sedatif, antipiretik.</div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 280.9pt;" valign="top" width="375"> <div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Penurunan tanda/gejala neurologis atau kegagalan dalam pemulihannya setelah serangan awal, menunjukkan perlunya pasien dirawat di perawatan intensif.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Mengkaji tingkat kesadaran dan potensial peningkatan TIK dan bermanfaat dalam menentukan lokasi, perluasan dan perkembangan kerusakan SSP.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Reaksi pupil diatur oleh saraf cranial okulomotor (III) berguna untuk menentukan apakah batang otak masih baik. Ukuran/ kesamaan ditentukan oleh keseimbangan antara persarafan simpatis dan parasimpatis. Respon terhadap cahaya mencerminkan fungsi yang terkombinasi dari saraf kranial optikus (II) dan okulomotor (III).</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Peningkatan TD sistemik yang diikuti oleh penurunan TD diastolik (nadi yang membesar) merupakan tanda terjadinya peningkatan TIK, jika diikuti oleh penurunan kesadaran. Hipovolemia/hipertensi dapat mengakibatkan kerusakan/iskhemia cerebral. Demam dapat mencerminkan kerusakan pada hipotalamus. Peningkatan kebutuhan metabolisme dan konsumsi oksigen terjadi (terutama saat demam dan menggigil) yang selanjutnya menyebabkan peningkatan TIK.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Bermanfaat sebagai ndikator dari cairan total tubuh yang terintegrasi dengan perfusi jaringan. Iskemia/trauma serebral dapat mengakibatkan diabetes insipidus. Gangguan ini dapat mengarahkan pada masalah hipotermia atau pelebaran pembuluh darah yang akhirnya akan berpengaruh negatif terhadap tekanan serebral.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Memberikan efek ketenangan, menurunkan reaksi fisiologis tubuh dan meningkatkan istirahat untuk mempertahankan atau menurunkan TIK.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Aktivitas ini akan meningkatkan tekanan intrathorak dan intraabdomen yang dapat meningkatkan TIK.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Meningkatkan aliran balik vena dari kepala sehingga akan mengurangi kongesti dan oedema atau resiko terjadinya peningkatan TIK.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Pembatasan cairan diperlukan untuk menurunkan edema serebral, meminimalkan fluktuasi aliran vaskuler TD dan TIK.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Menurunkan hipoksemia, yang mana dapat meningkatkan vasodilatasi dan volume darah serebral yang meningkatkan TIK.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Diuretik digunakan pada fase akut untuk menurunkan air dari sel otak, menurunkan edema otak dan TIK,. Steroid menurunkan inflamasi, yang selanjutnya menurunkan edema jaringan. Antikonvulsan untuk mengatasi dan mencegah terjadinya aktifitas kejang. Analgesik untuk menghilangkan nyeri . Sedatif digunakan untuk mengendalikan kegelisahan, agitasi. Antipiretik menurunkan atau mengendalikan demam yang mempunyai pengaruh meningkatkan metabolisme serebral atau peningkatan kebutuhan terhadap oksigen.</div></td> </tr>
</tbody></table></div><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EN-US;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /> </span> <div class="Section4"> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 17.85pt; mso-list: l7 level1 lfo9; tab-stops: list 18.0pt left 252.0pt; text-indent: -17.85pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Resiko tinggi pola napas tidak efektif berhubungan dengan kerusakan neurovaskuler (cedera pada pusat pernapasan otak). Kerusakan persepsi atau kognitif. Obstruksi trakeobronkhial.</div><div class="MsoNormal">Tujuan: </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l4 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>mempertahankan pola pernapasan efektif.</div><div class="MsoNormal"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Kriteria evaluasi:</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; mso-list: l4 level2 lfo4; tab-stops: list 54.0pt left 252.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span>bebas sianosis, GDA dalam batas normal</div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 5.0cm;" valign="top" width="189"> <div align="center" class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt; text-align: center;">Intervensi</div></td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 10.0cm;" valign="top" width="378"> <div align="center" class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt; text-align: center;">Rasional</div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 5.0cm;" valign="top" width="189"> <div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Pantau frekuensi, irama, kedalaman pernapasan. Catat ketidakteraturan pernapasan.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Pantau dan catat kompetensi reflek gag/menelan dan kemampuan pasien untuk melindungi jalan napas sendiri. Pasang jalan napas sesuai indikasi.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Angkat kepala tempat tidur sesuai aturannya, posisi miirng sesuai indikasi.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Anjurkan pasien untuk melakukan napas dalam yang efektif bila pasien sadar.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Lakukan penghisapan dengan ekstra hati-hati, jangan lebih dari 10-15 detik. Catat karakter, warna dan kekeruhan dari sekret.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Auskultasi suara napas, perhatikan daerah hipoventilasi dan adanya suara tambahan yang tidak normal misal: ronkhi, wheezing, krekel.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Pantau analisa gas darah, tekanan oksimetri</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Lakukan ronsen thoraks ulang.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Berikan oksigen.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Lakukan fisioterapi dada jika ada indikasi.</div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 10.0cm;" valign="top" width="378"> <div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Perubahan dapat menandakan awitan komplikasi pulmonal atau menandakan lokasi/luasnya keterlibatan otak. Pernapasan lambat, periode apnea dapat menandakan perlunya ventilasi mekanis.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Kemampuan memobilisasi atau membersihkan sekresi penting untuk pemeliharaan jalan napas. Kehilangan refleks menelan atau batuk menandakan perlunaya jalan napas buatan atau intubasi.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Untuk memudahkan ekspansi paru/ventilasi paru dan menurunkan adanya kemungkinan lidah jatuh yang menyumbat jalan napas.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Mencegah/menurunkan atelektasis.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Penghisapan biasanya dibutuhkan jika pasien koma atau dalam keadaan imobilisasi dan tidak dapat membersihkan jalan napasnya sendiri. Penghisapan pada trakhea yang lebih dalam harus dilakukan dengan ekstra hati-hati karena hal tersebut dapat menyebabkan atau meningkatkan hipoksia yang menimbulkan vasokonstriksi yang pada akhirnya akan berpengaruh cukup besar pada perfusi jaringan.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Untuk mengidentifikasi adanya masalah paru seperti atelektasis, kongesti, atau obstruksi jalan napas yang membahayakan oksigenasi cerebral dan/atau menandakan terjadinya infeksi paru.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Menentukan kecukupan pernapasan, keseimbangan asam basa dan kebutuhan akan terapi.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Melihat kembali keadaan ventilasi dan tanda-tandakomplikasi yang berkembang misal: atelektasi atau bronkopneumoni.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Memaksimalkan oksigen pada darah arteri dan membantu dalam pencegahan hipoksia. Jika pusat pernapasan tertekan, mungkin diperlukan ventilasi mekanik.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Walaupun merupakan kontraindikasi pada pasien dengan peningkatan TIK fase akut tetapi tindakan ini seringkali berguna pada fase akut rehabilitasi untuk memobilisasi dan membersihkan jalan napas dan menurunkan resiko atelektasis/komplikasi paru lainnya.</div></td> </tr>
</tbody></table></div><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EN-US;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /> </span> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 17.85pt; mso-list: l7 level1 lfo9; tab-stops: list 18.0pt left 252.0pt; text-indent: -17.85pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3)<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Resiko tinggi terhadap infeksi b.d jaringan trauma, kulit rusak, prosedur invasif. Penurunan kerja silia, stasis cairan tubuh. Kekurangan nutrisi. Respon inflamasi tertekan (penggunaan steroid). Perubahan integritas sistem tertutup (kebocoran CSS)</div><div class="MsoNormal">Tujuan: </div><div class="MsoNormal">Mempertahankan normotermia, bebas tanda-tanda infeksi.</div><div class="MsoNormal"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Kriteria evaluasi:</div><div class="MsoNormal">Mencapai penyembuhan luka tepat waktu.</div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 5.0cm;" valign="top" width="189"> <div align="center" class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt; text-align: center;">Intervensi</div></td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 10.0cm;" valign="top" width="378"> <div align="center" class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt; text-align: center;">Rasional</div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 5.0cm;" valign="top" width="189"> <div class="MsoNormal">Berikan perawatan aseptik dan antiseptik, pertahankan tehnik cuci tangan yang baik.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Observasi daerah kulit yang mengalami kerusakan, daerah yang terpasang alat invasi, catat karakteristik dari drainase dan adanya inflamasi.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Pantau suhu tubuh secara teratur, catat adanya demam, menggigil, diaforesis dan perubahan fungsi mental (penurunan kesadaran).</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Anjurkan untuk melakukan napas dalam, latihan pengeluaran sekret paru secara terus menerus. Observasi karakteristik sputum.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Berikan antibiotik sesuai indikasi</div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 10.0cm;" valign="top" width="378"> <div class="MsoNormal">Cara pertama untuk menghindari terjadinya infeksi nosokomial.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Deteksi dini perkembangan infeksi memungkinkan untuk melakukan tindakan dengan segera dan pencegahan terhadap komplikasi selanjutnya.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Dapat mengindikasikan perkembangan sepsis yang selanjutnya memerlukan evaluasi atau tindakan dengan segera.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Peningkatan mobilisasi dan pembersihan sekresi paru untuk menurunkan resiko terjadinya pneumonia, atelektasis.</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;">Terapi profilatik dapat digunakan pada pasien yang mengalami trauma, kebocoran CSS atau setelah dilakukan pembedahan untuk menurunkan resiko terjadinya infeksi nosokomial.</div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="tab-stops: 252.0pt;"><br />
</div><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 16.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EN-US; mso-font-kerning: 14.0pt;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" /> </span></b> <div class="MsoTitle">Daftar pustaka</div><div class="MsoTitle"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; text-indent: -54.0pt;">Abdul Hafid (1989), <u>Strategi Dasar Penanganan Cidera Otak</u>. PKB Ilmu Bedah XI – Traumatologi , Surabaya.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; text-indent: -54.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; text-indent: -54.0pt;">Doenges M.E. (2000), <u>Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien</u>. Edisi 3 . EGC. Jakarta.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; text-indent: -54.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; text-indent: -54.0pt;">Sjamsuhidajat, R. Wim de Jong (1997), <u>Buku Ajar Ilmu Bedah</u>. Edisi Revisi. EGC, Jakarta.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; text-indent: -54.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-indent: -54pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-indent: -54pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54pt; text-indent: -54pt;"> *********************** TOLONG KOMENTARNYA ************************* </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 54.0pt; text-indent: -54.0pt;"><br />
</div></div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-33110262003207854522012-03-25T05:28:00.000+07:002012-03-25T05:28:39.340+07:00ASKEP Tetanus<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><!--[if !mso]> <style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if !mso]><img src="http://img2.blogblog.com/img/video_object.png" style="background-color: #b2b2b2; " class="BLOGGER-object-element tr_noresize tr_placeholder" id="ieooui" data-original-id="ieooui" /> <style>
st1\:*{behavior:url(#ieooui) }
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="1050"/> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapelayout v:ext="edit"> <o:idmap v:ext="edit" data="1"/> </o:shapelayout></xml><![endif]--> <br />
<div class="Section1"><b>KONSEP DASAR</b></div><div class="Section1"><b>DEFINISI</b><br />
<div class="MsoBodyText" style="line-height: 200%;">Tetanus adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh toksin kuman clostiridium tetani yang dimanefestasikan dengan kejang otot secara proksimal dan diikuti kekakuan seluruh badan. Kekakuan tonus otot ini selalu nampak pada otot masester dan otot rangka.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"></div><a name='more'></a> <br />
<br />
<h1 style="line-height: 200%;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span>II.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Etiologi</span></span></h1><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">Clostiridium tetani adalah kuman yang berbentuk batang seperti penabuh genderang berspora, golongan gram positif, hidup anaerob. Kuman ini mengeluarkan toksin yang bersifat neurotoksik (tetanus spasmin), yang mula-mula akan menyebabkan kejang otot dan saraf perifer setempat. Timbulnya teteanus ini terutama oleh clostiridium tetani yang didukung oleh adanya luka yang dalam dengan perawatan yang salah.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"> <span style="font-size: large;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span> </span></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span>III.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">patofisiologi</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">Suasana yang memungkinkan organisme anaerob berploriferasi dapat disebabkan berbagai keadaan antara lain :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>luka tusuk dalam, misalnya luka tusuk karena paku, kuku, pecahan kaleng, pisau, cangkul dan lain-lain.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Luka karena kecelakaan kerja (kena parang0, kecelakaan lalu lintas.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Luka ringan seperti luka gores, lesi pada mata, telinga dan tonsil.</div><h2 style="line-height: 200%;"><span style="font-size: large;"><span style="font-style: normal;">Cara kerja toksin </span></span></h2><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">Toksin diabsorbsi pada ujung saraf motorik dan melalui sumbu limbik masuk ke sirkulasi darah dan masuk ke Susunan Saraf Pusat (SSP). Toksin bersifak antigen , sangat mudah diikat jaringan syaraf dan bila dalam keadaan terikat tidak dapat lagi dinetralkan oleh toksin spesifik. Toksin yang bebas dalam darah sangat mudah dinetrakan oleh antitoksin spesifik.</div><h1 style="line-height: 200%;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span>IV.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Faktor predisposisi</span></span></h1><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Umur tua atau anak-anak</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Luka yang dalam dan kotor</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Belum terimunisasi</div><h1 style="line-height: 200%;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span>V.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Tanda dan gejala</span></span></h1><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Masa inkubasi tetanus berkisar antara 2-21 hari</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Ketegangan otot rahang dan leher (mendadak)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kesukaran membuka mulut (trismus)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kaku kuduk (epistotonus), kaku dinding perut dan tulang belakang</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Saat kejang tonik tampak risus sardonikus</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><h1 style="line-height: 200%;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span>VII.</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Gambaran umum yang khas pada tetanus</span></span></h1><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Badan kaku dengan epistotonus</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Tungkai dalam ekstensi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Lengan kaku dan tangan mengepal</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Biasanya keasadaran tetap baik</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo6; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Serangan timbul proksimal dan dapat dicetuskan oleh karena :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l6 level1 lfo7; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Rangsang suara, rangsang cahaya, rangsang sentuhan, spontan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l6 level1 lfo7; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Karena kontriksi sangat kuat dapat terjadi aspiksia, sianosis, retensi urine, fraktur vertebralis (pada anak-anak), demam ringan dengan stadium akhir. Pada saat kejang suhu dapat naik 2-4 derakat celsius dari normal, diaphoresis, takikardia dan sulit menelan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><h1 style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-indent: -36pt;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span>VIII.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Prognosa</span></span></h1><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">Sangat buruk bila ada OMP (Otitis Media Purulenta), luka pada kulit kepala.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><h1 style="line-height: 200%;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span>IX.<span style="-moz-font-feature-settings: normal; -moz-font-language-override: normal; font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pemeriksaan diagnostik</span></span></h1><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level1 lfo8; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Diagnosa didasarkan pada riwayat perlukaan disertai keadaan klinis kekakuan otot rahang. </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level1 lfo8; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Laboratorium ; leukositosis ringan, peninggian tekanan otak, deteksi kuman sulit</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level1 lfo8; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pemeriksaan Ecg dapat terlihat gambaran aritmia ventrikuler</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">x.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Penatalaksanaan </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><h1 style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo9; text-indent: -36.0pt;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif";"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif";">Umum </span></h1><div class="MsoBodyText2" style="line-height: 200%;">Tetanus merupakan keadaan darurat, sehingga pengobatan dan perawatan harus segera diberikan :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level3 lfo8; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Netralisasi toksin dengan injeksi 3000-6000 iu immunoglobulin tetanus disekitar luka 9tidak boleh diberikan IV)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level3 lfo8; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Sedativa-terapi relaksan ; Thiopental sodium (Penthotal sodium) 0,4% IV drip; Phenobarbital (luminal) 3-5 mg/kg BB diberikan secara IM, iV atau PO tiap 3-6 jam, paraldehyde 9panal) 0,15 mg/kg BB Per-im tiap 4-6 jam.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level3 lfo8; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Agen anti cemas ; Diazepam (valium) 0,2 mg/kg BB IM atau IV tiap 3-4 jam, dosis ditingkatkan dengan beratnya kejang sampai 9,5 mg/kg BB/24 jam untuk dewasa.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level3 lfo8; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Beta-adrenergik bolcker; propanolol 9inderal) 0,2 mg aliquots, untuk total dari 2 mg IV untuk dewasa atau 10 mg tiap 8 jam intragastrik, digunakan untuk pengobatan sindroma overaktivitas sempatis jantung.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level3 lfo8; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Penanggulangan kejang; isolasi penderita pada tempat yang tenang, kurangi rangsangan yang membuat kejang, kolaborasi pemeberian obat penenang.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level3 lfo8; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pemberian Penisilin G cair 10-20 juta iu (dosis terbagi0 dapat diganti dengan tetraciklin atau klinamisin untuk membunuh klostirida vegetatif.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level3 lfo8; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pengaturan keseimbangan cairan dan elektrolit.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level3 lfo8; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><span style="mso-list: Ignore;">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Diit tKTP melalui oral/ sounde/parenteral</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level3 lfo8; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><span style="mso-list: Ignore;">9.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Intermittent positive pressure breathing (IPPB) sesuai dengan kondisi klien.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level3 lfo8; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><span style="mso-list: Ignore;">10.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Indwelling cateter untuk mengontrol retensi urine.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l4 level3 lfo8; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><span style="mso-list: Ignore;">11.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Terapi fisik untuk mencegah kontraktur dan untuk fasilitas kembali fungsi optot dan ambulasi selama penyembuhan.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; tab-stops: 21.3pt;">b.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Pembedahan </div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l5 level4 lfo9; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Problema pernafasan ; Trakeostomi (k/p) dipertahankan beberapa minggu; intubasi trakeostomi atau laringostomi untuk bantuan nafas.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; mso-list: l5 level4 lfo9; tab-stops: list 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Debridemen atau amputasi pada lokasi infeksi yang tidak terdeteksi.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: right;" /> </div><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 200%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EN-US;"></span> <div class="MsoTitle"><b><span style="font-size: large;">Kepustakaan</span></b></div><div class="MsoTitle"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">Soeparman; 1990; Ilmu Penyakit Dalam; Universitas Indonesia Press; Jakarta</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">Deanna etc.: 1991; Infectious Diseases; St. Louis Mosby Year Book.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">Theodore R.; 1993; Ilmu Bedah; EGC; Jakarta</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;">Marlyn Doengoes; 1993; Nursing Care Plan; Edisi III, Philadelpia</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"> ************** TOLONG KOMRNTARNYA ****************** </div></div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-60617495086759220702012-03-25T05:23:00.000+07:002012-03-25T05:23:10.972+07:00ASKEP Gagal Nafas (Respiratory Failure)<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><!--[if !mso]> <style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if !mso]><img src="http://img2.blogblog.com/img/video_object.png" style="background-color: #b2b2b2; " class="BLOGGER-object-element tr_noresize tr_placeholder" id="ieooui" data-original-id="ieooui" /> <style>
st1\:*{behavior:url(#ieooui) }
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="1027"/> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapelayout v:ext="edit"> <o:idmap v:ext="edit" data="1"/> </o:shapelayout></xml><![endif]--> <br />
<div class="Section1"> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"> <span style="mso-list: Ignore;"> <span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pengertian</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt;">Hematotorak adalah adanya darah pada rongga pleura (Reksoprodjo S, 1995).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt;">Torakotomi adalah tindakan life saving untuk menhentikan kelainan yang terjadi karena pendarahan (Reksoprodjo, S, 1995).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt;">Gagal pernapasan<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>akut (GPA) adalah tidak berfungsinay pernapsan pada derajad dimana pertukaran gas tidak adekuat untuk mempertahankan gas darah secar adekuat ( Hudak and Gallo, 1994).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 36pt;"></div><a name='more'></a><br />
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Patofisiologi dikaitkan dengan perubahan kebutuhan dasar manusia.</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoTitle">Kecelakaan Lalulintas</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Menyebabkan ruda paksa tumpul pada toraks dan abdoment. </div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Diikuti dengan patah tulang tertutup.</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 26.7pt; width: 548px;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 134.65pt;" valign="top" width="180"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Trauma torak (Hematotorak)</div></td> <td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 5.0cm;" valign="top" width="189"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Trauma abdoment</div></td> <td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 134.65pt;" valign="top" width="180"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Patah tulang</div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;"> <td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 134.65pt;" valign="top" width="180"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div></td> <td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 5.0cm;" valign="top" width="189"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div></td> <td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 134.65pt;" valign="top" width="180"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 134.65pt;" valign="top" width="180"> <div class="MsoNormal">Pendarahan jaringan interstitium, Pendarahan Intra alviolar, kolaps arteri dan kapiler, kapiler kecil, hingga tahanan periver pembuluh darah paru naik , aliran darah menurun.</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">HB turun, sesak napas nyeri dada, pergerakan napas pendek</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.75pt; mso-list: l9 level1 lfo12; tab-stops: list 18.75pt; text-indent: -18.75pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Gangguan pertukaran gas.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.75pt; mso-list: l9 level1 lfo12; tab-stops: list 18.75pt; text-indent: -18.75pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pola pernapasan tidak efektif</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Kompensasi untuk mengurangi nyeri pasien berbaring dan takut bergerak, takut ngantuk.</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Reflek batuk menurun.</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.75pt; mso-list: l9 level1 lfo12; tab-stops: list 18.75pt; text-indent: -18.75pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pembersihan jalan nafas tidak efektif.</div></td> <td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 5.0cm;" valign="top" width="189"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Pecahnya usus sehingga terjadi pendarahan</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Vs : T <span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">¯</span></span> , t <span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;">¯</span></span>, DN <span style="font-family: Symbol; mso-ascii-font-family: "Times New Roman"; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: "Times New Roman"; mso-symbol-font-family: Symbol;"><span style="mso-char-type: symbol; mso-symbol-font-family: Symbol;"></span></span> </div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.75pt; mso-list: l9 level1 lfo12; tab-stops: list 18.75pt; text-indent: -18.75pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Hipertermi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.75pt; mso-list: l9 level1 lfo12; tab-stops: list 18.75pt; text-indent: -18.75pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Resiko defisit volume cairan </div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Nyeri tekanan +, defance muskular +, suara bising usus -, kembung.</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.75pt; mso-list: l9 level1 lfo12; tab-stops: list 18.75pt; text-indent: -18.75pt;"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Gangguan rasa nyaman (nyeri).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.75pt; mso-list: l9 level1 lfo12; tab-stops: list 18.75pt; text-indent: -18.75pt;"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Gangguan pola pernapasan.</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div></td> <td style="padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 134.65pt;" valign="top" width="180"> <div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Terputusnya / hilangnya kontinuitas dari struktur tulang.</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Nyeri gerak, deformitas, krepitase.</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">Gerakan abnormal di lokasi patah tulang</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal">8.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Gangguan mobilitas</div></td> </tr>
</tbody></table><div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Data fokus</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.1<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Aktifitas/istirahat : adanya sesak nafas</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.2<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Sirkulasi : adanya takhikardia, frekuensi denyut nadi tidak teratur, tekanan darah menurun, didapatkan adanya S3 atau S4 /irama gallop</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.3<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Integritas : ketakutan dan gelisah</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.4<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Makanan/cairan : adanya pemasangan infus IV line</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.5<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Nyeri/kenyamanan : Nyeri dada unilateral, meningkat bila bernapas dan batuk, wajah berkerut karena menahan nyeri</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.6<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pernapasan : takipnea, peningkatan kerja napas, retraksi interkostal, perkusi pekak, palpasi gerakan dada tidak simetri (paradoksal).</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">Kulit pucat, sianosis, berkeringat</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">Penggunaan ventilator mekanik</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l3 level2 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.7<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Keamanan : riwayat trauma</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">3. Pemeriksaan diagnostik :</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.1<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Sinar x dada menyatakan adanya akumulasi cairan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.2<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Analisa gas darah : PaCO2 meningkat > 45, PaO2 menurun< 80, saturasi oksigen menurun</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.3<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kadar Hb menurun < 10 gr %</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.4<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Volume tidak menurun < 500 ml</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l5 level2 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.5<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kapasital vital paru menurun</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">4. Prioritas keperawatan :</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Meningkatkan ventilasi dan oksigenisasi secara adekuat</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Mencegah komplikasi</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Memberikan dukungan emosional kepada pasien dan keluarga</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Memberikan informasi tentang proses penyakit dan kebutuhan pengobatan</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l11 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Rencana keperawatan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l11 level2 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.1<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Diagnosa keperawatan : pola pernapasan tidak efektif berhubungan dengan gangguan rasio O2 dan CO2.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">Data : perubahan frekuensi nafas, retraksi interkostal, penurunan vital kapasitas paru, takipnea atau henti nafas bila ventilator dihentikan, sianosis, penurunan PO2 < 80, peningkatan CO2 > 45, peningkatan saturasi oksigen, gelisah</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">Tujuan keperawatan : Pola pernapasan efektif melalui ventilator tanpa adanya penggunaan otot bantu pernapasan</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">Kriteria hasil : Saturasi oksigen normal, tidak ada hipoksia, kapasital vital normal, tidak ada sianosis</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Rencana tindakan</i> :</div><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt;">Selidiki penyebab gagal pernapasan, rasional pemahaman tentang penyebab kegagalan pernapasan penting untuk memberikan perawatan.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt;">Observasi pola napas dan catat frekuensi pernapasan, jarak antara pernapasan spontan dan napas ventilator, rasional pasien dengan pemasanagn ventilator dapat mengalami hiperventilasi/hipoventilasi dan pasien berupaya memperbaiki kekurangan oksigen dengan peningkatan pola pernapasan sehingga frekuensi meningkat.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt;">Auskultasi dada secara periodik, catat bila ada kelainan bunyi pernapasan. Rasional : Memberikan informasi tentang adanya obsturksi jalan nafas, perubahan simetrisitas dada menunjukkan tidak tepatnya letak selang endotrakeal.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt;">Jumlahkan pernapasan pasien selama 1 menit penuh dan bandingkan untuk menyusun frekuensi yang diinginkan ventilator. Rasional : Pernapasan pasien cepat menimbulkan alkalosis respiratorik, sednagkan pernapasan pasien lambat menimbulkan asidosis ( peningkatan PaCO2)</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt;">Kembangkan balon selang endotrakeal dengan tepat menggunakan tehnik hambatan minimal, periksa pengembangan tiap 4 jam. Rasional : balon harus tepat mengembang untuk meyakinkan ventilasi adekuat sesuai volume tidak yang diinginkan</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt;">Periksa selang bila ada sumbatan/lipatan. Rasional lipatan selang menghambat aliran volume udara adekuat. Adanya air memungkinkan tumbuhkan kuman sehingga pencetus terjadinya kolonisasi kuman.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt;">Periksa fungsi alarm ventilator. Rasional : ventilator mempunyai berbagai alarm sehingga kelainan dini bisa terdeteksi misalnya adanya penurunan tekanan gas, saturasi oksigen, rasio inspirasi dan ekspirasi dsb.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt;">Bantu pasien dalm kontorl pernapasan bila penyapihan diupayakan. Rasional melatih pasien untuk bernapas secara lambat denga cara nafas abdomen dan penggunaan tehnik relaksasi sehingga fungsi pernapasan bisa maksimal.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt;">Kolaborasi untuk pemeriksaan analisa gas darah sesuai pesanan. Rasional untuk mengetahui keberhasilan pemberian bantuan napas.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt;">Kaji volume tidal. Rasional untuk menentukan jumlah udara inspirasi dan ekspirasi</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l8 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt;">Awasi rasio inspirasi den ekspirasi. Rasional : fase ekspirasi biasanya 2 kali panjangnya dari kecepatan inspirasi.</li>
</ol><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l11 level2 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.2<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Diagnosa keperawatan : tidak efektifnya bersihan jalan nafas berhubungan dengan adanya sekret pada jalan nafas akibat ketidakmampuan batuk efektif.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">Data : Perubahan frekuensi nafas, sianosis, bunyi nafas tidak normal (stridor), gelisah</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">Tujuan keperawatan : Pasien mampu mempertahankan jalan nafas bersih tanpa ada kelainan bunyi pernapasan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">Kriteria hasil : Tidak ada stridor, frekuensi napas normal</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Rencana keperawatan</i> :</div><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt;">Observasi bunyi nafas. Rasional : obstruksi disebabkan adanya akumulasi sekret, spasme bronkus, perlengketran muskosa, dan atau adanya masalah terhadap endotrakeal.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt;">Evaluasi gerakan dada. Rasional : gerakan dada simetris dengan bunyi nafas menunjukkan letak selang tepat. Obstruksi jalan nafas bawah menghasilkan perubahan bunyi nafas seperti ronkhi dan whezing.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt;">Catat bial ada sesak mendadak, bunyi alarm tekanan tinggi ventilator, adanya sekret pada selang. Rasional : pasien dengan intubasi biasanya mengalami reflek batuk tidak efektif.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt;">Hisap lendir, batasi penghisapan 15 detik atau kurang, pilih kateter penghisap yang tepat, isikan cairan garam faali bila diindikasikan. Gunakan oksigen 100 % bila ada. Rasional : penghisapan tidak harus ruitn, dan lamanya harus dibatasi untuk mengurangi terjadinya hipoksia. Diamter kateter < diameter endotrakel.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt;">Lakukan fisioterapi dada sesuai indikasi. Rasional untuk meningkatkan ventilasi pada semua segmen paru dan untuk drainage sekret.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt;">Berikan bronkodilator sesuai pesanan. Rasional untuk meningkatkan ventilasi dan mengencerkan sekret dengan cara relaksasi otot polos bronkus.</li>
</ol><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l11 level2 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.3<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Diagnosa keperawatan : Resiko tinggi perubahan membran mukosa oral berhubungan dengan tidak efektifnya bersihan oral.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">Tujuan keperawatan : Pasien mampu menunjukkan kesehatan mukosa mulut dengan tepat tanpa adanya tanda peradangan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">Kriteria hasil : Tanda peradangan mukosa mulut tidak ada, mulut bersih dan tidak berbau.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Rencana tindakan</i> :</div><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l10 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt;">Observasi secara rutin rongga mulut, gigi, gusi terhadap adanya luka atau pendarahan. Rasional : identifikasi dini memberikan kesempatan untuk pencegahan secara tepat.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l10 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt;">Berikan perawatan mulut secara rutin. Rasional : Mencegah adanya luka membran mukosa mulut dan menurunkan media pertumbuhan bakteri dan meningkatkan kenyamanan.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l10 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt;">Ubah posisi selang endotrakeal sesuai jadual. Rasional : menurunkan resiko luka pada bibir dan membran mukosa mulut.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l10 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt;">Berikan minyak bibir. Rasional: mempertahankan kelembaban dan mencegah kekeringan.</li>
</ol><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l11 level2 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.4<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Diagnosa keperawatan : perubahan nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan gangguan kemampuan mencerna.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">Data : penurunan berat badan, tonus otot lemah, peradangan pada mulut, bunyi usus lemah.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">Tujuan keperawatan : Kebutuhan nutrisi cukup</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">Kriteria hasil : berat badan naik, albumin serum normal, tonus otot kuat</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Rencana keperawatan</i> :</div><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l4 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt;">Evaluasi kemampuan makan. Rasional : pasien dengan selang endotrakeal harus terpenuhi kebutuhan makannya melalui parenteral atau selang makan.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l4 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt;">Observai penurunan kekuatan otot dan kehilangan lemak subkutan. Rasional : penurunan jumlah komponen gizi mengakibatkan penurunan cadangan energi pada otot dan dapat menurunkan fungsi otot pernapasan.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l4 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt;">Timbang berat badan bila memungkinkan. Rasional untuk mengetahui bahwa kehilangan berat badan 10 % merupakan abnormal.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l4 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt;">Catat masukan oral bila memungkinkan</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l4 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt;">Berikan masukan cairan sedikitnya 2500 cc/ hari. Rasional : untuk mencegah adanya dehidrasi.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l4 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt;">Awasi pemeriksaan laboratorium : serum, glukosa, dan BUN/kreatinin. Rasional : memberikan informasi tentang dukungan nutrisi adekuat atau tidak.</li>
</ol><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l11 level2 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.5<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Diagnosa keperawatan : resiko terhadap infeksi berhubungan dengan penurunan daya tahan tubuh.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">Tujuan keperawatan : pasien menunjukkan tidak terdapat adanya tanda infeksi selama perawatan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">Kriteria hasil : daya tahan tubuh meningkat, diff. Count normal, penurunan monosyt tidak ada, lekosit normal : >10.000/mm</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Rencana keperawatan :</i></div><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt;">Catat faktor resiko terjadinya infeksi. Rasional : faktor yang menyebabkan adanya infeksi antara lain; malnutrisi, usia, intubasi, pemasangan ventilator lama, tindakan invasif. Faktor ini harus dibatasi/diminimalkan.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt;">Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan. Rasional untuk mengurangi sekunder infeksi</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt;">Pertahankan hidrasi adekuat dan nutrisi. Rasional, membantu peningkatan daya tahan tubuh.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l6 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt;">Kolaborasi dengan pemberian antibitika sesuai pesanan. Rasional : untuk membunuh dan mengurangi adanya kuman.</li>
</ol><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l11 level2 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.6<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Diagnosa keperawatan : resiko tinggi disfungsi respons penyapihan ventilator berhubungan dengan ketidak mampuan untuk penyapihan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">Tujuan perawatan : pasien mampu aktip untuk berpartisipasi dalam proses penyapihan.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;">Kriteria hasil : tanga gagal nafas tidak ada</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;"><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Rencana keperawatan :</i></div><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt;">Kaji faktor fisik dalam proses penyapihan : vital sign. Rasional : penyapihan adalah kerja keras, peningkatan suhu indikasi peningkatan kebutuhan oksigen 7 %, takikardia dan hipertensi menandai jantung kerja keras dalam bekerja sehingga penyapihan tidak diperbolehkan, stres dalam penyapihan mengurangi stamina sehingga daya tahan tubuh menurun.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt;">Tentukan persipan psikologis. Rasional : penyapihan menimbulkan stress.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt;">Jelaskan tehnik penyapihan. Rasional : membantu pasien untuk siap mengadapi penyapihan.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt;">Berikan periode istirahat tanpa gangguan. Rasional : memaksimalkan energi untuk proses penyapihan.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt;">Catat kemajuan pasien. Rasonal : untuk mengetahui perkembangan dalam proses penyapihan.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt;">Awasi respons terhadap aktivitas. Rasional : kebutuhan oksigen berlebih bila aktifitas berlebih.</li>
<li class="MsoNormal" style="mso-list: l1 level1 lfo9; tab-stops: list 36.0pt;">Kaji foto dada dan analisa gas darah. Rasional : saturasi oksigen harus memuaskan dengan cek analisa gas darah, FIO2 < 40 %</li>
</ol><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div></div><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EN-US;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /> </span> <div class="Section2"> <div class="MsoTitle">Daftar pustaka</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: -42.55pt;">Hudak and Gallo, (1994), <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Critical Care Nursing, A Holistic Approach</i>, JB Lippincott company, Philadelpia.</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: -42.55pt;">Marilynn E Doengoes, et all, alih bahasa Kariasa IM, (2000), <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Rencana Asuhan Keperawatan, pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien,</i> EGC, Jakarta.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: -42.55pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: -42.55pt;">Reksoprodjo Soelarto, (1995),<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><i style="mso-bidi-font-style: normal;">Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah</i>,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Binarupa Aksara, Jakarta.</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: -42.55pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: -42.55pt;">Suddarth Doris Smith, (1991), <i style="mso-bidi-font-style: normal;">The lippincott Manual of Nursing Practice, </i>fifth edition, JB Lippincott Company, Philadelphia. </div></div><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: EN-US;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: always;" /> </span> <div class="MsoTitle">Indikasi Ventilasi Mekanik:</div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-table-layout-alt: fixed;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 147.6pt;" valign="top" width="197"> <div class="MsoTitle">Parameter</div></td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 147.6pt;" valign="top" width="197"> <div class="MsoTitle">Nilai</div></td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 147.6pt;" valign="top" width="197"> <div class="MsoTitle">Tindakan</div></td> </tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;"> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 147.6pt;" valign="top" width="197"> <div class="MsoNormal">Frekuensi pernapasan</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Kapasitas vital</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Tekanan inspirasi</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Analisa gas darah :</div><div class="MsoNormal">Ph</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">PaCo2</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">PaO2</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Auskultasi paru</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Irama dan frekuensi jantung</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Status mental</div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 147.6pt;" valign="top" width="197"> <div class="MsoNormal">< 10 x/mt</div><div class="MsoNormal">16-20 x/mt</div><div class="MsoNormal">28-40 x/mt</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">< 10-20 ml</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">< 20 cm H2O</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">< 7.25</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">>50 mmHg</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><50 mmHg</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">tidak ada bunyi</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">120 x/mt</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">delirium, somnolen</div></td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 147.6pt;" valign="top" width="197"> <div class="MsoNormal">Evaluasi dan hilangkan etio.</div><div class="MsoNormal">Normal</div><div class="MsoNormal">Rencanakan ventilator</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Lihat AGD</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Evaluasi dan kombinasi dengan peningkatan PaCO2</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Evaluasi dikombinasi dengan penurunan Ph</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Evaluasi dikombinasi dengan Ph dan PCO2</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Beri oksigen 100 %</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Monitor disritmia</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Monitor kemungkinan kejang hipoksia</div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: -42.55pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: -42.55pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 42.55pt; text-indent: -42.55pt;">Standar pengesetan ventilator :</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l7 level1 lfo10; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Fraksi oksigen ( Fi O2) inspirasi 100 %</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l7 level1 lfo10; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>VT = 10-15 ml/KgBB</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l7 level1 lfo10; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Frekuensi pernapasan = 10-15 x/menit</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l7 level1 lfo10; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Aliran inspirasi = 40-60 l/dt</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l7 level1 lfo10; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Sensitivitas = -2 cm H2O</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l7 level1 lfo10; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Tekanan ekspirasi akhir positif ( TEAP) = 0-5 cm</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Pengesetan ditentukan oleh AGD</div><div class="MsoNormal">Jumlah oksigen yang diberikan dengan rumus : CJ x ( 1,34. Hb.SaO2 + 0,003 . PaO2)</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Kriteria Penyapihan :</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo11; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kapasitas vital = 10-15 cc/Kg</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo11; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>VT = 4-5 cc/Kg</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo11; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Ventilasi per menit = 6-10 liter</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo11; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kekuatan inspirasi = 20 cm H2O</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo11; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>GDA normal</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo11; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Selang endotrakeal </div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo11; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>; di atas karina pada foto rongent, diameter 8,5 mm</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo11; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Nutrisi 2000-2500 kal/hari</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo11; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">9.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kesiapan emosi baik</div><div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo11; tab-stops: list 18.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">10.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Tanda fisik stabil.</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal">Indikator penyapihan : </div><div class="MsoNormal">Perbaikan penyebab kegagalan pernapasan, mempertahankan kekuatan otot, nutrisi sesuai, persiapan psikologis.</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"> ********************** TOLONG KOMENTARNYA ********************** </div></div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5603923050384506057.post-28512023655840333202012-03-24T19:11:00.000+07:002012-03-24T19:11:43.270+07:00ASKEP Nyeri Dada (Chest Pain)<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><!--[if !mso]> <style>
v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves/> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="header"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="footer"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="page number"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" Name="Body Text Indent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 10]> <style>
/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Table Normal";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";}
</style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="1039"/> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapelayout v:ext="edit"> <o:idmap v:ext="edit" data="1"/> </o:shapelayout></xml><![endif]--> <br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">Nyeri dada adalah perasaan nyeri / tidak enak yang mengganggu daerah dada dan seringkali merupakan rasa nyeri yang diproyeksikan pada dinding dada (referred pain)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">Nyeri Coroner adalah rasa sakit akibat terjadinya iskemik miokard karena suplai aliran darah koroner yang pada suatu saat tidak mencukupi untuk kebutuhan metabolisme miokard.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">Nyeri dada akibat penyakit paru misalnya radang pleura (pleuritis) karena lapisan paru saja yang bisa merupakan sumber rasa sakit, sedang pleura viseralis dan parenkim paru tidak menimbulkan rasa sakit (Himawan, 1996)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"></div><a name='more'></a><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>ETIOLOGI</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt;">Nyeri Dada:</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Cardial</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Koroner</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Non Koroner</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Non Cardial</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pleural</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Gastrointestinal</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Neural</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Psikogenik (Abdurrahman N, 1999)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">C.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>TANDA DAN GEJALA</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt;">Tanda dan gejala yang biasa menyertai nyeri dada adalah :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Nyeri ulu hati</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Sakit kepala</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Nyeri yang diproyeksikan ke lengan, leher, punggung</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Diaforesis / keringat dingin</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Sesak nafas</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Takikardi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kulit pucat</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Sulit tidur (insomnia)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Mual, Muntah, Anoreksia</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Cemas, gelisah, fokus pada diri sendiri</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kelemahan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Wajah tegang, m erintih, menangis</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Perubahan kesadaran</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">D.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>PEMERIKSAAN PENUNJANG</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>EKG 12 lead selama episode nyeri</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Takhikardi / disritmia</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Rekam EKG lengkap : T inverted, ST elevasi / depresi, Q Patologis</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Laboratorium</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kadar enzim jantung : CK, CKMB, LDH</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Fungsi hati : SGOT, SGPT</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Fungsi Ginjal : Ureum, Creatinin</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Profil Lipid : LDL, HDL</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Foto Thorax</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Echocardiografi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level2 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kateterisasi jantung</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"> E. PATHWAY</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><br clear="ALL" style="mso-ignore: vglayout;" /> <div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">F.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>PENGKAJIAN</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pengkajian Primer</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Airway</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Bagaimana kepatenan jalan nafas</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Apakah ada sumbatan / penumpukan sekret di jalan nafas?</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Bagaimana bunyi nafasnya, apakah ada bunyi nafas tambahan?</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Breathing</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Bagaimana pola nafasnya ? Frekuensinya? Kedalaman dan iramanya?</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Aapakah menggunakan otot bantu pernafasan?</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Apakah ada bunyi nafas tambahan?</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; tab-stops: list 54.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Circulation</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Bagaimana dengan nadi perifer dan nadi karotis? Kualitas (isi dan tegangan)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Bagaimana Capillary refillnya, apakah ada akral dingin, sianosis atau oliguri?</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Apakah ada penurunan kesadaran?</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 72.0pt; mso-list: l1 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Bagaimana tanda-tanda vitalnya ? T, S, N, RR, HR?</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level2 lfo2; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Pengkajian Sekunder</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt;">Hal-hal penting yang perlu dikaji lebih jauh pada nyeri dada (koroner) :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">a.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Lokasi nyeri</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt;">Dimana tempat mulainya, penjalarannya (nyeri dada koroner : mulai dari sternal menjalar ke leher, dagu atau bahu sampai lengan kiri bagian ulna)</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">b.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Sifat nyeri</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt;">Perasaan penuh, rasa berat seperti kejang, meremas, menusuk, mencekik/rasa terbakar, dll.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">c.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Ciri rasa nyeri</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt;">Derajat nyeri, lamanya, berapa kali timbul dalam jangka waktu tertentu.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">d.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kronologis nyeri</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt;">Awal timbul nyeri serta perkembangannya secara berurutan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">e.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Keadaan pada waktu serangan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt;">Apakah timbul pada saat-saat / kondisi tertentu</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">f.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Faktor yang memperkuat / meringankan rasa nyeri misalnya sikap/posisi tubuh, pergerakan, tekanan, dll.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 54.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 54.0pt; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">g.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Gejala lain yang mungkin ada atau tidaknya hubungan dengan nyeri dada.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">G.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>DIAGNOSA KEPERAWATAN</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Perubahan kenyamanan nyeri (nyeri akut) b.d iskemia jaringan sekunder terhadap sumbatan arteri, inflamasi jaringan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Perubahan perfusi jaringan (otot jantung) b.d penurunan aliran darah</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai O2 dan kebutuhan metabolisme jaringan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">H.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>INTERVENSI KEPERAWATAN</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt;">Prinsip-prinsip Tindakan :</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Tirah baring (bedrest) dengan posisi fowler / semi fowler</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Melakukan EKG 12 lead kalau perlu 24 lead</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Mengobservasi tanda-tanda vital</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Kolaborasi pemberian O2 dan pemberian obat-obat analgesik, penenang, nitrogliserin, Calcium antagonis dan observasi efek samping obat.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Memasang infus dan memberi ketenangan pada klien</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">6.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Mengambil sampel darah</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">7.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Mengurangi rangsang lingkungan</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">8.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Bersikap tenang dalam bekerja</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level4 lfo1; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">9.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Mengobservasi tanda-tanda komplikasi</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 200%; text-align: center;">DAFTAR PUSTAKA</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Abdurrahman, N, <i>Anamnesa dan pemeriksaan Jasmani Sistem Kardiovaskuler dalam IPD Jilid I</i>, Jakarta: FKUI, 1999.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Doenges, Marilynn E,<i>Rencana Asuhan Keperawatan,</i> Jakarta : EGC, 2000.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Himawan, <i>Buku Kuliah Gangguan Sistem Kardiovaskuler,</i>1994.</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level2 lfo3; text-indent: -18.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span>Hudak&Gallo, <i>Keperawatan Kritis cetakan I,</i> Jakarta : EGC, 1995</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 200%; margin-left: 18pt; text-indent: -18pt;"> *********************** TOLONG KOMENTARNYA ******************* </div></div>Reza Indra Whttp://www.blogger.com/profile/06758938143675117229noreply@blogger.com0